ما هو خلل الحركة؟
من بين الاضطرابات الحركية ، يلعب خلل الحركة دوراً أساسياً بلا شك: يشير المصطلح إلى بعض الحركات اللاإرادية للعضلات ، والتي هي فرط نشاط في بعض الحالات والحركية في الآخرين.
في جميع الأمراض التي يوجد فيها انخفاض أو زيادة غير إرادية وغير مضبوطة في الحركات الطوعية أو ، مرة أخرى ، في صعوبة عضلية واضحة ، يمكن للمرء أن يتحدث بشكل صحيح عن خلل الحركة.
يزداد احتمال ظهور خلل الحركة عند حدوث تلف أو خلل وظيفي في الجهاز العصبي المركزي (الجهاز العصبي المركزي ، الذي يتضمن الحبل الشوكي والدماغ) ، أو العضلات أو الأعصاب. بعبارة أخرى ، يمثل خلل الحركة صعوبة في التحكم في تحركات العضلات.
ومع ذلك ، فإن مصطلح خلل الحركة لا يشير فقط إلى تلك الاضطرابات التي تقع ضمن المجال العصبي (عدم إتقان العضلات الطوعية) ، لأنه يستخدم أيضا في الطب الباطني للتعبير عن صعوبة إدارة حركة بعض الأعضاء المجوفة.
الأسباب
ليس من السهل والفوري دائمًا تحديد الأسباب الداعمة ، مع الأخذ بعين الاعتبار الاختلاف الهائل لهذه الاضطرابات الحركية. على أي حال ، من بين العوامل المرضية التي تحدث في كثير من الأحيان خلل الحركة نتذكر: الأحداث الصادمة ، أمراض المناعة الذاتية ، الأمراض الإقفارية للدوران الدماغي ، التهابات الجهاز العصبي المركزي ، اضطرابات الأعصاب الطرفية والأمراض التنكسية الجينية أو الناجمة عن الاستخدام غير السليم للأدوية (DIMD ، الإنجليزية اختصار لاضطرابات الحركة المستحثة بالمخدرات ).
خلل الحركة و DIMD
DIMD تعني مجموعة غير متجانسة من اضطرابات الحركة الناجمة عن التخصصات الدوائية: هذه الفئة تستحق المزيد من الدراسة ، لأنها تخفي تنويعا واسعا لمختلف أنواع خلل الحركة. من بين DIMDs هي: خلل التوتر العضلي ، akathisia و dyskinesias في وقت متأخر (على سبيل المثال ، parkinsonism والقوالب النمطية).
ويمثل خلل التوتر العضلي تلك الانقباضات العضلية اللاإرادية الممتدة مع مرور الوقت ، والتي تتميز بإيماءات متكررة و cadures: خلل التوتر هو خلل نموذجي من مناطق عنق الرحم.
توضح طريقة الأكاثيزيا الشكل السريري الذي يتميز بنوع من الهزة الداخلية: يميل الشخص الذي يعاني من الاكتهاض إلى أن يكون مضطربًا ولا يمكنه التوقف أو الاسترخاء.
عندما تؤدي هذه الحركات hyperkinetic في انقطاع العلاج بالعقاقير ، ويطلق عليه خلل الحركة المتأخر .
مضادات الذهان و dyskinesias
بعد وصف DIMDs ، من الطبيعي أن نتساءل عن آلية عمل هذه المواد الدوائية ، فيما يتعلق بالحركة: لماذا تولد العقاقير المضادة للذهان المضادة للذهان هذه الآثار الجانبية؟
تقوم المواد المضادة للذهان بمقاومة مضادات البروبامين: بمعنى آخر ، هذه الأدوية تمنع مستقبل D2 للدوبامين ، وهو ناقل عصبي معروف يتخذه الجسم ويتورط في آليات الدماغ للتحكم والتحكم في المزاج. [مأخوذ من www.discinesia.it]. في السنوات الأخيرة تم تشجيع الأبحاث التي تهدف إلى تحسين المظهر الدوائي: في هذا الصدد ، تمت صياغة العقاقير الجديدة المضادة للذهان ، والمعروفة باسم مضادات الذهان غير النمطية ، وقادرة على ممارسة التأثيرات الدوائية نفسها مثل التأثيرات السابقة ، مع ميزة الحد بشكل كبير من التأثيرات الآثار الجانبية على الحركة (خلل الحركة) ، مع نفس الجرعة. على أي حال ، من الصواب أن نشير إلى أنه عند تناول جرعات أعلى ، يمكن حتى للميكروبات الجديدة أن تسبب خلل الحركة.
التصنيف العام
لا ترجع التغيرات الحركية فقط إلى إدارة المواد المضادة للذهان ؛ وفقا لتوطين العجز وخصائصه ، يتم سرد خلل الحركة في:
- السبات: الحركات اللاإرادية بطيئة للغاية ، على الرغم من استمرارها. خلل الحركة النمطي الذي يتضمن اليدين والقدمين: يميل المريض المصاب إلى أداء حركات الالتواء عند الأطراف.
- كوريا: الحركات تبدو سريعة ومستمرة وغير خاضعة للرقابة. يمكن أن تنطوي على عدد قليل فقط من العضلات أو الكائن كله.
- التشنجات: تقلصات تقع أيضا في خلل الحركة. فهي حركات لا إرادية ومؤلمة ، والسبب في ذلك يرجع أساسا إلى الجهد العضلي المفرط وفقدان الإلكتروليتات.
- Dystonia: يعبر عن وضع غير طبيعي يؤخذ من قبل الجسم ، ويعطى من خلال انقباض لا إرادي لبعض حزم العضلات.
- Emiballism (أو ببساطة الرقص): يتميز هذا خلل الحركة بالحركات العنيفة للجسم ، والتي تظهر نوعًا من "الزخم" اللاإرادي.
- الرمع العضلي: بصفة عامة ، يحدث الرمع الليلي لأن ذلك يحدث في كثير من الأحيان أثناء النوم. هذه هي حركات قصيرة ومؤقتة لا إرادية: في بعض الحالات لا تشكل حالة مزعجة ، في حالات أخرى ، بدلا من ذلك ، فإنها تمثل جرس إنذار للالأمراض التنكسية.
- Sincinesia: خلل الحركة المعقدة ، حيث يتم تنفيذ حركة لا إرادية مع أحد الأطراف ، عندما يتم تنفيذ الحركة في الطرف الآخر.
- التشنجات: خلل نموذجي يسببه نقص كلس الدم والكزاز
- التشنج اللاإرادي (Tic): التشنجات اللاإرادية هي من بين خلل الحركة النمطي ، الذي تتسم حركاته المتكررة والمطابقة بالطبيعة النفسية.
- تريموري: بعض المؤلفين لا يدرجون الهزات بين خلل الحركة: CIOMS (مجلس المنظمات الدولية للعلوم الطبية) يستثني الهزات العضلية من خلل الحركة ، مثل البيانات من « الآفات على القرن الأمامي أو الخلايا العصبية الطرفية» لذلك ليس بسبب العجز خارج السبيل الهرمي. [Www.farmacovigilanza.org/]. ومع ذلك ، بالنسبة للمؤلفين الآخرين ، بدلا من ذلك ، يجب أن يتم سرد الهزات بين dyskinesias ، لأن هذا هو أيضا في هذه الحالة حركات لا إرادية للعضلات. وتمثل هذه الهزات التذبذبات العضلية الإيقاعية غير المتوقعة من قبل الجهاز العصبي المركزي ، والتي تولدها حزم العضلات المعادية. رعشة الشيخوخة والرعاش الأساسي ورعشة المخيخ.
الحركات التشريحية الداخلية
كما ذكر في المقدمة ، لا تشير dyskinesias فقط إلى عوامل خارجية clonic ؛ في الطب الداخلي ، في الواقع ، يعزى خلل الحركة إلى حركات الأعضاء الداخلية أو الأحشاء. تصنف خلل الحركة الداخلية أيضا. فيما يلي بعض الأمثلة:
- خلل الرحم: الحركة اللاإرادية و التشنجية للعضلات الرحمية يمكن أن يكون لها تأثير أثناء الولادة.
- خلل الحركة الصفراوية: يمكن أن يؤدي تغير الحركات المتقلصة وسرعة إفراغ القنوات الصفراوية والمرارة إلى حدوث اضطرابات في الجهاز الهضمي.
- خلل الحركة العضلي القلبي: تغير في القلب الصيني.
- خلل الحركة الهدبية الابتدائية: تغيير وظيفة الهدبية من الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي.
- خلل الحركة من العضلة العاصرة المريئية العليا (أو خلل مجهول السبب): الاسترخاء غير الكامل لمصرة المريء أثناء البلع يولد حالة فرط ضغط حساسة. [اخذ من الجراحة. Vol 1-2 by R. Dionigi].
في أي حال ، فإن خلل الحركة الداخلية مؤلمة إلى حد ما ويمكن أن تؤثر بشكل مثالي على جميع الأعضاء: فهي عادةً ما تكون نتيجة لعدم تماسك الوظيفة المقلصة للغطاء العضلي للعضو المصاب ، بغض النظر عن الأمراض الواضحة.
