عمومية
و dysmorphophobia هو علم الأمراض العقلية ، التي تميزت بالوهن والقلق الذي لا أساس له في كثير من الأحيان أن جزء معين من الجسم (مثلا: الأنف) هو حامل لنقص واضح حتى أنه يجب أن تكون مخبأة بأي شكل من الأشكال.
أولئك الذين يعانون من dysmorphophobia تتبنى سلوكيات خاصة جدا ، مثل: إخفاء أي استراتيجية محتملة للعيب المفترض للجسم ، والشعور بالقلق بين الآخرين بسبب الخوف من أن هذا الأخير على بينة من العيب المادي المزعوم ، اتصل الجراح التجميلي للتخطيط تدخل ممكن لتصحيح النقص المفترض ، إلخ.
ويستند تشخيص dysmorphophobia على التقييمات الطبية والنفسية ، على التاريخ السريري وعلى المقارنة بين إطار مقصورات المريض المزعومة ومعايير التشخيص التي أبلغ عنها DSM-5 ، في الفصل المخصص ل dysmorphophobia.
عادة ، يتكون العلاج من العلاج النفسي المعرفي السلوكي ، المرتبطة بإدارة الأدوية المثبطة لاسترداد السيروتونين.
ما هو الخوف من المخدرات؟
إن خلل التنسج العصبي dysmorpphhobia ، أو اضطراب تشوه الجسم ، هو مرض عقلي يتميز بالانشغال - الهوس وغير المبرر في كثير من الأحيان - بأن واحدًا أو أكثر من جوانب الجسم غير مكتمل بشكل ملحوظ ويحتاج إلى إخفاء أو تعديل مع كل تدبير مضاد ، حتى أكثرها تطرفًا.
وبعبارة أخرى ، يعتقد أولئك الذين يعانون من dysmorphophobia أن لديهم عيب جسدي خطير ، وبعد ذلك ، يتطور هاجس يؤدي إلى اللجوء إلى كل علاج لإخفاء النقص المفترض من الجسم.
تصنيف وفقًا لـ DSM-5
مقدمة: الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ( DSM ) عبارة عن مجموعة من جميع الخصائص الغريبة للأمراض العقلية والنفسية المعروفة ، بما في ذلك المعايير المطلوبة للتشخيص.
وفقا ل DSM-5 (الطبعة الأخيرة) ، dysmorphophobia هو مرض عقلي إعادة الدخول ، في حد ذاتها ، بين الوسواس القهري . في الواقع ، كاضطراب الوسواس القهري الكلاسيكي ، يؤدي المريض إلى تكرار بعض الإيماءات باستمرار ، كما لو كانت طقوسًا يستحيل التنازل عنها.
علم الأوبئة
Dysmorfophobia هو مرض عقلي شائع إلى حدٍ ما ، مما يؤثر على عدد الأشخاص أكثر من العدد التقديري (أي 2.4٪ من إجمالي السكان).
كل من الرجال والنساء يعانون على قدم المساواة من dysmorphobia. في كثير من الأحيان ، وهذا الشرط ينشأ بالفعل من مرحلة المراهقة.
Dysmophophobia شائع جدا بين الناس الذين لديهم تاريخ من الاكتئاب أو الرهاب الاجتماعي ، بين الناس الذين يعانون من اضطراب الوسواس القهري أو اضطراب القلق العام وبين الأشخاص الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي أو الشره المرضي ( اضطرابات الأكل ).
الأسباب
ويعتقد الأطباء النفسانيون والأخصائيون النفسيون أنه ، مثل العديد من الأمراض العقلية ، ينشأ خلل التنسج العضلي أيضا نتيجة لمزيج من العوامل ذات الطبيعة المختلفة ، بما في ذلك العوامل الوراثية والعوامل النفسية والعوامل الاجتماعية والعوامل الثقافية والعوامل المرتبطة بالتنمية.
وفقا لبعض الأبحاث المثيرة للاهتمام ، فإن رهاب المخدرات سيكون أكثر شيوعا في وجود:
- الانطواء.
- الميل إلى الكمالية.
- الرؤية السلبية لصورة الشخص الجمالية.
- زيادة حساسية الجمالية.
- سوء المعاملة و / أو نوبات الإهمال أثناء الطفولة.
الأعراض والعلامات والمضاعفات
تتكون أعراض خلل التنسج من سلوك شاذ غير عادي للغاية.
في قائمة السلوكيات النموذجية للفرد مع dysmorphophobia ، وتشمل:
- قارن باستمرار المظهر الجسدي للشخص مع الآخرين.
- انظر في المرآة لعدة ساعات في اليوم أو تجنب المرايا بطريقة قاطعة.
- قضاء الكثير من الوقت في اليوم - خاصة عندما تكون في الشركة مع أشخاص آخرين - إخفاء ما تعتقد أنه عيب مادي ؛
- الشعور بالقلق بين الآخرين ، خشية أن يلاحظ هذا الأخير العيب المادي المفترض ؛
- تجنب الأماكن المزدحمة ، والمشاركة في المواقف أو المناسبات الاجتماعية ، وما إلى ذلك ؛
- مناشدة لجراحة التجميل ، لعلاج الجانب التشريحي الذي هو مصدر للقلق والقلق. في كثير من الأحيان ، فإن النداء إلى الجراح التجميلي لا جدوى منه ، بمعنى أنه حتى بعد "تنميق" يبقى الانشغال الهوس ؛
- يشعر بشعور قوي بعدم الارتياح ، عندما يقوم الفرد بإجراء ملاحظات على المسطرة التشريحية التي تعتبر غير كاملة ؛
- الخضوع لأنظمة غذائية مقيدة وممارسة التمارين باستمرار.
Dysmorfophobia هو مصدر للعواطف الاستحواذية ، في كثير من الأحيان دون أساس ، مما يضر بشكل خطير بجودة الحياة اليومية ، ونشاط العمل ، والعلاقات بين الأشخاص ، والمشاركة الاجتماعية للمودة الفردية.
ما علاجات الجسم التي تثير مخاوف كبيرة؟
في المرضى الذين يعانون من dysmorphophobia ، يمكن أن يؤثر تصور العيب التشريحي على أي نقطة في جسم الإنسان. ومع ذلك ، فإن بعض المواقع التشريحية ، مثل الأنف والبطن والفخذين والجلد والشعر ، تميل إلى القلق أكثر من غيرها.
الفضول: dysmorphia العضلات أو vigoressia ، نوع فرعي معين من dysmorphophobia
هناك عدة أنواع فرعية من dysmorphophobia. بين هذه الأنواع الفرعية يتم الإبلاغ عن أحد ، لأنه معروف بشكل خاص: الهوس العضلي أو dysmorphia .
Vigorexia هو مرض عقلي يتميز بالانشغال المستمر والوسيط مع كتلة العضلات . القلق الذي يؤثر على صحة الموضوع المعني (على سبيل المثال: استخدام المنشطات لنمو العضلات) وحياته الاجتماعية (على سبيل المثال: العزلة).
* ملاحظة: ومن المعروف أيضا أن vigoressia بالشروط: بيوروركسيا وفقدان الشهية يصب .
المضاعفات
في غياب العلاجات الكافية ، حيث يكون من الضروري التدخل بدلاً من ذلك ، يمكن أن يكون dysmorphophobia مسؤولاً عن عواقب وخيمة ، بما في ذلك: الاكتئاب ، وإيذاء النفس ، والأفكار الانتحارية .
التشخيص
للوصول لتشخيص خلل التنسج ، فهي أساسية:
- تقييم طبي ( فحص موضوعي ) ، والذي يستثني وجود مشاكل صحية جسدية ؛
- تقييم نفسي ، يهدف إلى تقييم السلوك والأفكار والصورة الذاتية للمريض المزعوم.
- التاريخ الطبي والتاريخ العائلي والتاريخ الشخصي والتاريخ الاجتماعي للمريض المزعوم ؛
- المقارنة بين الأعراض ، التي أبلغ عنها المريض المزعوم ، مع معايير التشخيص الموجودة في DSM-5 ، في الفصل المخصص ل dysmorphophobia.
معايير التشخيص وفقًا للوثيقة DSM-5
وفقا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية الطبعة الخامسة ، يعاني الفرد من dysmorphophobia إذا:
- يعرض القلق على واحد أو أكثر من العيوب الجسدية التي لا يمكن إهمالها أو التي لا يمكن كشفها بشكل موضوعي من قبل أشخاص آخرين ؛
- يعتمد سلوكًا متكرّرًا أو طقسيًا (مثل: النظر في المرآة ، لمس الجزء المعيب ، البحث عن الطمأنينة ، إلخ.) ، استجابة لانزعاج العيب المادي المفترض ؛
- إنها تُظهر المواقف العقلية الخاصة (على سبيل المثال: الأفكار الهوسية ، المواجهة المستمرة مع الآخرين ، وإدانة الملاحظة والحكم ، وما إلى ذلك) ، استجابةً لانزعاج العيب المادي ؛
- تتطور نتيجة للانشغال المستمر بالعيوب الجسدية المزعومة والإجهاد الشديد والقلق وخفض المزاج والمشاكل في مكان العمل و / أو الصعوبات في العلاقات الاجتماعية ؛
- ويثير القلق على المظهر الجسدي لا يعزى إلى مرض عقلي آخر. على سبيل المثال ، الشاغل الوحيد لوزن الجسم أو مستوى كتلة الدهون هو نموذجي في اضطراب الأكل مثل فقدان الشهية العصبي ولهذا السبب ، وجوده ، في غياب الهواجس الأخرى ، يستثني أن الشخص المعني يعاني من رهاب خلل البنية؛
- على الرغم من الوعي بالشكوى من وجود عيب بسيط أو لا وجود له ، لا يزال لديه أفكار / سلوكيات هوس خلال الحياة اليومية.
مشاكل التشخيص
تشخيص dysmorphophobia معقدة للغاية ، حيث يميل الناس إلى إخفاء مشاكلهم. هذا الموقف النموذجي على جزء من المرضى هو السبب الرئيسي لعدم تشخيص خلل التنسج العضلي.
علاج
عادة ، يتكون علاج dysmorphophobia في مزيج من العلاج النفسي الخاص ، والمعروف باسم العلاج النفسي المعرفي السلوكي ، والعلاج الدوائي الطبي القائم على مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية .
العلاج النفسي السلوكي
يهدف العلاج النفسي السلوكي المعرفي إلى تعليم المريض المصاب بهتانة dysmorphophobia كيفية التعرف على السلوكيات الإشكالية والسيطرة عليها ومنعها (في المصطلحات المتخصصة أو "السلوكيات المعطلة" أو "الأفكار المشوهة") التي تميز القلق الهوس بوجود عيب مزعوم. المادية.
وعلاوة على ذلك ، فإنه من مساعدة هائلة في توفير طريقة لتحديد ما يسمى ب "محفزات الأعراض" ، أي العوامل التي تؤدي إلى السلوكيات المرضية.
العلاج النفسي السلوكي المعرفي ينطوي على جزء "في الاستوديو" ، مع الطبيب النفساني ، وجزء "في المنزل" ، محجوزة لممارسة وتحسين تقنيات الهيمنة والوقاية.
العلاج الصيدلاني
الفرضية: لم توافق إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) - وهي الوكالة الحكومية الأمريكية لتنظيم منتجات الأغذية والمستحضرات الصيدلانية - تحديدًا على أي دواء لعلاج داء الخشاء المزمنة dysmorphophobia.
يعتقد بعض الخبراء في مجال الأمراض العقلية أن dysmorphophobia يعتمد أيضا على خلل في بعض الناقلات العصبية في الدماغ ، بما في ذلك السيروتونين . ولهذا السبب وعلى الرغم من موقف إدارة الأغذية والأدوية FDA ، فإنني أفكر في أن المعالجة المستندة إلى مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية قد تكون مساعدة صالحة لمرضى dysmorphophobia ، بشرط أن يكون مرتبطًا بالعلاج النفسي.
علاجات التعويض وغيرها من المشورة
للحصول على أفضل النتائج من العلاجات المذكورة أعلاه ، ينصح الأطباء النفسانيون والأخصائيون النفسيون بالمرضى الذين يعانون من تسمم الخلل:
- اتبع نصيحة الطبيب المعالج والعلاجات المقترحة. على سبيل المثال ، من الخطأ الفادح عدم إعطاء استمرارية لجلسات العلاج النفسي أو الاعتقاد بأن المرء يستطيع التغلب على مشكلاته الذاتية بشكل مستقل ؛
- تعلم أن تعرف المرض العقلي الخاص بك. ووفقاً للمجتمع العلمي الطبي ، فإن الشخص الذي يعرف بالتفصيل المرض العقلي الذي يعاني منه يكون أكثر عرضة للتعافي أو على الأقل تخفيف الأعراض من أجل حياة طبيعية.
- لممارسة في المنزل مع تقنيات الهيمنة ، علمت مع العلاج النفسي المعرفي السلوكي ؛
- تبقي نشطة. يساعد النشاط البدني على التغلب على لحظات الاكتئاب ، وهجمات القلق ، والإجهاد الناجم عن الهوس بالعيب المفترض ، إلخ ؛
- تجنب استهلاك الكحول والمخدرات. أكدت التحاليل الطبية أن الكحول والمخدرات يسوءان الأعراض ويمكنهما التفاعل مع الأدوية المستخدمة ، مما يؤدي إلى آثار جانبية خطيرة.
بالنسبة للنصيحة المذكورة أعلاه ، يجدر إضافة علاجات جيدة ومفيدة أخرى ، مثل:
- حضور مجموعات الدعم للأشخاص الذين يعانون من نفس المرض العقلي.
- تجنب العزلة الاجتماعية بأي شكل من الأشكال ؛
- اكتب يوميات ، لاحظ فيها ما يثير لحظات القلق وما يخففها ، على العكس ؛
- تعلم من بعض تقنيات الاسترخاء الخبراء ، والتي تساعد على إدارة الإجهاد واللحظات الأكثر صعوبة في هذا المرض.
إنذار
التشخيص في حالة dysmorphophobia متغير ويعتمد ، إلى حد كبير ، على قوة الإرادة من المرضى الذين يرغبون في الشفاء ومثابرتهم في الحفاظ على المستوى العلاجي.
في الأطباء النفسيين والأخصائيين النفسيين ، يُعتقد على نطاق واسع أن التشخيص المبكر ل dysmorphophobia مرتبط بشكل أكبر بالشفاء والعلاج الناجح.
منع
حاليا ، لا توجد وسيلة للوقاية من dysmorphophobia. وبهذا المعنى ، يمكن أن تستمد نقطة التحول من اكتشاف الأسباب المسببة الدقيقة.
