عمومية
مرض الشرايين المحيطية هو علم أمراض الأوعية الدموية ، ويتميز بانسداد أو نقص شديد في الشرايين المتجهة إلى ري الأطراف ، الجذع أو الرأس.
يعرف أيضا باسم اعتلال الشرايين الطرفي المحيطي ، يحدد اعتلال الشرايين المحيطي ، بمساعدة من الظاهرة المذكورة أعلاه من انسداد الشرايين ، وانخفاض في إمدادات الدم المؤكسج إلى المناطق التشريحية المتضررة ومعاناة هذه المناطق بسبب نقص الأوكسجين والمواد المغذية.
أكثر تواترا في الأطراف السفلية من جميع الأجزاء الأخرى من الجسم البشري ، يدرك مرض الشرايين المحيطية ظاهرة تصلب الشرايين كسبب رئيسي.
من أجل تشخيص مرض الشرايين المحيطي ، فإن الأمور التالية مهمة: التاريخ ، سرد أعراض المريض ، الفحص الموضوعي ، فحص الدم ، حساب مؤشر الكاحل / الذراع واختبار مثل ecodoppler أو "تصوير الأوعية.
يشمل مرض الشرايين المحيطية علاج الأعراض والعلاج السببي.
ما هو الشريان المحيطي المحيطي؟
مرض الشرايين المحيطية هو مرض الأوعية الدموية ، ويتميز تضييق الشرايين في إمدادات الدم من الأطراف العلوية أو السفلية ، من أجهزة الرأس (مثلا: الدماغ) أو من أعضاء الجذع (مثلا: المعدة والكلى والقلب).
ما هي العواقب؟
من خلال التسبب في تضيق الشرايين المذكورة أعلاه ، فإن اعتلال الشرايين المحيطي ينطوي على الحد من إمدادات الدم المؤكسج إلى المناطق التشريحية المعنية ومعاناة هذه المناطق بسبب نقص الأوكسجين والمواد المغذية .
إن توفير الأكسجين والمواد المغذية التي يوفرها الدم ضروري للحفاظ على الحياة وجعل الأعضاء والأنسجة في جسم الإنسان تعمل بشكل أفضل.
ما هو الموقع الأكثر شيوعًا لمرض الشرايين المحيطية؟
كما ذكر أعلاه ، يمكن أن يؤثر على أمراض الشرايين الطرفية الشرايين في مناطق مختلفة من الجسم البشري. ومع ذلك ، فقد الأهداف المفضلة: شرايين الأطراف السفلية .
ما هي الأسماء الأخرى المعروفة باسم مرض الشرايين المحيطية؟
يُعرف مرض الشرايين المحيطية أيضًا باسم الشرايين المعوية المحيطية الطرفيّة والمرض الشرياني الغالب المحيطي و AOP (من اعتلال الشرايين الطرفي المحيطي ).
علم الأوبئة
الدراسات الإحصائية المتعمقة تقول:
- في عام 2015 ، كان مرضى الشرايين المحيطية في جميع أنحاء العالم حوالي 155 مليون شخص.
- في البلدان المتقدمة ، يصيب مرض الشرايين المحيطية 5.3 ٪ من الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و 50 ، و 18.6 ٪ من الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 85 و 90. في البلدان النامية ، 4.6٪ من الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و 50 عامًا ، و 15٪ من الأشخاص بين 85 و 90 عامًا ؛
- في البلدان المتقدمة ، يصيب مرض الشرايين المحيطية الرجال والنساء على قدم المساواة ؛ في البلدان النامية ، على العكس من ذلك ، هو أكثر شيوعا بين الذكور.
- في عام 2015 ، كانت الوفيات الناجمة عن مرض الشرايين المحيطية 52،500 مقارنةً بـ 16000 في عام 1990 ؛
- مرض الشرايين المحيطية هو أكثر شيوعا في سلالة الأفرو أمريكان.
الأسباب
في معظم الحالات ، هو مرض الشرايين الطرفية بسبب تصلب الشرايين ؛ أكثر من ذلك نادرا ، هو نتيجة ل: التهاب الأوعية الدموية في الشرايين ، إصابة خطيرة للأطراف ، وتشنج الأوعية الدموية الشريانية ، والتعرض للإشعاعات المؤينة أو تشريح العضلات غير عادية في الأطراف.
ملاحظة : بما أن مرض الشرايين المحيطي يتم دعمه تقريبًا دائمًا بتصلب الشرايين ، فستركز هذه المقالة ، من الآن فصاعدًا ، على الظرف المذكور سابقًا ، نظرًا لأنها تثير اهتمامًا كبيرًا لدى جمهور القراء.
ما هو تصلب الشرايين وأمراض الشرايين الطرفية؟
تصلب الشرايين هو ظاهرة تصلب الشرايين ذات العيار المتوسط والكبير ، والتي تحفز ، بمرور الوقت ، على الجدار الداخلي لأوعية الشرايين المذكورة للتو ، وتشكيل عصيدة .
المعروف أيضا باسم لويحات تصلب الشرايين ، و atheromas هي تراكمات المواد الدهنية (وخاصة الكوليسترول ) والبروتين والليفية ، وذلك بسبب الموقف الذي يشغله ، ومنع التدفق الطبيعي للدم داخل الشرايين. علاوة على ذلك ، يمكن أن تكون موضوعًا للعمليات الالتهابية ، التي تسبب تجزؤها وتشتيتها في الأوعية الدموية الأخرى - هذه المرة أصغر - مع ما ينجم عنها من ظواهر انسدانية.
عندما يتعلق الأمر بتصلب الشرايين ، يظهر مرض الشرايين المحيطي نتيجة لتشكيل الشرايين التاجية ، والتي تقيد ما يسمى تجويف الأوعية (أي داخل الأوعية الدموية) وتقليل تدفق الدم في تلك المنطقة ، مع الآثار السلبية على إمدادات الأوكسجين إلى الأعضاء والأنسجة المجاورة.
ما هي أسباب سوء التغذية؟
للتسبب في ظاهرة تصلب الشرايين عدة حالات ، بما في ذلك: ارتفاع ضغط الدم ، فرط كوليسترول الدم ، ارتفاع الدهون الثلاثية ، الشيخوخة ، تدخين السجائر والتدخين بشكل عام ، داء السكري ، السمنة وبعض أمراض التهابية مثل الذئبة الحمامية الجهازية.
هل تعلم أن ...
يتطابق مرض الشرايين المحيطية في الشرايين التاجية للقلب مع أفضل مرض الشريان التاجي المعروف (أو مرض الشريان التاجي ) ، في حين أن مرض الشرايين المحيطية في شرايين الدماغ يتوافق مع أكثر الأمراض القلبية الوعائية المعروفة.
عوامل الخطر من مرض الشرايين المحيطية
من بين عوامل الخطر من مرض الشرايين الطرفية ، من الواضح ، أن جميع أسباب تصلب الشرايين ، نوبات التهاب الأوعية الدموية ضد الشرايين ، وأحداث تشنج الشرايين ، إصابات خطيرة في الأطراف والتعرض للإشعاع المؤين.
الأعراض والمضاعفات
الفرضية: بما أن مرض الشرايين المحيطي يؤثر بشكل رئيسي على شرايين الأطراف السفلية ، في هذا القسم سيتم توجيه الانتباه في المقام الأول إلى أعراض اعتلال الشرايين المحيطي التي تتحملها الأطراف السفلية للجسم البشري.
يميل مرض الشرايين المحيطية في الأطراف السفلية إلى أن يكون حالة بدون أعراض ؛ وفقا لبعض الدراسات الإحصائية ، في الواقع ، سيكون من دون أعراض في أكثر من 50 ٪ من المرضى.
بالنظر إلى هذا الجانب المهم ، عندما يكون المرض الشرياني المحيطي في الأطراف السفلية من الأعراض ، فإنه مسؤول عن ما يسمى العرج المتقطع .
يُعرف أيضًا بالعرج المتقطع ، ويُعد العرج المتقطع معاناة خاصة في الأطراف السفلية ، ويتميز بتشنجات مؤلمة خاصة في الساقين وصعوبة في المشي وشعور بالضعف ، والذي يظهر (أو يزداد سوءًا) في شكل مصادفة لجهد بدني ، بينما يختفي (أو يميل إلى أن يصبح أقل كثافة) مع الراحة.
في المرضى الذين يعانون من مرض الشرايين المحيطية من الأطراف السفلية ، فإن العرج المتقطع هو النتيجة المباشرة لتضييق تجويف الشرايين وتقلل تدفق الدم المؤكسج إلى العضلات وأنسجة الفخذين والساقين.
تختلف شدة العرج المتقطع (من هنا شدة التشنجات وصعوبة المشي وما إلى ذلك) من مريض إلى آخر ، تبعاً لدرجة التضيق: في أولئك الذين يعانون من تضيق كبير ، تكون المعاناة موهنة بشدة ؛ في أولئك الذين يقدمون تضييقًا طفيفًا ، فإن المعاناة أكثر من محتمل.
هل تعلم أن ...
في الأشخاص الذين يعانون من مرض الشرايين المحيطية للأطراف السفلية العرضية ، يمكن للعرج المتقطع أن يظهر فقط خلال نزهة بسيطة.
مرض الشرايين المحيطية في الأطراف السفلية هو أحادي أو ثنائي؟
قد يكون مرض الشرايين المحيطية في الأطراف السفلية أحاديًا أو ثنائيًا ، اعتمادًا على ما إذا كان تضيق الشرايين يؤثر على أحد الطرفين السفليين أو في كل من جسم الإنسان.
ما هي الأعراض الأخرى التي قد تسبب العرج المتقطع ؟
بالإضافة إلى تشنجات مؤلمة وصعوبة في المشي والضعف ، فإن العرج المتقطع الناجم عن مرض الشرايين المحيطي في الأطراف السفلية يمكن أن يسبب:
- زرقة.
- فقدان الشعر (خاصة على الساقين والقدمين) ؛
- رقة الجلد وبشرة لامعة.
- الإحساس البارد ، خاصة على مستوى الكاحلين والقدمين.
- الأظافر هشة وبطيئة النمو.
- وخز.
- ضمور العضلات (وخاصة في الساقين).
مضاعفات
عندما يكون التضيق الشرياني شديدًا ، يؤدي المرض الشرياني المحيطي في الأطراف السفلية إلى مضاعفات تُعرف باسم نقص التروية الحرجة في الأطراف السفلية .
الإسكيمية الحرجة للأطراف السفلية هي الحالة الطبية الخطيرة الناتجة عن انقطاع مهم لتوريد الدم المؤكسج إلى الأطراف السفلية والتي تسبب أعراض وعلامات مثل:
- تشنجات مؤلمة حتى عند الراحة .
- إصابات الأنسجة ( تقرحات ) خاصة على الساقين والقدمين ، والتي يكون شفاءها بطيئًا جدًا ؛
- ألم في باطن القدمين (خاصة عند رفع القدمين) ؛
- Cancrena (أو الغنغرينا ). هي الحالة المرضية التي تتميز بالتعفن الهائل لواحد أو أكثر من أنسجة الجسم.
من المهم أن نلاحظ ، في المرضى الذكور ، أن صورة المضاعفات المحتملة لمرض الشرايين المحيطية في الأطراف السفلية لا تقتصر على نقص التروية الحرجة للأطراف السفلية ، بل يمكن أن تشمل أيضًا ما يسمى بخلل الانتصاب .
الفضول: مضاعفات الشرايين الطرفية على مستوى الشرايين التاجية للدماغ
عندما يؤثر مرض الشرايين المحيطية على الشريان التاجي أو الشرايين في الدماغ ، يمكن أن يؤدي إلى حالتين طبيتين خطيرتين للغاية معروفين لدى معظم الناس. هذه الحالات ، في حالة مرض الشرايين الطرفية في الشرايين التاجية ، والنوبة القلبية (أو احتشاء عضلة القلب ) ، في حين ، في حالة الشرايين الطرفية الشرايين الدماغية ، والسكتة الدماغية .
متى تتصل بالطبيب؟
خاصة في الأفراد المعرضين للخطر (أي أكثر من سبعين ، مدخن ، مرضى السكري ، إلخ.) ، إنه سبب وجيه للاتصال فوراً بالطبيب أو الذهاب إلى أقرب مركز مستشفى للظهور غير المبرر لتشنجات مؤلمة في الأطراف السفلية أثناء الأنشطة البدنية البسيطة ، جنبا إلى جنب مع ضعف وصعوبة في المشي.
ماذا تفعل إذا لم تكن لديك أعراض؟
وفقا للأطباء ، يجب على الفرد السليم على ما يبدو الخضوع لفحص لتحديد مشاكل الأوعية الدموية مثل مرض الشرايين المحيطية عندما:
- عمره أكثر من 70 سنة.
- هي فوق 50 ولديها تاريخ من التدخين و / أو مرض السكري.
- يبلغ من العمر أقل من 50 عامًا ويعاني من مرض السكري ولديه عامل آخر في تعزيز تصلب الشرايين ، مثل السمنة أو ارتفاع ضغط الدم.
التشخيص
لصياغة تشخيص مرض الشرايين المحيطي ، يحتاج الأطباء إلى معلومات من:
- Anamnesis وقصة الأعراض التي يقوم بها المريض خلال anamnesis.
- الفحص البدني ، حساب ما يسمى مؤشر الكاحل / الذراع . محددة لهذا المرض الشرياني المحيطي في الأطراف السفلية ، وهذا الفحص يتكون من قياس الضغط الشرياني في الأطراف السفلية (الكاحل) والأطراف العلوية (الذراع) ، سواء في الراحة وتحت الضغط ، وفي المقارنة اللاحقة للقيم التي تم الحصول عليها.
في الظروف العادية ، يقيس مؤشر الكاحل / الذراع بين 1 و 1.4 (أي أن الضغط الشرياني عند مستوى الكاحل يساوي أو أكبر من الذراع) ؛ في وجود اعتلال الشرايين المحيطي ، بدلا من ذلك ، يكون مؤشر الكاحل / الذراع أقل أو أكثر تساويًا إلى 0.9 (أي أن الضغط الشرياني للكاحل أقل من ضغط الذراع).
- فحص لتقييم تدفق الدم في الشرايين التي يشتبه الطبيب في وجود تضيق بها. يمكن إجراء هذا التقييم من خلال أداة Ecodoppler (طريقة غير باضعة ) أو تصوير الأوعية (الطريقة الغازية ولكنها فعالة جدًا) ؛
- اختبار الدم . يتم استخدامه لتقييم مستويات الدم من الكوليسترول والدهون الثلاثية والجلوكوز ، وجميع المواد التي ترتبط بطريقة ما إلى اعتلال الشرايين الطرفية التي يصاحبها تصلب الشرايين.
علاج
وجود مرض الشرايين المحيطية ينطوي على علاج أهدافه بشكل جوهري هما:
- تحقق من الأعراض (تشنجات مؤلمة ، صعوبة في المشي ، إلخ) ، حتى يتمكن المريض من العودة ليعيش حياة طبيعية تقريبًا (علاج الأعراض) ؛
- وقف تطور تصلب الشرايين ، بطريقة تقلل من خطر حدوث مضاعفات (العلاج السببي).
لتحقيق هذه الأهداف ، تختلف العلاجات المخططة من قبل الأطباء وفقا لشدة المرض الشرياني المحيطي في التقدم. في الواقع ، إذا كان المرض الشرياني المحيطي معتدلاً ، فإن الأطباء يعملون فقط على نمط حياة المريض ، ويصححون النظام الغذائي و / أو بعض العادات السيئة. على العكس ، إذا كان المرض الشرياني المحيطي شديدًا ، فإنه يضطر إلى إضافة علاج دوائي إلى نمط حياة صحي ، أو حتى العلاج الجراحي في الحالات الأكثر خطورة.
كيف يجب أن يكون نمط الحياة في وجود مرض الشرايين المحيطية؟
مرض الشرايين المحيطية هو مرض يصيب بشكل خاص أولئك الذين يدخنون ، مرضى السكري ، أولئك الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ، أولئك الذين يعانون من السمنة ، والذين يتبعون نظام غذائي غير صحي ، إلخ. من هذا يلي أن النقاط الأساسية المتعلقة بكيفية نمط حياة المصاب بمرض الشرايين المحيطية هي:
- لا تدخن
- فحص مرض السكري إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بداء السكري ، فعليك اتخاذ كل استراتيجية لمنعه ؛
- فحص ارتفاع ضغط الدم
- تحقق من مستويات الكولسترول وثلاثي الغليسريد. إذا كنت معرضا لخطر ارتفاع الكوليسترول و / أو ارتفاع ثلاثي الجليسريد ، خذ أي استراتيجية لمنع هذه الحالات ؛
- تحقق من وزن الجسم ، والحرص على اتباع برنامج لإنقاص الوزن في حالة السمنة.
- ممارسة النشاط البدني باستمرار. هذا له آثار مفيدة في جميع الشروط المذكورة آنفا.
العلاج الدوائي
من بين الأدوية المفيدة في حالة اعتلال الشرايين المحيطي ، فهي تشمل:
- وكلاء Hypocholesterolemic (على سبيل المثال: العقاقير المخفضة للكوليسترول). يتم استخدامها للسيطرة على زيادة الكوليسترول في الدم ، في المرضى الذين يعانون من مرض الشرايين الطرفية المتعلقة hypercholesterolemia.
- انخفاض ضغط الدم (مثلا: مدرات البول ، حاصرات بيتا ومناهزات الكالسيوم). يتم استخدامها للسيطرة على ارتفاع ضغط الدم ، في المرضى الذين يعانون من اعتلال الشرايين الطرفية تعتمد على ارتفاع ضغط الدم.
- أدوية مكافحة الجلوكوز في الدم (مثلا: وكلاء سكر الدم والأنسولين). يتم استخدامها للسيطرة على مرض السكري ، في المرضى الذين يعانون من مرض الشرايين الطرفية المتعلقة بهذا المرض الأيضي.
- عوامل مضادة للصفيحات (مثلا: كلوبيدوجريل والأسبرين). هذه هي الأدوية التي تمنع تشكيل جلطات الدم ، والتي يمكن أن تؤثر بشكل أكبر على الدورة الدموية في الشرايين المتضررة من أمراض الشرايين الطرفية.
- الأدوية لتحسين الدورة الدموية (على سبيل المثال: سيلوستازول و البنتوكسيفيلين). هم الأدوية التي تسبب تمدد الأوعية الدموية. أنها مفيدة قبل كل شيء في وجود مرض الشرايين الطرفية في الأطراف.
العلاج الجراحي
من بين العلاجات الجراحية المناسبة لعلاج مرض الشرايين المحيطية ، تشمل: رأب الوعاء ، عملية الالتفافية الوعائية ، استئصال الخثرة ، قطع العصب وبتر الأطراف .
قسطرة
رأب الوعاء هو جراحة الأوعية الدموية لتوسيع الشريان المتضرر من التضيق.
VASCULAR BYPASS
تتكون عملية الالتفافية الوعائية من إدخال وعاء دموي جديد ، حيث يوجد شريان ضيق ، لاستعادة الدورة الدموية في تلك المنطقة التشريحية.
يمكن أن تأتي الزهرية الجديدة من جزء آخر من الجسم أو يمكن أن تكون منتجًا صناعيًا.
استئصال الخثرة
استئصال الخثرة هو عملية جراحية طارئة لإزالة الجلطة من الشريان.
هل تعلم أن ...
كبديل لاستئصال الخثرة ، يمكن للأطباء اللجوء إلى الجلطات ، أي حل الخثرة عن طريق حقن دواء معين.
atherectomy
استئصال العصب هو الإجراء الجراحي لإزالة التصلب من وعاء دموي.
بتر
يتم حجز البتر لحالات أمراض الشرايين الطرفية في الأطراف السفلية ، والتي أدت إلى الغرغرينا.
إنذار
بالنسبة لأولئك الذين يعانون من مرض الشرايين المحيطية ، يعتمد التشخيص على عدة عوامل ، منها:
- شدة تضيق الشرايين. كلما كان التضييق أشد ، كلما ازدادت احتمالات أن يكون التكهن ضعيفًا ؛
- توقيت التشخيص. يسمح التشخيص المبكر بالتخطيط للعلاج عندما لا يكون مرض الشرايين المحيطي في مرحلة متقدمة بعد ؛
- الاهتمام الذي يضعه المريض على نمط الحياة والعلاجات المخططة له. يأخذ المريض الذي يتبع بدقة إشارات الطبيب المعالج فائدة أكبر بكثير من العلاج أكثر من تلك التي تهمل العلاجات.
منع
لا تقم بالتدخين أو الإقلاع عن التدخين في أسرع وقت ممكن ، والحفاظ على السكر في الدم تحت السيطرة (خاصة في حالة مرض السكري) ، وممارسة الرياضة بانتظام ، والحفاظ على ضغط الدم والكولسترول في الدم الطبيعي ، وتناول الطعام الصحي ، وأخيرا التحقق من وزن الجسم التدابير المضادة الرئيسية ، التي أوصى بها الأطباء ، لمنع ظهور مرض الأوعية الدموية المتعلقة تصلب الشرايين ، مثل مرض الشرايين الطرفية.
