عمومية
يتكون الأنف من جزأين متميزين: واحد خارجي ، ملموس ومرفوع ، يدعى الهرم الأنفي ، وآخر داخلي يمثله الحفران الأنفيان (أو التجاويف). هذا الأخير يتواصل مع الخارج من خلال فتحتي الأنف ويتم فصلهما سهميًا بواسطة صفيحة رقيقة osteo-cartilaginous تسمى الحاجز الأنفي .
إن الحاجز الأنفي المنحرف هو ، في كثير من الحالات ، بدون أعراض (أي لا يسبب أي اضطراب) ، ولكن في بعض الحالات يمكنه تحديد مظاهر مختلفة ، مثل الرعاف المتكرر ، النوم المضطرب ، الاضطرابات التنفسية الخ.
ويستند التشخيص ، بشكل عام ، على فحص موضوعي دقيق.
إذا كانت الاضطرابات لا تحتمل ، فمن الضروري اللجوء إلى رأب التماس ، وهذا هو التدخل الجراحي لاستقامة الحاجز الأنفي المنحرف.
ما هو الحاجز الأنفي المنحرف؟
إن الحاجز الأنفي المنحرف هو اضطراب يحدث عندما تتعرض الصفيحة الغضروفية osteo بين اثنين من تجاويف الأنف إلى انحراف إلى اليمين أو إلى اليسار.
هذا الانحراف ، في كثير من الناس ، يقيد قناة فتحة الأنف المتضررة ، مما يقلل من تدفق الهواء من خلاله. إذا كان هذا الانخفاض شديدًا بحيث يشكل عائقًا حقيقيًا أمام مرور الهواء ، فإنه يسمى انسداد الأنف المرضي (أو احتقان الأنف).
التشوهات الناجمة عن انحراف الحاجز الأنفي دائمة.
ما هو علاج أمراض الأنف (أو CONGESTION)
انسداد الأنف الباثولوجي ، المعروف أكثر باسم احتقان الأنف المرضي أو انسداد الأنف ، هو اضطراب تنفسي شائع جدا ، والذي قد ينشأ لواحد أو أكثر من الأسباب التالية:
- تراكم المخاط داخل تجاويف الأنف (بسبب ، على سبيل المثال ، إلى البرد ، إلى الحساسية ، إلى شكل من أشكال التهاب الجيوب الأنفية ، إلى سيلان الأنف الخ)
- التهاب بطانة الأنسجة (الغشاء المخاطي) من تجاويف الأنف
- انفتاق الحاجز الأنفي
- الجزر المعوي
- داء السلائل الأنفي
- تكبير الزوائد الأنفية
الأسباب
يمكن أن ينحرف الحاجز الأنفي عن الولادة ، أو يمكن أن ينحرف في مسار الحياة ، بسبب حدث مؤلم على الأنف.
علاوة على ذلك ، كما سنرى لاحقا ، تلعب الشيخوخة دورا حاسما أيضا.
أنفاس السبعة يخلص إلى الولادة
إن انحراف الحاجز الأنفي ، الموجود منذ الولادة ، يمكن أن يكون تأثير حدث يحدث أثناء نمو الجنين (احتمال غير قابل للفصل بشكل كامل) ، أو نتيجة ولادة إشكالية.
في هذه الحالات ، بشكل عام ، لا يكون الانحراف واضحا ومثيرة للمشاكل. ومع ذلك ، قد يصبح الأمر كذلك في سياق الحياة ، بسبب الشيخوخة أو واحدة أو أكثر من الصدمات المتكررة.
حالة خاصة . بعض الأفراد ، الذين يولدون بأمراض وراثية خطيرة مثل متلازمة مارفان ، بيلة هوموسيستينية أو متلازمة إهلرز- دانلوس ، قد يعرضون ، من بين الخصائص المرضية المختلفة ، الحاجز الأنفي المنحرف.
انفي سيفين متخرج من توما إلى ناسو
في معظم الحالات ، ينشأ الحاجز الأنفي المنحرف نتيجة لنوبات مؤلمة تحدث خلال مرحلة الطفولة والمراهقة وحياة البالغين.
عندما تكون شابًا أو مراهقًا ، فإن أكثر الأسباب شيوعًا هي السقوط أو القتال مع الأقران الآخرين أثناء اللعبة.
عندما تكون شخصًا بالغًا ، فإن أكثر الأسباب شيوعًا هي الإصابات الرياضية (خاصة في الألعاب الرياضية مثل كرة القدم والرجبي والملاكمة وما إلى ذلك) والحوادث الداخلية وحوادث الطرق (لا سيما تلك التي لا ترتدي حزام الأمان) .
سبعة سلف أنف وشيخوخة
عوامل الخطر الأكثر شيوعًا:
- الاتصال بالرياضة (كرة القدم ، الرجبي ، الملاكمة ، إلخ)
- حوادث المرور ، خاصة تلك التي لا يستخدم فيها السائق أحزمة الأمان
عوامل الخطر الأقل شيوعًا:
- أمراض فطرية خاصة (متلازمة مارفان ، بيلة هوموسيستينية ، متلازمة)
تؤثر عملية الشيخوخة الطبيعية على تشريح تجاويف الأنف ، مما يؤدي إلى تدهور ، في بعض الحالات ، انحراف الحاجز الأنفي وجعله إشكالياً. هذه العملية تترجم إلى الحاجة ، في مرحلة البلوغ ، إلى اللجوء إلى الجراحة ، على الرغم من عدم وقوع أي أحداث مؤلمة.
الأعراض والمضاعفات
في كثير من الحالات ، لا تسبب تشوهات الحاجز الأنفي المنحرف أي أعراض ، لدرجة أن المرضى لا يعرفون حتى أنهم متأثرون.
أما في الأشخاص الآخرين ، فيمكنهم إعطاء اضطرابات مختلفة ، حتى أن البعض منهم مزعج للغاية:
- انسداد واحد من الخياشيم أو كليهما . يمكن أن يكون انحراف الحاجز الأنفي شديدًا بحيث يتنفس المريض بصعوبة. هذا الاحتمال يمكن أن يؤثر على أحد أو كل من الخياشيم. في كثير من الأحيان ، تبرز المشكلة من خلال ظهور نزلة برد أو حساسية ، لأنها تقيد من المرور عبر الهواء.
- نزيف الأنف المتكرر (رعاف) . بسبب تشوه الحاجز ، تجف أنسجة بطانة التجاويف الأنفية (الغشاء المخاطي) ، مما يزيد من خطر الرعاف ، أو نزيف الأنف.
- ألم الوجه . يبدو (لكننا ما زلنا نناقش صحة هذه الفرضية) بأن الحاجز الأنفي المنحرف يسبب ألما في الوجه ، على نفس الجانب حيث يتم إغلاق فتحة الأنف جزئيا.
- اضطرابات الجهاز التنفسي في النوم . على وجه الخصوص ، الرضع والأطفال يعانون من هذا. في كثير من الأحيان ، فهي نتيجة وجود في وقت واحد من تشوه الحاجز الأنفي والتهاب في الأنسجة التي تبطن تجاويف الأنف.
- الوعي من دورة الأنف . الدورة الأنفية هي عملية فسيولوجية للبشر والحيوانات الأخرى ، والتي تجتمع خلالها تجاويف الأنف بالتناوب واحتقان الزوائد. بعبارة أخرى ، لا تنطبع خياشيم الأنف في الوقت نفسه ، ولكن مرة واحدة على اليمين ، مرة واحدة على اليسار. خصوصية هذه العملية هي حقيقة كونها غير محسوس تماما. عند المعاناة من الحاجز الأنفي المنحرف ، ومع ذلك ، فمن الممكن أن ندرك كيف تجري دورة الأنف.
- النوم يفضل على جانب واحد من الجسم . يلاحظ بعض المرضى أنهم ينامون بشكل أفضل على جانبي الجسم ، لأن هذا الوضع يسمح لهم بالتنفس بشكل أفضل.
المضاعفات
قد يكون الحاجز الأنفي المنحرف جدا سبب ذلك الوضع الذي كان يعرف في السابق على أنه احتقان الأنف المرضي .
وينطوي هذا الأخير ، عندما يحدث ، على واحد أو أكثر من المضاعفات التالية: جفاف الفم ، الضغط على أحد تجاويف الأنف والنوم المضطرب .
سبب ما يسمى بالفم الجاف ( جفاف الفم ) هو حقيقة أن المريض ، غير قادر على التنفس بفعالية من خلال الأنف ، يتنفس باستمرار من خلال الفم.
وبالمثل ، يعتمد النوم المضطرب أيضًا على التنفس السيئ: لا يستطيع المريض العثور على موضع في السرير يتصالح مع النوم.
متى اتصل بالطبيب؟
يجب عليك استشارة طبيبك ، للتشاور ، عندما تتطور عدوى مستمرة للجيوب ، عندما تكون عرضة لنوبات متكررة من الرعاف ، أو في النهاية ، عندما لا يتحسن انسداد الأنف مع مختلف البخاخات والأدوية الاحتفالية.
هذه الحالة الأخيرة تستحق اهتماما خاصا: الحاجز الأنفي المنحرف هو ، كما قلنا ، حالة دائمة ، لذلك فإن احتقان الأنف ، الذي يمكن أن يستمد منه ، هو نفسه. على العكس من ذلك ، فإن انسداد الأنف الناجم عن التهاب الغشاء المخاطي هو حالة مؤقتة ، والتي يمكن معالجتها بخاخات الاحتقان والأدوية المناسبة.
التشخيص
الإجراء الأكثر شيوعًا لتشخيص الحاجز الأنفي المنحرف هو إخضاع المريض لفحص جسدي شامل وطلب منه وصف جميع الأعراض التي يشعر بها المريض.
أثناء الفحص ، يستفيد الطبيب من ضوء ساطع جدًا وأداة خاصة ، تُدعى المنظار الأنفي ، قادرة على فتح فتحات الأنف بشكل جيد. من الشائع جدا ملاحظة التجاويف الأنفية قبل وبعد علاج الاحتقان ، بطريقة يمكن من خلالها ملاحظة ظهور الأنسجة الداخلية للأنف.
في بعض الحالات الخاصة ، يلزم إجراء اختبار تشخيصي أكثر اجتياحيًا مقارنة بالفحص الموضوعي البسيط: التنظير الأنفي .
تعميق: ما هو التنظير الأنفي؟
التنظير الأنفي هو إجراء تشخيصي بسيط ، يتم من خلاله ملاحظة التراكيب والبطانة الداخلية لتجويف الأنف بالتفصيل. وهو يشمل استخدام منظار داخلي ، أو أنبوب صلب رقيق مجهز ، من جهة ، بمصدر إضاءة وكاميرا فيديو ؛ هذا الجهاز ، بمجرد تشغيل الضوء والكاميرا ، يعرض صور ما "يراه" على الشاشة.
التنظير الأنفي ليس مؤلمًا بشكل خاص ، لكنه قد يكون مزعجًا ، خاصة إذا كان المريض يعاني من الحاجز الأنفي المنحرف أو التهاب حاد في الغشاء المخاطي الداخلي.
ويستمر حوالي 20 دقيقة ويتطلب ، قبل التنفيذ ، علاج الاحتقان واستخدام مخدر موضعي.
علاج
الطريقة الوحيدة لتصحيح الحاجز الأنفي المنحرف ، عندما يحدث هذا اضطرابات لا تخطئ ، هي عن طريق إجراء جراحي ، يعرف بمصطلح septoplasty .
في انتظار العملية ، غالباً ما يخضع المريض لبعض العلاجات الدوائية ، مثل مضادات الاحتقان الأنفية ، ومضادات الهيستامين ، وما إلى ذلك ، التي تخفف الأعراض وتسمح بالراحة ، على الأقل مؤقتة.
العلاج الدوائي في انتظار التدخل
الأدوية ، المذكورة أدناه ، لا تلتئم من الحاجز الأنفي المنحرف ، ولكنها ، مع ذلك ، حل مؤقت جيد.
يمكنك اللجوء إلى:
- مزيلات الاحتقان . في شكل حبوب أو بخاخات ، تقلل هذه الأدوية من سماكة أنسجة البطانة الداخلية للأنف. هذا يضمن فتح أوسع للخياشيم وممر أفضل للهواء من خلالهم.
الآثار الجانبية: يمكن أن يؤدي الاستخدام المتكرر إلى إدمان و / أو زيادة حدة الأعراض بمجرد إيقافها. وعلاوة على ذلك ، فإنها تسبب القلق وارتفاع ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب. لكل هذه الأسباب ، من الأفضل تناول هذه الأدوية بحذر شديد.
- مضادات الهيستامين . عادة ما يتم تناولها لمنع الحساسية وبعض الاضطرابات المرتبطة بها ، مثل حكة الأنف وانسداد الأنف ، ولكن يمكن أن يكون لها أيضًا آثار مفيدة في حالة نزلات البرد وغيرها من المظاهر التي ليست حساسية تمامًا.
الآثار الجانبية: يمكن أن تسبب النعاس ، لذلك ، قبل قيادة السيارة أو القيام بأنشطة أخرى مماثلة ، فمن المستحسن عدم استخدامها.
- رذاذ الكورتيزون . الكورتيزون ، وهو المكون النشط لهذه الأدوية ، هو مضاد قوي للالتهاب. رشاشات الكورتيزون مناسبة بشكل خاص عندما يعاني المريض ، وكذلك انحراف الحاجز الأنفي ، وكذلك التهاب الأنسجة الداخلية للأنف.
الآثار الجانبية: الأدوية القائمة على الكورتيزون تسبب العديد من الآثار الجانبية ، من هشاشة العظام إلى مرض السكري ، من ارتفاع ضغط الدم إلى زيادة وزن الجسم. لذلك ، يُنصح عادةً بتوظيفهم لفترة زمنية محدودة تتراوح بين حد أدنى من واحد إلى ثلاثة أسابيع كحد أقصى.
التدخل الجراحي: SETTOPLASTICA
خلال عملية رأب الشذوذ ، يقوم الجراح بتصفية وإعادة وضع الحاجز الأنفي المنحرف في وسط التجاويف الأنفية.
يمكن إجراء هذا الإجراء تحت التخدير العام أو التخدير الموضعي ، بناءً على خصائص المريض (العمر والحساسية للأدوية المخدرة وما إلى ذلك) ونوايا الجراح التشغيلي.
تضمن جراحة رأب المثانة نتائج ممتازة ، حتى لو كان من الواضح أن أفضل الفوائد يتم الحصول عليها من أولئك الذين لديهم الحاجز الأنفي المنحرف قليلاً.
ملاحظة مهمة : لا يحل علاج التشوه مشكلة المظاهر التحسسية ، مثل انسداد الأنف وحكة الأنف. هذه ، في الواقع ، تحدث بشكل مستقل عن الحاجز الأنفي المنحرف ؛ وبالتالي ، فإن أولئك الذين يخضعون لها عادة سيستمرون في ذلك حتى بعد عملية رأب الشريان.
إنذار
أولئك الذين يرغبون في التعافي من الاضطرابات الناجمة عن الحاجز الأنفي المنحرف لا يمكن إلا اللجوء إلى رأب التصلب. هذا التدخل آمن وفعال وعائلي ، وبالتالي فإن التكهن إيجابي.
من ناحية أخرى ، فإن أولئك الذين يظهرون انحرافًا في الحاجز الأنفي لا تظهر عليهم أي أعراض ، بل يمكنهم أيضًا تجنب خضوعهم لعملية جراحية.
منع
ارتداء الحمايات المناسبة أثناء الرياضات اللاصقة ، وضع حزام الأمان في السيارة ، والمتابعة بحذر أثناء الأعمال المنزلية وما إلى ذلك ، هي التدابير الاحترازية الأكثر توحيًا لمنع انحراف الحاجز الأنفي أو تدهوره.
