مراحل الصداع النصفي وأسباب الصداع النصفي

مراحل الصداع النصفي

أثناء نوبة الصداع النصفي النموذجية ، يتم التعرف على مراحل مختلفة ، حتى إذا لم يكن المريض بالضرورة يعبرها كلها:

• المرحلة البادرية : تحدث ساعات أو أيام قبل أن يتطور الصداع.
• هالة : يسبق الصداع النصفي فوراً.
• مرحلة الألم : يتوافق مع مرحلة الصداع الحاد.
• مرحلة الحل (أو مرحلة الاسترداد) : تشمل الأعراض والاضطرابات التي تحدث بعد نهاية نوبة الصداع النصفي.

المرحلة البادرية

تحدث أعراض البادريوم في حوالي 60 ٪ من الأشخاص المصابين بالصداع النصفي ؛ عادة ، هذه الأعراض تجعل ظهورها لأول مرة عدة ساعات أو أيام قبل بداية الألم أو الهالة.

يمكن أن تشتمل المرحلة البادرية على مجموعة واسعة من الظواهر تشمل: تغيرات المزاج ، والتهيج ، والاكتئاب ، والنشوة ، والتعب ، والرغبة في تناول أطعمة معينة ، وتصلب العضلات (خاصة في الرقبة) ، والإمساك أو الإسهال والحساسية للروائح أو الضوضاء. يمكن أن تحدث المرحلة البادرية في الصداع النصفي مع أو بدون هالة.

هالة

يعاني بعض الأشخاص من ظواهر عصبية عابرة ذات طبيعة بصرية أو حركية أو حسية (هالة) ، والتي تظهر تدريجيًا قبل بدء مرحلة الألم وقد تستمر حتى أثناء نوبة الصداع النصفي. يمكن أن تستمر هذه المرحلة عادة من 15 دقيقة إلى ساعة. نادرًا ما تظهر الهالة بدون الصداع الذي يتبعها ؛ تُعرف هذه الحالة باسم الصداع النصفي الصامت.

مرحلة الألم (الصداع النصفي الحقيقي)

يصيب الصداع النصفي عادة بألم أحادي ، مكثف ونابض. ولكن في بعض الحالات ، يمكن أن يكون الصداع ثنائيًا (خاصةً عند الأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي بدون هالة) وقد يكون مصحوبًا بألم الرقبة. الألم أقل شيوعا يمكن أن تحدث خاصة في الجزء الخلفي أو العلوي من الرأس. يدوم الألم عادة ما بين 4 إلى 72 ساعة لدى البالغين ، بينما يدوم الأطفال في كثير من الأحيان أقل من ساعة.

يرتبط أحد الشروط التالية على الأقل ببداية الألم: الغثيان أو القيء ، والتعب ، والتهيج ، والحساسية المفرطة للضوء والروائح والأصوات. بشكل عام في هذه المرحلة ، يظهر أيضًا عدد من الأعراض الأخرى ، بما في ذلك: عدم وضوح الرؤية ، انسداد الأنف ، الإسهال ، التبول المتكرر ، شحوب ، التعرق ، تصلب الرقبة ، إلخ.

تواتر الهجمات متفاوت: يعاني بعض الأشخاص في الغالب من الصداع النصفي ، والذي يصيبهم عدة مرات في الأسبوع ، في حين يعاني أشخاص آخرون واحدة فقط من الصداع النصفي من وقت لآخر.

مرحلة القرار واسترداد

معظم الهجمات تتلاشى تدريجيا بشكل عفوي. الراحة ، في كثير من الأحيان ، يساعد في تخفيف الأعراض. ومع ذلك ، قد تستمر آثار الصداع النصفي لبضعة أيام بعد حل نوبة الصداع النصفي. في هذه المرحلة قد تحدث الصعوبات المعرفية ، والأعراض المعدية المعوية ، وتغير المزاج ، ومشاعر التعب والضعف. على وجه الخصوص ، يشعر بعض الناس بالبهجة على نحو غير معتاد بعد الهجوم ، في حين أن البعض الآخر يظهر حالة من الاكتئاب والضيق العام.

الأسباب

الأسباب الكامنة وراء الصداع النصفي لم يتم تحديدها بدقة بعد. ويعتقد أن المسببات يمكن أن تكون مرتبطة بتداخل العوامل البيئية والبيولوجية والوراثية المختلفة . وعلاوة على ذلك ، ترتبط بعض الحالات النفسية عادة بالصداع النصفي ، بما في ذلك الاكتئاب والقلق .

مع مرور الوقت تم صياغة فرضيات مختلفة.

• ترتبط النظرية الرئيسية بتعديل نظام تنظيم الألم ، المتصل بإثارة أكبر لقشرة الدماغ (الجزء الخارجي من الدماغ) وإلى خلل في منطقة جذع الدماغ مسؤولة عن السيطرة على محفزات الألم. تأثير هذه الآلية ينطوي على ما يترتب على تورط الألياف العصبية مثلثية التوائم (أحد مسارات العصب الرئيسية المشاركة في انتشار الألم في الجمجمة).
• يمكن لتقلب مستويات الهرمونات أن يلعب دوراً مهماً: بعض النساء يذكرن أنهن يعانين من الصداع النصفي من يومين قبل ثلاثة أيام من بداية الدورة الشهرية ، وهي فترة تقابل انخفاض مستوى الأستروجين. حتى اختلال توازن بعض الرسل الكيميائي ، مثل الاندورفين والسيروتونين ، والتي تعمل كمسكنات طبيعية ، قد يكون سببًا للصداع النصفي. في الواقع ، هذه الناقلات العصبية تسهم في التصدي للمؤثرات المؤلمة ، وتنفذ إجراء على نظام antinociceptive. أثناء الصداع النصفي ، يمكن أن تؤدي التقلبات الهرمونية و / أو المحفزات الكيميائية العصبية إلى تحفيز مبالغ فيه للأعصاب الحسية (على وجه الخصوص ، من ألياف العصب الثلاثي التوائم) التي تحيط بالأوعية الدموية في الرأس والعنق. هذا من شأنه أن يؤدي إلى تضييق عيار الأوعية الدموية ، مع ما يترتب على ذلك من انخفاض في إمدادات الدم في مناطق معينة من الدماغ. التأثير الفسيولوجي لذلك يحدد يمكن أن يبرر ظهور أعراض الهالة. التوسيع اللاحق للأوعية الدموية يمكن أن يسبب الإحساس الفعلي بألم الرأس. الآلية التي يتم من خلالها مشاركة الناقلات العصبية والهرمونات في بداية الصداع النصفي ليست مفهومة بالكامل بعد.
• وفقا لفرضية أخرى ، قد يكون الصداع النصفي نتيجة لاستعداد دستوري وراثي للتفاعل مع المحفزات الخارجية والداخلية. ونتيجة لذلك ، فإن الدماغ يؤدي إلى نوبة الصداع النصفي في الأفراد المهددين وراثيا . على وجه الخصوص ، يبدو أن الصداع النصفي يحترم نزوعًا ليتم نقله داخل نفس العائلة (في حوالي ثلثي الحالات) ويكون مرتبطًا بوجود عدد من المتغيرات الجينية المحددة ، مما يزيد من خطر حدوث الاضطراب نفسه .

العوامل المؤثرة

وقد تم تحديد العديد من العوامل كمحفزات لهجمات الصداع النصفي. وتشمل هذه المحفزات العوامل العاطفية والجسدية والتغذوية والبيئية والطبية.