تعريف خلل الحركة
يعزى خلل الحركة إلى فصل من التغييرات الحركية: في المناقشة التمهيدية قمنا بالتحقيق في الأنواع المختلفة من خلل الحركة والأسباب المسببة لاضطرابات حركية الحركة. في هذه المقالة القصيرة سنقوم بتحليل الصورة السريرية العامة ، ثم المظاهر الحركية المتغيرة الناجمة عن خلل الحركة ، وعوامل الخطر المحتملة لبداية ظهورها.
تحليل المصطلح
الأعراض
من الضروري التمييز بين نوعين من الحركات: hyperkinesias (الحركات المفرطة ، والمعروفة بأنها غير طبيعية ، من النوع غير الطوعي ، مصحوبة بالتشنجات النمطية) وحالات hypokinesias (التي تتميز بالتوتر العضلي والصلابة ، التي تباطأ نشاطها الحركي إلى حد كبير).
تشمل الحركات اللاإرادية غير الطوعية على وجه الخصوص اللسان والفم والوجه. ومع ذلك ، لا يتم دائما استبعاد الجذع واليدين والقدمين.
بشكل عام ، المظاهر الحركية الخارجية - على عكس خلل الحركة الداخلية - لا تسبب ألمًا جسديًا شديدًا. ومع ذلك ، يجب ألا ننسى أن هذا يمكن أن يخلق اضطرابات ذات طبيعة نفسية-اجتماعية ، لذلك في بعض الحالات ، يمكن أن تصبح الخلل الحركي ظواهر محرجة وذات اضطراب عقلي. في حالات الشدة ، يمكن لحركات خلل الحركة خلق اضطرابات لفظية وجلدية ، حتى أنها تمنع حتى المضغ.
يجب أن تكون الصورة السريرية المستمدة من خلل الحركة متقنة ولا لبس فيها: في هذا الصدد ، فإن الأعراض السريرية النموذجية لخلل الحركة المتأخر (تغيرات حركية ناجمة عن علاجات دوائية مزمنة للذهان) يتم تصنيفها بشكل إضافي ، اعتمادًا على المناطق التشريحية المعنية. بين حركات الوجه وحركات العين ، التشنجات اللاإرادية ، التجهم وقوس الحاجب تمثل أكثر خلل الحركة شيوعا. التواء اللسان وحركات المضغ - بما في ذلك صرير الأسنان - تحول الفك الخ. من ناحية أخرى ، خلل الحركة حول الفم .
علاوة على ذلك ، في الشكل السريري للمريض المصاب ، يجب أيضًا البحث عن أي تحركات محتملة للأطراف (التواء في اليدين والقدمين وحركات الأطراف السفلية أو العلوية وقفل اليد وما إلى ذلك) و dyskinesias التي يتحملها الجذع (التثاؤب). والتذبذب والتواء في الجذع ، يرافقه التوجه الحوضي). [مقتبس من: www.discinesia.it]
عوامل الخطر
عامل الخطر الأكثر ضلوع في المظاهر السريرية من خلل الحركة المتأخر هو الإدارة الثابتة والمزمنة للأدوية المضادة للذهان. بغض النظر عن ما تم ذكره ، يبدو أن جميع المنتجات الطبية القديمة المذكورة أعلاه ، دون تمييز ، لها نفس التأثيرات الجانبية غير الحركية ، وأن الأدوية المضادة للذهان اللانمطية فقط ، في نفس الجرعة ، تنطوي على ضرر أقل لحركية المريض. ومع ذلك ، من المفهوم أنه إذا كان على المريض أن يتحمل جرعة أعلى من مضادات الذهان غير النمطية بسبب الاحتياجات المرضية ، فإن الحركات الخلقية لا تزال غير قابلة للتجنب.
بعبارة أخرى ، بالنظر إلى فئة مضادات الذهان-مضادات الذهان ، فإن خطر إثارة الخلل يتناسب طرديا مع الزيادة في الجرعة ومدة العلاج.
ومع ذلك ، فقد ثبت أيضا أن العقاقير المستخدمة لعلاج الاكتئاب والغثيان وعسر الهضم ترتبط مباشرة إلى مظاهر خلل الحركة.
تم تحديد عوامل خطر إضافية ، ترتبط بشكل غير مباشر بحالات خلل الحركة وتتصل بشكل رئيسي بالعمر والجنس والحالة الصحية وعادات المريض.
يزيد خطر ظهور خلل الحركة مع تقدم سن المريض. تشير التقديرات إلى أن النساء أكثر عرضة لأشكال خلل الحركة من الرجال ، وخاصة خلال فترة انقطاع الطمث.
الاكتئاب والأمراض التنكسية (مثل مرض السكري) ومرض باركنسون ، وكذلك التدخين والكحول وإدمان المخدرات هي عوامل خطر إضافية لخلل الحركة. في بعض الحالات ، تم العثور على استعداد وراثي معين إلى اضطراب حركي.
بالنسبة لبعض المؤلفين ، تسمى الآثار الجانبية الناتجة عن المواد المضادة للذهان بأنها مزعجة ، لأنها مسؤولة عن وصمة العار للاضطرابات النفسية: في هذا الصدد ، فإن الفحص الدوري للطبيب ضروري.
