إطراق

عمومية

تدلي الجفون هو مصطلح يشير من خلاله الأطباء إلى أي إزاحة تنازلية لجزء أو أكثر من الأعضاء .

يعتمد تدلي الجفون على قوة الجاذبية ويمكن أن يكون نتيجة للشيخوخة أو السمنة أو الظروف العصبية أو العضلية أو العصبية والعضلية.

يمكن أن تؤثر أنواع مختلفة من تدلي الجفون على الكائن البشري ، بما في ذلك: تدلي الجفن الجفني ، وتدلي الجفون الكلوي ، وتدلي المعدة ، وتدلي الجفون المعوي ، وتدلي الجفن الحشوي ، وتدلي الجفون الثديية ، وتدلي الجفون القلبي.

النوع الأكثر شهرة وانتشارا من تدلي الجفون هو تدلي الجفن ، والذي يسمى أيضا تدلي الجفن أو الجفن.

ما هو تدلي الجفون؟

تدلي الجفون هو مصطلح طبي يشير إلى أي نزوح هبوطي (تدلي) لجزء أو أكثر من عضو ما.

كلمة "ptosis" مشتقة من " ptosis " ( πτῶσις ) ، وهي كلمة يونانية قديمة تعني "السقوط".

الأسباب

اعتمادا على الجاذبية (التي تحفز النزوح إلى الأسفل) ، قد تكون نوبات تدلي الجفون نتيجة للشيخوخة أو السمنة أو الظروف العصبية أو العضلية أو العصبية والعضلية.

أنواع

هناك العديد من أنواع تدلي الجفون.

النوع الأكثر شهرة والأكثر انتشارا هو بالتأكيد الجفنين الجفني.

ومع ذلك ، هنا نذكر أيضا: تدلي الجفون الكلوي ، وتدلي الجفن الهضمي ، وتدلي الجفون المعوي ، وتدلي الجفن الحشوي ، وتدلي الجفون الثديية وتدلي الجفون القلبي.

PALPEBRAL أو PALPEBRA CADENTE

يُعرف أيضًا بتدلي الجفن أو الجفن ، فإن تدلي الجفن هو انخفاض غير طبيعي في أحد الجفنين العلويين أو كليهما.

يمكن أن تكون هذه الحالة العينية الخاصة مشكلة خلقية - وبالتالي موجودة منذ الولادة - أو مشكلة تظهر في سياق الحياة ، وذلك بسبب بعض الأسباب المحددة.

إن الجفط الجفني الذي يحدث من الولادة يأخذ اسم الجفن الجفني الخلقي ، في حين أن الجفنة الجفرية التي تقارن فقط في عمر معين تعرف باسم تدلي الجفن المكتسب .

أسباب الجفن الجفن عديدة.

يمكن أن تشتق الأشكال الخلقية من:

تطور ضعيف للعضلات التي ترفع وتغلق الجفن (عضلات المصعد ، عضلة العين الدائرية والعضلات ذات الكعب العالي) ؛
عيوب وراثية / كروموسومية
الخلل العصبي الخلقي.

من ناحية أخرى ، يمكن أن تكون الأشكال المكتسبة نتيجة لما يلي:

الشيخوخة. مع تقدمنا في العمر ، تضعف عضلات الإنسان ، بما في ذلك العضلات التي تحكم فتح وإغلاق الجفون العليا.
فصل أو تمدد الوتر لعضلة المصعد (من الجفن) ؛
جراحة الساد. في هذه الحالات ، فإن تدلي الجفن الجفني هو اختلاط جراحي.
الصدمات العينية التي تؤثر على العضلات المستخدمة لتحريك الجفون العليا (على سبيل المثال: شلل العضلة القفوية العلوية) ؛
الاضطرابات العصبية التي تؤثر على الأعصاب المسؤولة عن التحكم في عضلات الجفن (مثل شلل العصب الحركي للعضلة ، متلازمة هورنر ، السكتة الدماغية ، وما إلى ذلك) ؛
الأمراض العصبية العضلية ، مثل الوهن العضلي الشديد .
الأورام العينية
أمراض جهازية ، مثل مرض السكري ؛
تناول جرعات عالية من الأدوية الأفيونية (المورفين ، أوكسيكودون ، إلخ) ؛
تعاطي المخدرات (مثلا: الهيروين).

العلامة النموذجية من تدلي الجفن هو ترهل واحد أو كل من الجفون العليا.

يمكن أن يكون الفشل بالكاد ملموسًا (الحالات الأقل حدة) أو بشكل واضح (الحالات الأكثر حدة). في وجود تدلي الجفن الشديد ، يتم تغطية كل من التلميذ والقزحية (بواسطة الجفن) وقد يعاني المريض من مشاكل في الرؤية.

في الأطفال ، الجفنين هو حالة ترتبط في كثير من الأحيان مع الحول (العين الكسولة) أو الحول .

قد يتطلب تشخيص الجفنين الجفني والأسباب المسببة له أداء العديد من الاختبارات ، بما في ذلك اختبارات لتقييم قدرة جفن العضلات ، واختبارات لتقييم وظائف العصب الجفن ، إلخ.

يعتمد علاج تدلي الجفون الجهمي بشكل رئيسي على عنصرين: العوامل المسببة - وهذا يفسر أهمية تحديدها بدقة ، خلال مرحلة التشخيص - وشدة تخفف الجفن.

الشفتين الجسدية الخلقية. إذا كانت الملاحظة الطبية الدورية المعتدلة كافية.
إذا كانت شديدة بشكل خاص ، فإنها تمثل حالة مثالية مثالية للجوء إلى تدخل الجفن.
الشحمة الجسدية بسبب الشيخوخة. ينطبق ما سبق: إذا كان خفيفًا ، فإن الملاحظة الدورية من قبل الطبيب كافية ؛ إذا كانت شديدة ، من ناحية أخرى ، عملية تجميل الجفن ضرورية.
الشحمة الجسدية بسبب الوهن العضلي الوبيل . الوهن العضلي الوبيل هو مرض لا يوجد له علاج محدد ، ولكنه لا يقدم علاجًا سوى الأعراض (أي التركيز على علاج الأعراض). للحد من قصر النظر التي يسببها الوهن العضلي الوبيل ، فمن المفيد: مثبطات إنزيم الكولينستيراز بيريدوستيغمين ونيوستيجمين ، الكورتيكوستيرويد بريدنيزون ومشتقاته وأدوية كبت المناعة ، السيكلوسبورين والميثوتريكسات.

يعتمد الإنذار في حالة تدلي الجفن على شدة الأسباب المسببة للتوتر: أقل خطورة وأكثر قابلية للعلاج هي الحالة التي تحدد خفض الجفن ، كلما زادت احتمالية تحسين مظهر الجفن أو الجفون المصابة.

أنواع تدلي الجفنين (المعيار المميز هو السبب الرئيسي)	وصف قصير
تدلي الجفون العضلي	ومن المقرر أن تضعف عضلات المصعد والعين الدائرية والعضلات القوسية العلوية. يتعلق بشكل رئيسي بالمشاكل المصابة بالوهن العضلي الوبيل و الحثل العضلي.
تدلي الجفون العصبي	يرجع ذلك إلى خلل في الأعصاب التي تتحكم في عضلات المصعد في الجفن العلوي. إنه نموذجي من الشلل العضلي.
Ptosis aponeurotica	وهو نتيجة لشيخوخة العين أو جراحة العين ، والتي أضعفت الجهاز العضلي للجفون العليا.
ميكانيكا تدلي الجفون	قد تظهر نتيجة لورم ليفي عصبي ، ورم وعائي أو شفاء ما بعد التهاب أو ما بعد الجراحة.
تدلي الجرح الصدمة	هو بسبب الصدمات التي تؤثر على صحة جيدة من عضلات المصاعد والأعصاب التي تتحكم فيه.
تدلي الجفون العصبي	إنه نتيجة للتسمم. في كثير من الأحيان ، يرافقه: شفع ، عسر البلع ، شلل العضلات ، فشل الجهاز التنفسي والميل الاختناق.

RENAIN أو NEPHROPTOSIS PT

إن تدلي الجفون الكلوي ، أو إنسداد الكلية ، هو انخفاض غير طبيعي في إحدى الكلى أو كليهما ، والذي يحدث عندما يمر الشخص المصاب من الاستلقاء إلى وضع الوقوف.

يجب أن يشير الأطباء إلى أن تدلي الجفون الكلوي يعتبر على هذا النحو ، عندما تقوم الكلى ، تتحرك إلى الأسفل ، بإجراء حركة لا تقل عن 5 سم أو على الأقل جسمين فقريين.

تدلي الجفون الكلوية منتشر بشكل خاص في الإناث (خاصة بين النساء ذوات البناء الرقيق) ، فإنه يؤثر على الكلى الصحيحة بشكل أكثر تكرارًا (حتى لو كانت 20٪ من الحالات ثنائية) ويبدو أنه يؤثر على أكثر من 20٪ من الشباب.

حاليا ، الأسباب الدقيقة للإصابة بالكلية غير معروفة. وفقا لبعض الخبراء ، فإن المشكلة في السؤال يرجع إلى ضعف ما يسمى بمجموع الفرقة الكلوية (أو اللفافة الكلوية ). مجمع الفرقة الكلوية هو مجموعة من المنشورات المصلية التي تحدد وتحتفظ بالكلى في مكانها.

في معظم الحالات ، فإن تدلي الجفون الكلوي يكون عديم الأعراض ، أي لا يسبب أي أعراض. أكثر نادرا ، فهي مسؤولة عن: ألم الجناح ، والغثيان ، وارتفاع ضغط الدم ، وقشعريرة ، heematuria و / أو بروتينية.

وبجانب العائق الذي تسببه الكلية في إتلاف المسارات الكلوية ، فإن الألم الموجود على الجانب له خصوصية التلاقي ، إذا كان المريض ينزل.

بشكل عام ، يشمل الإجراء التشخيصي للكشف عن تدلي الجفون الكلوي فحصًا دقيقًا وموضوعيًا ومسحوقًا وريديًا عن طريق الوريد. في الحالات المشكوك فيها ، قد يكون من الضروري إجراء التصوير الضوئي للكلية ، أو التصوير المقطعي بالليزر البطني و / أو الموجات فوق الصوتية في البطن.

اليوم ، الحالات الوحيدة لتدلي الجفون الكلوي الذي يخضع للعلاج هي الحالات العرضية. بالنسبة للمرضى الذين لا يعانون من أي نوع من الاضطراب ، في الواقع ، يتم اختيار ما يسمى المراقبة الطبية.

علاج حالات أعراض تدلي الجفن الكلوي يتكون في عملية جراحية في الكلية بالمنظار . التنظير البطني هو عملية جراحية يتم إجراؤها في تنظير البطن ، والتي تشمل إعادة وضع الكلى في موقعها الطبيعي وتعلقها ، من خلال الغرز ، إلى بعض الهياكل التشريحية المجاورة.

GASTRIC أو GASTROPTOSIS PTOTS

وتدفق المعدة ، أو اعتلال المعدة ، هو الإزاحة غير الطبيعية للمعدة في الجزء السفلي من البطن.

بشكل عام ، أولئك الذين يعانون من تدلي المعدة يشكو من مشاكل في الهضم ، ألم في البطن والإمساك ، ولكن لا يمكن اعتبار الحياة مهددة.

أكثر انتشارا في السكان الإناث ، قد يكون تدلي الجفون المعدية حالة موجودة منذ الولادة (تدلي المعدة الخلقية ) أو حالة تنشأ في مرحلة ما من الحياة ( مرض تدلي المعدة ).

يعتمد اعتلال المعدة على ضعف جدار البطن الأمامي ، والذي ، في الظروف العادية ، لديه مهمة الحفاظ على أجهزة البطن في مكانها.

في حالات تدلي المعوي الخلقى ، يعتمد ضعف جدار البطن على تطور غير مناسب للعضلات التي تشكله ؛ في حالات الإصابة برم المعدة ، يمكن أن يؤدي ضعف جدار البطن إلى عدة أسباب ، منها:

خسارة مفاجئة من الدهون في منطقة البطن بعد اتباع نظام غذائي صارم.
جراحة على البطن. في هذه الحالات ، يكون داء المعدة هو إحدى المضاعفات الجراحية ؛
الولادة.
نقص الفيتامينات و / أو البروتين.

اعتمادًا على حجم التخفيض ، يميز الأطباء بين تدلي الجفون في المعدة: الدرجة الأولى من داء المعدة والأمعاء ، ودرجة المعوية من الدرجة الثانية ، والدراية المعدية من الدرجة الثالثة.

داء المعدة الذي تكون فيه المعدة ، بعد إزاحتها نحو الأسفل ، 2 سم فوق ما يسمى بسلسلة جبن العظم الحرقفي.

وثانيا ، يتم إدخال المعدة إلى المعدة في نفس مستوى المشط من العظام الحرقفي.

وأخيرًا ، فإن داء المعدة الذي خفضت به المعدة إلى درجة كونها تحت سلسلة من عظام الحرقفي هو من الدرجة الثالثة.

عادة ، فقط من الدرجة الثالثة gastroptosis هو أعراض ؛ في هذه الحالات ، تظهر الأعراض بشكل متكرر أكثر بعد الوجبات.

لتشخيص حالة مثل تدلي الجفون المعدية ضرورية: التاريخ ، والفحص الموضوعي مع ملامسة البطن والموجات فوق الصوتية في البطن.

عادة ما يكون علاج التدلي المعوي محافظا. في الواقع ، يتم اللجوء إلى اللجوء إلى الجراحة لحالات قليلة ، في هذه الحالة ، الحالات الأكثر خطورة والتي لا تستجيب للعلاج المحافظ.

العلاج التحفظي لعلاج تدلي المعدة يشمل:

استخدام حزام البطن خاص الاحتواء (هو نوع من panciera) ؛
تمارين العلاج الطبيعي لتعزيز جدار البطن الأمامي.
المسكنات.
نظام غذائي مناسب ، مقسم إلى العديد من الوجبات الصغيرة.

VISCERAL أو VISCEROPTOSIS PTOSIS

تدلي الجفون الحشوية ، أو visceroptosis ، هو هبوط أحشاء البطن. وهكذا ، في أولئك الذين يعانون من تدلي الجفن الحشوي ، تقع أحشاء البطن في موضع مختلف عن الطبقة الطبيعية ، من أجل دقة أقل.

أكثر شيوعا بين النساء ، وعادة ما يكون visceroptosis نتيجة الحمل المتعدد أو فقدان الوزن المفاجئ ، بسبب ، على سبيل المثال ، إلى الأمراض الخطيرة. هذان الشرطان - الحمل المتعدد وفقدان الوزن المفاجئ - يسببان تدلي الجفون الحشوي ، لأنهما يسببان فقدان في عضلات البطن وإرخاء الأربطة ، والتي تحافظ على أحشاء البطن ما زالت موجودة.

الأعراض النموذجية تتكون من فقدان الشهية ، حرقة ، الإمساك أو الإسهال ، انتفاخ البطن ، الصداع ، الدوخة ، آلام المعدة وقلة النوم.

عادة ، علاج تدلي الجفون الحشوية هو محافظ. في الواقع ، يتم اللجوء إلى اللجوء إلى الجراحة لحالات قليلة ، عادة ما تكون الأكثر خطورة.

العلاج التحفظي لتدلي الجفون الحشوية ما يلي:

تطبيق ضمادة حول البطن ، أو ، بدلا من ذلك ، استخدام فرقة البطن الخاصة مع تأثير الاحتواء.
الراحة من الأنشطة البدنية الثقيلة (مثل: رفع الأثقال) ؛
تمارين العلاج الطبيعي لتعزيز جدار البطن.
نظام غذائي مناسب ، مقسم إلى العديد من الوجبات الصغيرة.

النزلة الفيروسية أو الانطواءية

تدلي الجفن المعوي ، أو enteroptosis ، هو هبوط الأمعاء. في الواقع ، إنها حالة خاصة من تدلي الجفون الحشوي ، حيث تكون الأمعاء المتأثرة في البطن هي الأمعاء فقط.

في ضوء ذلك ، للأسباب ، والأعراض والعلاج ، يمكن للقارئ الرجوع إلى الفصل الفرعي السابق ، فيما يتعلق visceroptosis.

مداما بتوسيس

إن تدلي الجفون الثديية هو هبوط الثدي النسائي بعد ذلك.

تدلي الجفون هو نتيجة طبيعية للشيخوخة ، والتي يمكن أن يساهم بها عدد من العوامل ، بما في ذلك:

دخان السجائر
عدد كبير من حالات الحمل.
الممارسة المستمرة للأنشطة البدنية التي تسبب حركة الثدي في أبعاد متعددة من الفضاء ؛
مؤشر كتلة الجسم العالي.
فقدان ملحوظ أو مفاجئ أو زيادة الوزن.

يتغير ثدي النساء اللواتي يصبن بتدليك الثدي على الأقل من ثلاث وجهات نظر: في الموقع والحجم والحجم.

إن تدلي الجفون الثديية لا يسبب أعراضًا ولا يهدد الحياة. ومع ذلك ، فإنها لا تزال حالة ذات أهمية طبية كبيرة ، لأن مظهرها ينطوي ، في النساء المختلفات ، على عدم راحة جمالية معينة.

يقيس الجراحون التجميليون شدة تدلي الجفون الثديية في 4 درجات: الصف الأول ، الصف الثاني ، الصف الثالث والصف الرابع.

الصف الأول يتوافق مع حلقات من تدلي الجفون الثديية خفيفة. الصف الثاني إلى حلقات من تدلي الثدي المعتدل. الصف الثالث إلى حلقات من تدلي الثدي المتقدم. أخيرا ، الصف الرابع إلى حلقات من تدلي الثدي الشديد.

حالياً ، العلاج الأكثر شيوعاً ، لتحسين مظهر الثدي المتأثر بتدلي الجسد الثديي ، هو الجراحة التجميلية المعروفة باسم " mastopexy" . Mastopexy هو رفع الثدي.