عمومية
ميتوكلوبراميد هو عنصر نشط مع نشاط مضاد للحساسية و مضاد للقىء .
يمكن إعطاء ميتوكلوبراميد ، لممارسة الأنشطة المذكورة ، إما عن طريق الفم (أقراص ، حبيبات وأقراص فوارة ، شراب) ، أو حقناً (محلول للحقن).
تصنف بعض الأدوية المستندة إلى ميتوكلوبراميد على أنها أدوية معلقة (OTC) ؛ لذلك ، يُسمح بالبيع المجاني ؛ الآخرين ، بدلا من ذلك ، أن يكون الاستغناء عن الحاجة إلى عرض وصفة طبية قابلة للتكرار (RR). ومع ذلك ، يصنف البعض منها كأدوية من الفئة "أ" ، ولذلك ، يمكن ، عند الإمكان ، الاستغناء عن النظام الصحي الوطني.
ويعتمد الفرق المذكور في تصنيف الأدوية وتوزيعها بالدرجة الأولى على جرعة المكون الفعال المتضمن فيها وعلى طريقة الإعطاء التي يجب تناول العقار من خلالها.
أمثلة على المنتجات الطبية التي تحتوي على ميتوكلوبراميد
- Clopan®
- Geffer® (بالاقتران مع ثنائي الميثيكون وسيترات البوتاسيوم وحامض الستريك وحامض التارتاريك وبيكربونات الصوديوم)
- Isaprandil®
- Migpriv® (بالاشتراك مع acetylsalicylate من D ، L lysine)
- مالوكس غثيان
- ميتوكلوبراميد أكورد
- Plasil®
مؤشرات علاجية
متى يتم استخدام ميتوكلوبراميد؟
بالنظر إلى الأنشطة التي تم تجهيزها ، يشار إلى استخدام ميتوكلوبراميد في الحالات التي يكون فيها من الضروري لمنع وعلاج الغثيان والقيء وفي الحالات التي يكون فيها من الضروري ممارسة عمل prokinetic.
فالملاحظة
قد تختلف المؤشرات قليلاً اعتماداً على المنتج الطبي المستخدم ، جرعة المكون النشط المضمنة فيه ، وجود مكونات نشطة أخرى في تركيبة ويعتمد على مسار الإدارة المستخدم. في هذه المقالة سنحاول تقديم لمحة عامة عن استخدامات ميتوكلوبراميد ؛ للحصول على معلومات أكثر تفصيلاً ، من المستصوب استشارة الطبيب أو الصيدلي وقراءة إدراج العبوة الخاصة بالدواء المراد استخدامه.
ومع ذلك ، عند إدخال المزيد من التفاصيل ، يشار إلى ميتوكلوبراميد:
- في الوقاية والعلاج من أعراض الغثيان و / أو القيء ؛
- في علاج والوقاية من الغثيان والقيء المرتبطة الصداع النصفي.
هل تعلم أن ...
يمكن استخدام ميتوكلوبراميد أيضًا مع العقاقير المسكنة المستخدمة في مواجهة نوبات الصداع النصفي.
- في منع الغثيان والقيء الذي قد يحدث بعد الجراحة.
- للوقاية من الغثيان والقيء الناجم عن العلاج الكيميائي المضاد للسرطان و / أو العلاج الإشعاعي.
الأطفال والمراهقون
اعتمادا على المنتج الطبي المستخدم ، يمكن استخدام ميتوكلوبراميد:
- في الأطفال والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 1 إلى 18 سنة ، يتم توضيح ميتوكلوبراميد لمنع وعلاج الغثيان والقيء فقط عندما لا تكون العلاجات الأخرى فعالة أو لا يمكن استخدامها.
أو
- لعلاج الغثيان لدى المراهقين الذين تزيد أعمارهم عن 16 عامًا.
هل تعلم أن ...
ميتوكلوبراميد هو عنصر نشط يستخدم أيضا في المجال البيطري ، حيث يتم استخدامه في الأدوية المستخدمة في علاج أعراض القيء وانخفاض الحركة المعوية المرتبطة بأمراض مختلفة (على سبيل المثال ، التهاب المعدة ، تشنج البواب ، التهاب الكلية المزمن ، وما إلى ذلك) .
تحذيرات
التحذيرات والاحتياطات لاستخدام ميتوكلوبراميد
قبل تناول الأدوية على أساس ميتوكلوبراميد ، يجب عليك إبلاغ طبيبك إذا:
- أنت تعاني من مرض القلب (مثل بطء القلب ، متلازمة كيو تي الطويلة ، وما إلى ذلك) ؛
- هناك تغييرات في مستويات الأملاح المعدنية في الدم.
- كنت تعاني من الكبد و / أو اضطرابات الكلى.
- كنت تأخذ الأدوية التي يمكن أن تعمل على ضربات القلب و / أو الجهاز العصبي.
كإجراء وقائي ، قبل تناول المنتجات الطبية على أساس ميتوكلوبراميد ، فإنه من المستحسن إبلاغ طبيبك أو الصيدلي عن حالتك الصحية وأي نوع من الاضطراب أو المرض.
في أي حال ، أثناء العلاج مع ميتوكلوبراميد ، يمكن للطبيب أن يتحقق بانتظام من دم المريض من أجل تحديد حدوث الميتايموجلوبينيميا على الفور.
علاوة على ذلك ، من المهم ملاحظة أن تناول ميتوكلوبراميد يمكن أن يزيد من مستويات البرولاكتين في الدم .
وأخيرًا ، يرجى ملاحظة أنه في حالة ظهور أعراض عصبية مثل التشنجات العضلية اللاإرادية (خلل الحركة المتأخر) ، يجب إيقاف العلاج باستخدام ميتوكلوبراميد فورًا ، ويجب الاتصال بالطبيب على الفور .
فالملاحظة
قد يؤدي تناول ميتوكلوبراميد إلى آثار جانبية قد تضعف القدرة على القيادة و / أو استخدام الآلات ، لذلك يُنصح بالحذر وتجنب الأنشطة المذكورة أعلاه في حالة حدوث مثل هذه التأثيرات.
التفاعلات
التفاعلات بين ميتوكلوبراميد وأدوية أخرى
بسبب التفاعلات الدوائية التي قد تحدث ، قبل أخذ ميتوكلوبراميد ، يجب عليك إبلاغ طبيبك إذا كنت تأخذ أي أدوية أخرى ، مثل:
- Levodopa وغيرها من الأدوية لعلاج مرض باركنسون.
- المورفين ومشتقاته
- الأدوية المسكنة والمنومة.
- مضادات الكولين ؛
- مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) مثل fluoxetine و paroxetine (الاستخدام المتزامن لهذه الأدوية و metoclopramide يزيد من خطر متلازمة هرمون السيروتونين) ؛
- مضادات مزيل القلق والعقاقير المضادة للاكتئاب.
- الباربيتورات.
- مضادات الهيستامين لمكافحة H1.
- الأدوية الأدرينالية (مثل ، على سبيل المثال ، كلونيدين) ؛
- الأدوية المضادة للذهان
- الأدوية المثبطة للمناعة مثل السيكلوسبورين ؛
- مرخيات العضلات مثل mivacurium و succinylcholine ؛
- الديجوكسين (جليكوسيد نشط قلبي) ؛
- أبومورفين (ميتوكلوبراميد يمكن أن يقلل من آثاره) ؛
- Cisplatin (دواء مضاد للورم ، العلاقة بين هذه المادة الفعالة و metoclopramide يمكن أن يؤدي إلى زيادة السمية الكلوية) ؛
- الانسولين (قد يكون من الضروري إجراء تعديلات على الجرعة المدارة).
على أي حال ، قبل استخدام أي نوع من الأدوية على أساس ميتوكلوبراميد ، من الجيد أن تخبر طبيبك إذا كنت تتناول - أو قد أخذت مؤخرًا - أدوية أو منتجات من أي نوع ، بما في ذلك الأدوية بدون وصفة طبية ( SOP) ، وغيرها من الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC) ، والمنتجات العشبية والعلاجية والمنتجات المثلية.
ميتوكلوبراميد والكحول
أثناء العلاج باستخدام ميتوكلوبراميد ، من الضروري تجنب استهلاك الكحول ، لأنه يزيد من التأثير المهدئ للمادة الفعالة المعنية.
آثار جانبية
الآثار الجانبية الناجمة عن تناول ميتوكلوبراميد
إن ميتوكلوبراميد قادر على إحداث أنواع مختلفة من الآثار الجانبية ، على الرغم من أن ليس كل المرضى يختبرونها أو يظهرونها بشكل متساوٍ. في الواقع ، كل فرد يستجيب بشكل مختلف لإدارة المادة الفعالة ، ويظهر تأثيرات غير مرغوب فيها مختلفة حسب النوع و / أو الكثافة ، أو عن طريق عدم عرضها على الإطلاق.
فالملاحظة
فيما يلي الآثار الجانبية الرئيسية التي قد تحدث أثناء العلاج مع ميتوكلوبراميد. ومع ذلك ، قد تختلف هذه اعتمادا على جرعة من العنصر النشط الواردة في المنتج الطبي لاستخدامها ، وجود أي مكونات نشطة أخرى في تركيبة اعتمادا على مسار الإدارة التي من خلالها سيتم أخذ الدواء. لمزيد من المعلومات التفصيلية حول هذا الموضوع ، لذلك ، الرجوع إلى قراءة المنتج الطبي الذي يجب استخدامه.
اضطرابات الدم
قد يؤدي تناول ميتوكلوبراميد إلى وجود ميثيموغلوبين الدم - غالباً ما يرتبط بنقص NADH اختزال السيتوكروم - 5 - وعلى هيموغلوبينية الدم.
أمراض القلب والأوعية الدموية
قد يؤدي العلاج باستخدام ميتوكلوبراميد إلى:
- بطء القلب.
- توقف القلب
- كتلة الأذينية البطينية
- إطالة فترة QT ؛
- نصيحة التواء.
- ارتفاع ضغط الدم أو انخفاض ضغط الدم.
- غشيان بعد إعطاء بالحقن.
اضطرابات نفسية
مع هلوسات إدارة ميتوكلوبراميد قد تحدث ، أو قد يحدث الاكتئاب أو الارتباك أو التفكير في الانتحار.
اضطرابات الجهاز العصبي
قد يؤدي العلاج باستخدام ميتوكلوبراميد إلى ظهور:
- النعاس.
- اضطرابات خارج الهرمية.
- خلل الحركة ، بما في ذلك خلل الحركة المتأخر.
- خلل التوتر.
- خفض مستوى الوعي.
- متلازمة خبيثة للذهان.
آثار جانبية أخرى
الآثار الجانبية الأخرى التي قد تحدث أثناء العلاج مع ميتوكلوبراميد تتكون من:
- ردود الفعل التحسسية ، حتى خطيرة ، في الأفراد الحساسة ؛
- الإسهال.
- الوهن.
- فرط برولاكتين الدم.
- انقطاع الطمث.
- ثر اللبن.
- التثدي.
جرعة مفرطة
في حالة حدوث أعراض جرعة زائدة من ميتوكلوبراميد ، مثل:
- النعاس.
- أعراض خارج هرمية
- انخفاض مستوى الوعي.
- الارتباك.
- الهلوسة.
- توقف التنفس القلبية.
العلاج هو أعراض وداعمة. لذلك ، في حالة تناول جرعات عالية من ميتوكلوبراميد ، من الضروري الذهاب إلى أقرب غرفة الطوارئ ، مع الحرص على إحضار عبوة الدواء المستخدمة.
آلية العمل
كيف يعمل ميتوكلوبراميد؟
ينفذ ميتوكلوبراميد نشاطه من خلال العمل مع آليات عمل مختلفة. بمزيد من التفصيل ، تمارين ميتوكلوبراميد ، سواء على المستوى المركزي أو المحيطي ، إجراء:
- مضاد لمستقبلات الدوبامين D2 الموجودة على مستوى منطقة الزناد Chemoreceptor Zone (أو CTZ). تقوم CTZ بالكشف عن المواد المولدة للأجنة الموجودة في الجسم وترسل المعلومات إلى مركز القيء ، وتعديل نشاطها.
- مناهض تجاه مستقبلات السيروتونين 5-HT3.
- ناهض ضد مستقبلات 5-HT4 الموجودة على مستوى الجهاز الهضمي (الآلية المسؤولة أساسا عن نشاط procynetic من ميتوكلوبراميد).
طريقة الاستخدام و Posology
كيف تأخذ ميتوكلوبراميد
يتوفر الميتوكلوبراميد في أشكال دوائية مناسبة للإعطاء عن طريق الفم (حبيبات وأقراص فوارة ، وشراب ، وأقراص) ، وللإعطاء عن طريق الحقن ، عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي (محلول للحقن).
في حين أن المستحضرات التي يمكن تناولها شفويا يمكن استخدامها مباشرة من قبل المرضى في منازلهم (دائما اتباع تعليمات الطبيب) ، يجب أن تدار ميتوكلوبراميد في حل للحقن من قبل الموظفين الصحيين المتخصصين.
بغض النظر عن مسار الإدارة المستخدمة ، فإن الجرعة الوحيدة من ميتوكلوبراميد الموصى بها بشكل روتيني هي 10 ملغ والتي يمكن أن تتكرر ، حسب تقدير الطبيب ، حتى 3 مرات في اليوم.
الجرعة القصوى الموصى بها هي 30 مجم أو 0.5 مغ / كغ من وزن الجسم.
عندما يمكن إعطاء الأطفال والمراهقين (انظر فصل "موانع الاستعمال") ، فإن جرعة ميتوكلوبراميد المستخدمة بشكل روتيني هي 0.1-0.15 ملغم / كغم من وزن الجسم ، وتتكرر حتى ثلاث مرات يوميًا.
الجرعة القصوى في 24 ساعة هي 0.5 مغ / كغ من وزن الجسم.
ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن الجرعة الدقيقة (الجرعة ، وتواتر إدارة ومدة العلاج) من ميتوكلوبراميد يجب أن يحددها الطبيب على أساس فردي لكل مريض.
فالملاحظة
- من أجل تجنب مخاطر الجرعة الزائدة ، ينبغي أن تؤخذ جرعات مختلفة من ميتوكلوبراميد على فترات لا تقل عن 6 ساعات عن بعضها البعض.
- من أجل تجنب ظهور الآثار الجانبية العصبية (مثل خلل الحركة المتأخر) ، يجب أن يكون العلاج باستخدام ميتوكلوبراميد قصير الأمد . عادة ، ينصح بالعلاج لمدة 5 أيام على الأكثر.
لمزيد من المعلومات ، يُنصَح بطلب المشورة من طبيبك وقراءة إرفاق الدواء الذي وصفه الطبيب.
الحمل والرضاعة
هل يمكن تناول ميتوكلوبراميد أثناء الحمل والرضاعة؟
تعتمد إمكانية استخدام ميتوكلوبراميد أثناء الحمل على نوع الدواء الذي يؤخذ بعين الاعتبار. في الواقع ، هو بطلان استخدام بعض الأدوية المستندة إلى ميتوكلوبراميد طوال فترة الحمل. هو بطلان أدوية أخرى فقط خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. بينما لا يزال الآخرون فقط في الربع الأخير من الحمل. ومع ذلك ، عند السماح ، يمكن استخدام الأدوية المحتوية على ميتوكلوبراميد فقط عند الضرورة القصوى وتحت إشراف صارم من الطبيب.
نظرا لهذا التغير في إمكانية استخدام مختلف الأدوية المستندة إلى ميتوكلوبراميد أثناء الحمل ، يجب على الأمهات المستقبليات بالضرورة الاتصال بالطبيب قبل أخذها.
أما بالنسبة للرضاعة الطبيعية ، ومع ذلك ، منذ تفرز ميتوكلوبراميد في حليب الثدي ، هو دائما بطلان استخدامه في الأمهات المرضعات . إذا كان العلاج مع المادة الفعالة ضروريًا للغاية ، فسيكون من الضروري مقاطعة الرضاعة الطبيعية.
موانع
عندما لا ينبغي استخدام ميتوكلوبراميد
هو بطلان استخدام ميتوكلوبراميد في الحالات التالية:
- فرط الحساسية المعروفة لنفس ميتوكلوبراميد و / أو واحد أو أكثر من السواغات وأي مكونات نشطة موجودة في تركيبة في المنتج الطبي لاستخدامها ؛
- في وجود نزيف وانثقاب و / أو الحصار المعدي المعوي ؛
- في المرضى الذين يعانون من ورم القواتم pheochromocytoma المؤكد أو المشتبه به ؛
- في مرضى الصرع.
- في المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون.
- في الأفراد الذين عانوا من خلل الحركة المتأخر.
- في المرضى الذين يعانون ، أو عانوا ، من ميثيموغلوبينية الدم أو نقص السيتوكروم-بي 5 من NADH ؛
- في المرضى الذين يعانون من البورفيريا.
- في المرضى الذين يعانون من الجلوكوما.
- في المرضى الذين يتناولون ليفودوبا (يستخدم لعلاج مرض باركنسون) أو أدوية ناهضة الدوبامين.
- في المرضى الذين يتناولون المخدرات لعلاج أمراض الجهاز العصبي.
- خلال الرضاعة.
بالإضافة إلى ذلك ، اعتمادا على الدواء المستخدم ، يمكن استخدام استخدام ميتوكلوبراميد في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة ، أو في الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 16 سنة.
وبالمثل ، دائمًا اعتمادًا على المنتج الطبي المستخدم ، يمكن استخدام استخدام ميتوكلوبراميد أثناء فترة الحمل بالكامل ، خلال الأشهر الثلاثة الأولى ، أو فقط خلال الثلث الأخير من الحمل.
فالملاحظة
أيضا في هذه الحالة ، قد تختلف موانع الاستعمال وفقا لجرعة المكون النشط الواردة في المنتج الطبي لاستخدامها ، وهذا يتوقف على وجود المكونات النشطة الأخرى في الجمع وفقا لطريق الإدارة التي من خلالها يتم تناول الدواء.
لذلك ، للحصول على معلومات أكثر تفصيلا عن موانع الاستعمال ، ولكن أيضا فيما يتعلق بالإشارات والتحذيرات والاحتياطات والتفاعلات والآثار الجانبية ، واستخدامها أثناء الحمل والرضاعة من مختلف الأدوية المستندة إلى ميتوكلوبراميد ، فإن أهمية استشر طبيبك وقراءة بعناية إدراج حزمة من المنتجات الطبية التي يجب عليك استخدامها.
