عمومية
الكرياتينين هي كمية الكرياتينين في البول.
يقدم هذا الاختبار معلومات مفيدة عن الكفاءة الوظيفية للكلية ، حيث أن هذه الأعضاء الأخيرة مسؤولة عن تصفية الدم.
غالبا ما تكون هناك حاجة إلى جرعة الكرياتينينينا لقياس تصفية الكرياتينين ويتم إجراءها على جمع البول على مدار 24 ساعة.
ما
- الكرياتينين هو نتاج تقويض فوسفات الكرياتين (أو فسفوكرياتين). يقع هذا الجزيء بشكل رئيسي في العضلات والهيكل العظمي وفي القلب. بالنسبة لهذه الأنسجة ، يعتبر الكرياتينين مصدرا للطاقة يمكن استخدامه على الفور للتقلص.
- يرتبط إنتاج الكرياتينين باستقلاب الكرياتين. خلال امتصاص هذا الأحماض الأمينية من قبل العضلات ، يتم تحويل كمية صغيرة إلى الكرياتينين بطريقة لا رجعة فيها وبشكل مستمر تقريبا مع مرور الوقت.
- يصب الكرياتينين المنتج في الدم ويتم تصفيته لاحقًا بواسطة كبيبات الكلى. يتم القضاء على مصير الجزيء تمامًا في البول ، دون أن يعاد امتصاصه أو يخضع لتغيرات كبيرة في الأنابيب الكلوية.
- عندما يكون الترشيح الكلوي أمرًا طبيعيًا ، يبقى تركيز كرياتينين المصل والمقدار الذي يتم التخلص منه في البول ثابتًا ويرتبط بكتلة العضلات.
- إذا كان وجود الكرياتينين في الدم مرتفعًا جدًا ، فهذا يعني أن الكلى لا تستطيع الحصول عليه عن طريق البول ، لذا فهم لا يقومون بعملهم جيدًا.
- في وجود حالة مرضية تعرض للخطر قدرة الفلترة الكلوية ، لا يتم التخلص من الكرياتينين بشكل صحيح. تتأثر قيم البولية والبلازما.
لأنه يقاس
بما أن كل الكرياتينين الذي تمت تصفيته بواسطة الكبيبة يتم إفراغه بالكامل (لا يوجد إعادة امتصاص) ، فإن مستواه في البول يشكل مؤشر حساس ومحدّد لوظيفة الكلى. إذا كان هذا منخفضًا جدًا ، فهذا يعني أن نشاط تصفية الكلى يتعرض للخطر ، وستكون هناك زيادة في تركيز الكرياتينين في الدم.
يتم أيضا إجراء جرعة من الكرياتينينينا لمراقبة علاج أمراض الكلى (على سبيل المثال ، في مرضى غسيل الكلى) أو وظائف الأجهزة نفسها خلال أنواع معينة من العلاجات.
القيم العادية
الفواصل الزمنية المرجعية لكرياتينينا هي كالتالي:
- قيم المرأة العادية: 600 - 1800 ملغم / 24 ساعة؛
- قيم الرجل العادي: 800 - 2000 مجم / 24 ساعة.
ومع ذلك ، ينبغي اعتبار أن كمية الكرياتينين التي ينتجها الجسم تعتمد على العمر ، وتطور كتل العضلات والتمارين الرياضية: ولهذا السبب ، يكون التركيز أعلى بقليل عند الرجال منه لدى النساء والأطفال.
ارتفاع الكرياتينينينا - الأسباب
ارتفاع الكرياتينين في البول يمكن أن يكون سببه:
- حمى
- صيام
- تضخم العضلات
- داء السكري.
- ضخامة النهايات.
- توسيع أو تلف الأوعية الكلوية (التهاب كبيبات الكلى) ؛
- الالتهابات على الكلى (التهاب الحويضة والكلية) ؛
- حصى الكلى
- انخفاض إمدادات الدم إلى الكليتين بسبب قصور القلب أو تصلب الشرايين أو مضاعفات مرض السكري.
- اضطرابات البروستات أو غيرها من أسباب انسداد المسالك البولية.
- تضخم العضلات.
- الرياضات الزائدة
- الصدمات أو إصابات العضلات.
- بيرنز.
قد ترتبط زيادة في الإفراز البولي مع الأدوية ، مثل كابتوبريل والكورتيكوستيرويدات.
انخفاض الكرياتينين - الأسباب
قد يكون الانخفاض في تركيز الكرياتينين البولي نتيجة لحالات مختلفة مثل:
- الفشل الكلوي
- اضطرابات العضلات (مثل ضمور العضلات ، التهاب العضلات) ؛
- فقر الدم.
- الدول ذات الصدمة الإنتانية السمية.
- انسداد المسالك البولية (أورام الغدية البروستاتية ، المغص الكلّي) ؛
- التهاب كبيبات الكلى الحاد أو المزمن.
- كثرة الكلى الكلوية
- فرط نشاط الغدة الدرقية.
- عمر متقدم.
كيف تقيس
يتم قياس الكرياتينايينيا على عينة من البول يتم جمعها خلال 24 ساعة.
إعداد
ينطوي الفحص على جمع البول المنبعث خلال يوم كامل (على سبيل المثال: من الساعة 8 صباحًا إلى 8 صباحًا في اليوم التالي) وفي نفس الحاوية البلاستيكية النظيفة وبدون إضافة إضافات. دائما إغلاق الحاوية بشكل جيد وتخزينها في مكان بارد ومظلم.
في 8-12 ساعة قبل اختبار الكرياتينين ، من المهم تجنب التمرين المكثف. في الواقع ، يمكن لهذا النشاط تغيير القيم.
بالإضافة إلى ذلك ، قد يُطلب من المريض البقاء صائمًا في الليلة السابقة للانسحاب أو الامتناع عن أكل اللحوم.
تفسير النتائج
تشير الزيادة في الكرياتينين في البول إلى تدهور وظيفة الكلى ، الحادة أو المزمنة ، والتي قد تكون ناجمة عن نقص التروية (الصدمة ، النزف ، فشل القلب) ، عن طريق اعتلال الكلية (التهاب كبيبات الكلى ، التهاب الحويضة والكلية ، النخر الأنبوبي الحاد الخ) أو بسبب العوائق من المسالك البولية.
في أمراض الكلى المزمنة ، يرافقه على وجه الخصوص انخفاض في كتلة العضلات ، يميل الكرياتينينين إلى الانخفاض. يمكن أن يكون انخفاض مستويات الكرياتينين في البول بسبب فقر الدم وضمور العضلات والحالات المنهكة.
وينبغي أيضا أن نتذكر أن نتائج التحليلات يجب تقييمها ككل من قبل الممارس العام ، الذي يعرف صورة المريض الأم.
