البيبسين و البيبسينوجين

عمومية

البيبسينوجين هو شكل غير نشط من إنزيم البيبسين . يتم إفراز هذا السلائف عن طريق الغشاء المخاطي في المعدة ، ولكي يصبح نشطا (مثل البيبسين) ، يجب معالجته عن طريق حمض الهيدروكلوريك.

حوالي 1 ٪ من الببسينوجين قادر على دخول مجرى الدم ويمكن أن يكون مؤشرا مفيدا لأمراض المعدة.

• رصد حالة الصحة والوظائف من الغشاء المخاطي في المعدة.
• تقييم مخاطر التهاب المعدة.
• إنشاء جزء من المعدة تتأثر ظروف مرضية محددة.

ما

البيبسينوجين والبيبسين: الدور الحيوي وبروتين الهضم

البيبسين هو إنزيم ينتج ويفرز من قبل الخلايا الهضمية من الغشاء المخاطي في المعدة. ينتمي إلى عائلة البروتياز وعلى هذا النحو يلعب دورا هاما جدا في هضم البروتينات.

يفرز البيبسين في صورة zymogen ، أي في صورة غير نشط لا يكتسب القدرة الوظيفية إلا بعد تغيير هيكلي دقيق. وهو على وجه الخصوص حمض الهيدروكلوريك الذي تفرزه الخلايا الجدارية للمعدة لتحويل البيبسينوجين ، سلفه ، إلى البيبسين ، من خلال قطع البروتينات التي تؤدي إلى إزالة حوالي أربعين من الأحماض الأمينية. في المقابل ، يعمل البيبسين المنشط على تشجيع تكوين الببسين الجديد من خلال العمل مباشرة على البيبسين.

أهمية حمض الهيدروكلوريك

في الظروف العادية (درجة حرارة حوالي 37 درجة مئوية ، الرقم الهيدروجيني يساوي 1.5 / 2) ، يمكن هضم البيبسين كميات البروتين يساوي 1000 مرة وزنه في ساعة واحدة. عند درجة حموضة أعلى من 3.5 (hypochlorhydria / acloridria) ، يفقد البيبسين جزءًا كبيرًا من نشاط البروتولين ، حتى يصل إلى قيم تغيير طبيعة لا يمكن إصلاحها فوق 5.

يهدف إفراز إنزيمات الببتيد في شكل zymogens إلى الحفاظ على الخلايا المسؤولة عن تركيبها وإفرازها من نشاطها الهضمي.

يضمن حمض الهيدروكلوريك ، بالإضافة إلى تنشيط جزيئات البيبسين الأولى ، الظروف المثلى لتشغيلها ، وليس فقط الحفاظ على درجة الحموضة المعوية إلى قيم الحمض بصراحة ، ولكن أيضا تغيير طبيعة البروتينات. من الناحية العملية ، بما أن هذه المواد ملفوفة في بنى معقدة مثل كرة من الخيوط ، فإن حمض الهيدروكلوريك يساعد على فتحها ، مما يجعل روابط الببتيد متاحة لهم والتي تشكلها للعمل الأنزيمي.

كما أن النشاط المشترك لهذه العوامل الهضمية يتيح أيضًا عملية هضم فعالة للكولاجين ، والذي يحتوي على الأنسجة الضامة التي يكون اللحم غنيًا بها (يوجد أقل في الأسماك ، وهو قابل للهضم أكثر لهذا). أيضا الإيلاستاز البنكرياس هو إنزيم مهم جدا في عملية هضم الألياف المرنة التي تحافظ على اللحوم "موحدة".

هضم البروتين المعوي

من خلال عمل الببسين ، يتم تقليل بروتينات الطعام إلى peptones ، شظايا أصغر ولكن مع أبعاد لا تزال مفرطة لاستيعابها. ثم يتم الانتهاء من عملية هضم البروتين في الأجزاء الأولى من الأمعاء الدقيقة ، وذلك بفضل تدخل بروتياز البنكرياس والمعوية. الإيلاستاز ، التريبسين ، الكيموتريبسين و carboxypeptidases تنتمي إلى المجموعة الأولى. إلى الثانية aminopeptidases و dipeptidases.

الأشكال المختلفة من البيبسين

بعض البروتياز ، بما في ذلك البيبسين ، في حين تحمل اسمًا فريدًا يتكون في الواقع من خليط غير متجانس من أجزاء مختلفة من البروتين ، يتراكم فيها نشاط مماثل. أما بالنسبة للبيبسين ، فإن مجموعة واحدة على الأقل من البيبسينوجين (PG A) تختلف عن مجموعة البيبسين 2 (PG C) ، التي تنشأ منها بيبسينات مختلفة ومختلفة. يتم إفراز الأول من قبل خلايا الجزء السفلي والجسم المعدني (الجزء العلوي من المعدة) ، في حين أن الثاني هو في كل مكان وعلى هذا النحو يفرز أيضا من خلايا الجزء السفلي (القلبي ، الغريب والعنق الاثني من برونر).

ينظم إفراز HCl و pepsinogen بواسطة هرمون يسمى gastrin ، والذي يتم تحفيز إفرازه من خلال العوامل المتعلقة باستهلاك الغذاء (بشكل رئيسي عن طريق توسع جدران المعدة).

لأنه يقاس

يمكن قياس البيبسينوجين ، البيبسين وأنزيمها في عينة من عصير المعدة ، أو المصل أو البول ، أو مباشرة عن طريق خزعة من الغشاء المخاطي في المعدة. الطريقة التحليلية المصلية هي الطريقة الأكثر استخدامًا. هذه التقييمات مفيدة لتشخيص مرض القرحة ، وتقييم مسارها السريري وتحديد أولئك المعرضين لخطر أكبر من المضاعفات.

كما تم اقتراح التحديد الكمي لنسبة البيبسينوجين الأول / الثاني في مصل الدم لتشخيص التهاب المعدة الضامر الشديد (الذي توجد به مستويات منخفضة من الببسينوجين الأول) وسرطان المعدة (غالباً ما يتميز بمستويات منخفضة من الببسينوجين الأول ، مع خفض هذه النسبة بين البيبسينوجين 1/2 ، وهذه العناصر تمثل أيضا عوامل خطر مهمة لمظهره). الاختباران هما جزء من ما يسمى gastropanel ، الذي يحدد أيضا مستويات مصل الغاسترين والأجسام المضادة للبكتيريا المضادة لهليكوباكتر ، للحصول على صورة عامة لصحة المعدة.

دور في التهاب المعدة

يمكن للتآزر بين الحمض القوي والإفراز الهضمي (من البيبسين) أن ينتج آفاتًا أكثر أو أقل أهمية في الغشاء المخاطي للمعدة والغشاء الاثني عشر ، حتى ينتج تآكلا حقيقيا ( قرح هضمية محددة).

إن الأدوية القادرة على تقليل إفراز الحمض (مثبطات مضخة البروتون ومضادات الحموضة) تمنع أيضًا عمل الببسين بشكل غير مباشر ، والذي رأينا أنه تم تعطيله - حتى تمسخه - بواسطة الرقم الهيدروجيني أعلى من 3.5 / 5.

القيم العادية

القيم المرجعية:

• Pepsinogen I (PG I): 30 - 160 ميكروغرام / لتر ؛
• Pepsinogen II (PG II): 3 - 15 ميكروغرام / لتر ؛
• PG I / PG II: 3 - 20.

تشير نتيجة الاختبار العادية إلى أن المعدة صحية ؛ هذا يشير إلى أن اضطرابات المعدة يمكن أن تكون وظيفية أو تعتمد على أسباب أخرى.

ملاحظة : يمكن أن تتغير الفترة المرجعية للامتحان وفقًا للعمر والجنس والأجهزة المستخدمة في مختبر التحليل. لهذا السبب ، من الأفضل مراجعة النطاقات التي يتم الإبلاغ عنها مباشرةً في التقرير.

ارتفاع البيبسينوجين - الأسباب

الزيادة في البيبسينوجين هي مؤشر مفيد لأمراض المعدة مثل:

• التهاب المعدة.
• قرحة المعدة
• قرحة الاثني عشر.

البيبسينوجين الأول

تركيزات الدم من الببسينوجين قد أزيد في وجود التهاب الغشاء المخاطي للجسم المعدة (التهاب المعدة السطحي ، وليس من طبيعة ضامر).

البيبسينوجين الثاني

تركيز البيبسينوجين الثاني في الدم يزيد من التهاب الغشاء المخاطي في المعدة (التهاب المعدة). هذا قد يعتمد على عوامل مثل:

• بعض الأدوية
• الالتهابات الفيروسية والبكتيرية والطفيلية.
• الجزر الصفراوي (ارتداد الحمض الصفراوي من الأمعاء إلى المعدة) ؛
• استهلاك مفرط من التوابل أو المشروبات الكحولية.

انخفاض البيبسينوجين - الأسباب

البيبسينوجين الأول

مستويات Pepsinogen I قد تنخفض في الدم في حالة ضمور الغشاء المخاطي في المعدة ( التهاب المعدة الضموري ) من معتدلة إلى حادة ، الثانوية إلى عدوى البلهية Helicobacter أو في وجود أمراض المناعة الذاتية.

نسبة PG I / PG II

يتم استخدام نسبة البيبسينوجين I / pepsinogen II ، مع فحص الببسينوجين I ، في تشخيص ضمور الغشاء المخاطي للجسم المعدني (التهاب المعدة الضموري في الجسم) وسرطان المعدة.

كيف تقيس

يتم فحص البيبسينوجين عن طريق أخذ العينات الوريدية.

إعداد

قبل جمع الدم ، وتجنب الأكل والشرب والتدخين على الأقل 8-10 ساعات قبل جمع العينات. قد يستمر المريض في تناول الأدوية التي يصفها الطبيب عادةً ، فيما عدا تلك التي تتداخل مع الإفراز العادي للسوائل المعوية (بما في ذلك مضادات الحموضة ومثبطات مضخة البروتون)

تفسير النتائج

جرعة البيبسين هي ذات الصلة سريريا في فحص أمراض المعدة. على وجه الخصوص ، يمكن لهذه المعلمة تشير إلى وجود قرحة هضمية ويساعد على التعرف على سرطان المعدة في المراحل المبكرة.

يسمح الفحص أيضا تقييم فعالية علاج القضاء على Helicobacter pylori ويسمح لتشخيص الانتكاسات بعد الاستئصال الجراحي لسرطان المعدة.

• يتم إنتاج Pepsinogen I من قبل الخلايا في منطقة "العلوي" من المعدة (أسفل الجسم). هناك علاقة بين فقدان هذه الخلايا الناجم عن ضمور المعدة ومستوى pepsinogen I: تشير القيم المنخفضة إلى أن الغشاء المخاطي في الجسم يتأثر بالتهاب المعدة الضموري المعتدل أو الشديد.
• يتم إنتاج Pepsinogen II من المعدة بأكملها والاثني عشر. تركيزه في الدم يزيد في حالة التهاب الغشاء المخاطي في المعدة (التهاب المعدة).
• العلاقة بين PG I و PG II تسمح بتأسيس منطقة المعدة المتأثرة بالباثولوجيا. على سبيل المثال ، عندما يتفاقم التهاب المعدة الضامر في جسم المعدة ، تنخفض مستويات البيبسينوجين الأول و نسبة البيبسينوجين الأول والثاني.