العلاج الطبي
الخطوة الأولى التي يجب اتخاذها لعلاج ومنع الصداع النصفي هي تقليل أو ، إن أمكن ، القضاء على التعرض للمحفزات .
أدوية للصداع النصفي
يمكن لأدوية الصداع النصفي أن تخفف الألم والأعراض خلال المرحلة الحادة من الصداع النصفي أو تمنع حدوث المزيد من الهجمات . يجب أن يأخذ النهج العلاجي الأكثر ملاءمة دائمًا في الاعتبار المؤشرات الفردية التي يحددها الطبيب ، والتي تمت صياغتها فيما يتعلق بمدى الاضطراب والأعراض والاحتياجات الشخصية للمريض. على سبيل المثال ، إذا تعايشت ظروف مرضية أخرى ، يجب توخي الحذر عند تناول بعض الأدوية المحددة لعلاج الصداع النصفي. علاوة على ذلك ، يجب أن نتذكر أنه ليس كل الناس يتفاعلون مع العلاج بنفس الطريقة: يعتمد النشاط الدوائي الذي تقوم به المكونات النشطة على العديد من العوامل ، بما في ذلك خصائص التمثيل الغذائي الفردية للمريض. لهذه السلسلة من الأسباب ، من الضروري تجنب الرعاية الذاتية وتتبع بدقة تعليمات الطبيب ، من أجل عدم إبطال تأثير الأدوية أو المساهمة في ظهور الآثار الجانبية المحتملة. الاستخدام المفرط والمطول لهذه الأدوية ، في الواقع ، يمكن أن يسبب مقاومة للعلاج وتوليد شكل معين من الصداع الثانوي ، "صداع تعاطي المخدرات".
علاج المرحلة الحادة
الهدف من علاج الصداع النصفي "الحاد" هو استرضاء الألم بمجرد ظهوره والحد من ظهور الأعراض المرتبطة به بسرعة.
العقاقير الأكثر شيوعًا لتخفيف الألم ، في حالة الصداع النصفي ، هي:
- المسكنات. ويستند العلاج الأولي الموصى به للأعراض الخفيفة إلى المعتدلة على الأدوية التي تنتمي إلى الفئة الدوائية من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات). إن الأدوية المسكنة (أو المسكنة) ، مثل الباراسيتامول وحمض أسيتيل الساليسيليك ، لها تأثير تخفيف الألم وقد تساعد في الحد من أعراض الصداع النصفي. عند تناول هذه الأدوية ، من المهم أن تتبع دائمًا المؤشرات الطبية: يجب استخدامها فقط عند الحاجة ، على معدة ممتلئة وفترات قصيرة ، لأنها مرتبطة بالعديد من الآثار الجانبية (مثل التهاب المعدة والكبد واضطرابات الكلى ...) و لفترة طويلة ، يمكن أن تقلل من فعاليتها. تميل المسكنات إلى أن تكون أكثر فاعلية عندما تؤخذ عند العلامات الأولى لهجوم الصداع النصفي ؛ بهذه الطريقة ، في الواقع ، يمكن أن يؤدوا تأثيرها المسكن قبل حدوث الأعراض الأكثر خطورة. يمكن وصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مع عوامل مضادة للقىء ، في حالة الغثيان والقيء ، أو في توليفة (على سبيل المثال: الباراسيتامول وحمض أسيتيل الساليسيليك والكافيين).
- أدوية التريبتان. إذا لم تساعد مسكنات الألم العادية على التخفيف من أعراض الصداع النصفي ، فإن أدوية التريبتان هي الخيار الدوائي التالي. تتكون فئة التريبتان من عدة أدوية ذات خصائص امتصاص وخصائص مختلفة للألم. يحدث نشاطهم على بعض مستقبلات السيروتونين ، مما يمنع انتشار الألم. على وجه الخصوص ، تحدد هذه الأدوية تقلص الأوعية الدموية في الدماغ ، مما يعوق التمدد الذي يحدث أثناء نوبة الصداع النصفي (والذي يعتبر جزءًا من العملية التي يقوم عليها الصداع النصفي). تأثير أدوية التريبتان سريع ويمكن أن يقلل بشكل كبير من شدة ومدة الأعراض ؛ حتى في هذه الحالة ، يتم الحصول على أفضل نتيجة إذا تم أخذها عندما يكون الألم خفيفًا. Sumatriptan هو التريبتان الأكثر استخدامًا.
- الأدوية المضادة للالتهابات. يجد بعض المرضى أن العقاقير المضادة للالتهاب يمكن أن تكون فعالة في علاج أعراض الصداع النصفي. وتشمل هذه: ibuprofen ، diclofenac و naproxen.
- الإرغوتامين ومشتقاته . إرجوتامين وديهدروآروتامين هما من الجيل القديم الذي يستخدم فقط في حالات الصداع النصفي التي تعوق أو تعوق العلاجات الأخرى. يبدو أن هذه الأدوية فعالة بنفس القدر للتريبتان: فهي تقوم بعمل مضاد للأوعية وتتباين مرحلة توسع الأوعية القحفية المسؤولة عن ظهور الصداع النصفي. ومع ذلك ، فإنها يمكن أن تخلق تأثيرات جانبية خطيرة ويمكن أن تزيد من الغثيان.
- أدوية أخرى. وتشمل الخيارات الدوائية الأخرى المحتملة استخدام بعض الأدوية المستخدمة للألم ، ولكن ليس محددًا للصداع النصفي. وتشمل هذه المسكنات والمخدرات والمواد الأفيونية والباربيتورات. بما أن هذه الأدوية يمكن أن تسبب الإدمان ، فهي أقل ملاءمة للعلاج من الصداع النصفي ويجب ألا تؤخذ إلا من حين لآخر ، عندما يكون العلاج الأساسي المحدد غير فعال.
العلاج في الحمل
بشكل عام ، يجب أن يكون العلاج الدوائية من الصداع النصفي محدودة قدر الإمكان خلال فترة الحمل أو الرضاعة. قبل تناول الدواء أثناء الحمل ، من الضروري استشارة الطبيب الذي سيقوم بتقييم ما إذا كنت تصفين جرعة منخفضة من المسكنات (مثل الباراسيتامول) أو العقاقير المضادة للالتهابات أو التريبتان.
منع
العلاج الوقائي
هذا النوع من العلاج الدوائي مفيد إذا حدث الصداع النصفي مع تردد معين و / أو أعراض شديدة بشكل خاص. الهدف هو الحد من وتيرة وشدة نوبات الصداع النصفي.
يجب أن تؤخذ الأدوية لمنع الصداع النصفي بانتظام ، في كثير من الأحيان على أساس يومي. تم اعتماد عدة فئات من الأدوية بنجاح كعلاجات وقائية ؛ أهمها:
- الأدوية المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم : حاصرات بيتا (بروبرانولول ، ميتوبرولول وتيمولول) ومضادات الكالسيوم (فيراباميل) تعمل عن طريق تعديل نغمة الأوعية الدموية وتنظيم الآليات المتضمنة في الألم.
- مضادات الاكتئاب (amitriptyline ، nortriptyline ، وما إلى ذلك): أنها تعمل على المستوى المركزي تعمل بشكل رئيسي على مستقبلات السيروتونين ، التي تشارك في بداية الصداع النصفي.
- مضادات الصرع (جابابنتين ، توبيراميت ، حمض فالبوريك ، إلخ): يبدو أنها تعمل على عتبة الألم وعلى استثارة مفرطة في الدماغ.
خيار علاجي آخر ينطوي على استخدام نوع توكسين البوتولينوم A : كانت الحقن مفيدة في حالات الصداع النصفي المزمن (ولكن ليس في الحالات العرضية). تصنع هذه اللدغات في نقاط محددة في عضلات الرأس والرقبة ، مع تأثير يستمر لمدة تصل إلى 3 أشهر.
في منع أو تقليل شدة الصداع النصفي ، تم العثور على بعض الأدلة التجريبية الإيجابية أيضا في استخدام بعض العلاجات العشبية والفيتامينات والمعادن : المغنيسيوم ، أنزيم Q10 ، ريبوفلافين ، فيتامين B12 ، الينسون و butterbur ( Petasites hybridus ) . ومع ذلك ، لا تزال البيانات العلمية الداعمة للتطبيق المحتمل محدودة.
كل نوع من الأدوية يكون أكثر فعالية عند استخدامه مع توصيات طبية أخرى ، مثل التغييرات في النظام الغذائي ونمط الحياة ، والنشاط البدني وتمارين الاسترخاء. على وجه الخصوص ، هناك بعض السلوكيات التي يمكن أن تساعد في تخفيف الألم من نوبة الصداع النصفي ، دون اللجوء بالضرورة إلى المخدرات:
- عزل نفسك من الأضواء والأصوات.
- خذ حمام ساخن أو دش.
- الاستلقاء أو أخذ القليل من الغفوة. أغمض عينيك وحاول أن تحرر التوتر في ظهرك والرقبة والكتفين.
- ضع كيس ثلج على منطقة مؤلمة من الرأس (الجبهة أو المعابد أو مؤخرة الرقبة) ؛
- مارس ضغطًا لطيفًا وثابتًا ودوريًا على موقع الألم باستخدام السبابة و / أو الإبهام. امسك الضغط لمدة 7-15 ثانية ، ثم حرر. كرر إذا لزم الأمر.
