عمومية
إن كيس بيكر هو كيس مليء بالسائل الذي يتشكل خلف الركبة. لهذا السبب يعرف أيضا باسم الكيس popliteal. في كثير من الأحيان ، يحدد تلف مفصل الركبة تشكيله.
وجود كيس بيكر هو ، في بعض الحالات ، بدون أعراض. في الآخرين ، من ناحية أخرى ، فإنه يسبب الألم والتورم وإحساس من تصلب المفاصل. في المرضى الأكثر شدة ، لا ينبغي استبعاد تسرب السائل الوارد في الكيس.
استنادا إلى الأسباب التي تؤدي إلى تشكيل كيس بيكر ، يتم تطبيق تدابير علاجية مختلفة ، أكثر أو أقل توغلا. في مواجهة أعراض حادة ، ينبغي استخدام الجراحة.
مراجع حول تشريح الركبة
لفهم ما هو كيس بيكر ، فمن المستحسن القيام بمراجعة موجزة لمفصل الركبة.
يقع مفصل الركبة بين عظم الفخذ والساق ويتكون من عدة عناصر ، وكلها مهمة بنفس القدر في إتاحة الحركة ودعم وزن جسم الإنسان.
يتم فصل المفصل عن طريق الغشاء الزليلي ، الذي يتم فيه احتواء السائل الزليلي (أو السائل ). يعمل السائل الزليلي كزيوت تشحيم: فهو يتجنب الاحتكاك بين الغضاريف الفخذية والربوبية ، ويسهل حركة الأوتار والأربطة في الركبة. هذه الأخيرة أساسية: فهي تسمح بحركة الساق ، وفي نفس الوقت تعطي الثبات للمفصل.
في الجبهة وفي مؤخرة الركبة ، هناك أيضا جيوب صغيرة ، تسمى أكياس ، تحتوي على السائل الزليلي. وهي عناصر معزولة جزئياً عن بقية السائل الزليلي المشترك ولها أيضاً غشاء خارجي. وظيفتها هي تقليل الاحتكاك بين الأربطة والأوتار.
يسمى حقيبة الظهر حقيبة poplitea. الجبهة هي اثنين: كيس ما قبل الرضفة وحقيبة تحت patellar.
وأخيرا ، فإن الغضروف مفقود: جانبي ووسطي. الهلالة هي هياكل مصنوعة من الغضروف. يشغلون الجزء العلوي من الساق ويخدمون لامتصاص الإجهادات ، التي يمارسها عظم الفخذ والجزء العلوي من الجسم على الساق بحد ذاته. وبعبارة أخرى ، فإنها توفر الاستقرار.
ما هو كيس بيكر
يبدو كيس الخباز (أو الكيس المأبضي ) وكأنه نتوء خلف الركبة ، يشبه الجوز ويمكن رؤيته بالعين المجردة. تشكيل هذا الكيس يرجع إلى تراكم السائل الزليلي تسربت من الحقيبة المأبضية.
المنطقة الدقيقة لظهور الكيس هي التي تربط العضلة النصفية من الفخذ وعظم الساق في الساق.
الأبعاد والكميات؟
قد يختلف حجم الكيس: في بعض الحالات يكون صغيرا. في حالات أخرى ، فهي كبيرة جدًا (حتى عدة سنتيمترات). علاوة على ذلك ، من السهل تشكيل أكثر من كيس خلف الركبة. في حين أنه من النادر جدًا إصابة كلا الركبتين في نفس الوقت.
HISTORY؟
اشتق اسم الكيس بيكر من الدكتور ويليام بيكر ، الذي كان أول من وصف هذا الشرط في عام 1877.
علم الأوبئة
يحدث كيس الخباز في الغالب بين البالغين بين سن 35 و 70. هذا لأنه في هذه الفئة العمرية أكثر شيوعًا هو وجود اضطرابات أخرى في مفصل الركبة (على سبيل المثال ، التهاب المفاصل) ، والتي تفضل إطلاق السائل الزليلي. ومع ذلك ، قد يتأثر الأطفال أيضًا ، خاصة أولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 4 و 7 سنوات.
الأسباب
إن أسباب كيسة بيكر هي أساسا اثنين: قد يكون لها أصل مجهول السبب (ما يسمى بكيس بيكر الأساسي) أو تكون نتيجة مباشرة لمرض مفصل الركبة الآخر. في الحالة الأخيرة ، نحن نتحدث عن الخراجات الثانوية بيكر.
دورة من الخبز الأساسي
يعتبر كيس بيكر الأساسي نموذجي في عمر الأحداث (4-7 سنوات) وينشأ دون سبب محدد (أصل مجهول السبب) ، لأن مفصل الركبة صحي.
يبدو أنه لتحديد ما هو مرور غير طبيعي من السائل الزليلي من مفصل الركبة إلى الحقيبة المأبضية.
القشور الثانوية
يعتبر كيس بيكر الثانوي نموذجيًا في مرحلة البلوغ (35-70 عامًا) وتشكله نتيجة مباشرة لحدوث أمراض الركبة الموجودة مسبقًا ؛ في الواقع ، لا يتشكل كيس بيكر في الركبة السليمة.
عندما تتأثر ركبة من اضطراب ، مثل التهاب المفاصل أو آفة في الرجال ، فإنها تنتج المزيد من السائل الزليلي. إنها استجابة فسيولوجية تعمل على حماية صحة الركبة. ومع ذلك ، فإن تراكم السوائل يؤدي إلى زيادة الضغط داخل كبسولة المفصل ، وهو الضغط الذي يدفع نفس السائل إلى الكيس المرتشي المأخوذ الذي يشكل الكيس.
تم تحديد العديد من الأمراض المرتبطة بكيس بيكر. الجدول التالي يلخص الرئيسية.
الأمراض المرتبطة بها ، والتي تؤهب للكيس بيكر
- هشاشة العظام
- التهاب المفاصل الروماتويدي
- التهاب المفاصل الصدفي
- التهاب المفاصل التفسخ
- الداء العظمي الغضروفي
- فلدي
- إصابات Meniscal
- آفات الأربطة
الأعراض والمضاعفات
يتمثل العرض الرئيسي لكيس بيكر في ظهور كتلة ، مماثلة للعقدة ، في المنطقة الخلفية للركبة. كتلة ، والتي يصعب توجيه الضغط.
الصورة العامة للأعراض هي كما يلي:
- ظهور كتلة ، مشابهة للعقدة ، في المنطقة الخلفية للركبة
- تورم الركبة
- ألم في الركبة ، والذي يشع إلى العجل
- تصلب المفاصل
- الضوضاء (فوق) لحركة الركبة
هذه الأعراض تحدث مع درجات مختلفة اعتمادا على شدة أي اضطراب المفاصل الموجودة من قبل. على الرغم من أنه نادرًا ، قد لا يظهر بعض المرضى الأعراض المذكورة أعلاه. في هذه الحالات ، نلاحظ كيس بيكر بالصدفة ، على سبيل المثال عن طريق إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي لأسباب أخرى.
المضاعفات
أكثر المضاعفات شيوعا (حوالي 1-2 شخص في 20) من كيس بيكر هو تمزق الغشاء الزليلي للكيس ، مع ما يترتب على ذلك من تسرب السائل الموجود فيه. عندما يحدث هذا ، يغزو السائل الزليلي عضلة الساق في العجل. ردا على ذلك ، فإن هذا الأخير سوف يبرز بروزًا ، مرئيًا للعين المجردة ، وأحيانًا ما يكون أحمرًا وحاكًا.
يتذكر تمزق الكيس ، في بعض النواحي ، ما يسمى بالخثار الوريدي العميق (or thrombophlebitis ). في هذه الحالات ، من الضروري الاعتراف بالظروفين ، حيث أن التهاب الوريد الخثاري أكثر خطورة ويتطلب معالجة محددة.
قد يتعرض كيس بيكر أيضًا لمضاعفات أخرى ، وهو أمر نادر أكثر من السابق. يلخصها الجدول باختصار:
كيس بيكر: ما هي المضاعفات الممكنة؟
- كسر الكيس والتفريغ الناتج من السائل الزليلي
- نزيف في المرضى الذين يعانون من النزيف إلى النزيف (الناعور)
- العدوى الناجمة عن العقدية الرئوية ، المبيضات البيض ، الحمى المالطية والسل
- تكلس الكيس
- ضغط الكيس ضد العصب الشظوي والعصب الظنبوب
التشخيص
ملاحظة تورم يقع خلف الركبة هو الخطوة الأولى نحو التشخيص الصحيح. إذا كانت كيسة بيكر مضاءة ، يمكن أيضًا رؤية السائل الموجود فيها.
ومع ذلك ، إذا بقيت الشكوك أو لم يتم التعرف على الكيس بالعين المجردة ، يمكن استخدام اختبارين أساسيين ، مثل:
- الموجات فوق الصوتية
- الرنين المغناطيسي النووي
هذه الإجراءات موثوقة أيضًا من حيث التشخيص التفريقي ، لاستبعاد الأمراض الأخرى ذات الأعراض المماثلة.
ULTRASOUND
الرقم: كيس بيكر ، ينظر من خلال الرنين المغناطيسي النووي.
من الموقع: informazionimediche.com
يستخدم الطبيب الموجات فوق الصوتية للتحقق مما إذا كان كيس بيكر أو كتلة صلبة من الطبيعة الأخرى. في الواقع ، يسمح الفحص بالموجات فوق الصوتية لتقييم البنى الداخلية للمنطقة المتورمة: الكيس يحتوي على عناصر محددة ، ويستثني من تحديده إمكانية أن يكون تجلط وريدي عميق.
رنين مغناطيسي نووي
يسمح بالتعريف الدقيق للكيس ووصف أكثر دقة لخصائصه الداخلية. علاوة على ذلك ، من خلال الرنين يتم استبعاد أنه قد يكون ورم ورم.
التشخيص التفاضلي
يظهر كيس بيكر أعراض مشابهة جدا لأمراض أخرى أكثر خطورة. من الجيد ، إذن ، التأكد من السبب الحقيقي لهذه الأعراض ، وإخضاع المريض للاختبارات التشخيصية المدرجة في القائمة. ولكن ما هي هذه الأمراض التي يمكن الخلط بينها وبين كيس بيكر؟
- الجلطة الوريدية العميقة
- ورم وعائي
- اعتلال المفاصل الهيموفيلى
- الأورام الحميدة من الأنسجة الرخوة (الأعصاب ، على وجه الخصوص)
- الأورام الخبيثة: الليبوزاركوما (في البالغين) ، الأورام الليفية الخبيثة (في الأطفال) ، ساركوما الليمفاوية ، ساركوما كابوزي
- الخراجات الضحلة
- كستناء الجانج
- آفة عضلة الساق في العجل
علاج
طالما أن خراجات الخباز لا تسبب أعراضا أو اضطرابات معينة ، فلا يوجد علاج ضروري. في كثير من الأحيان ، تظل هذه الحالة غير العرضية مستقرة ويستعيد الكيس عفويًا دون أي تدخل ؛ عادةً ما يحدث هذا الاتساق بين الأطفال والمراهقين ، الذين تكون مفاصلوهم صحية (ويختلف الوقت اللازم لإعادة الامتصاص من حوالي 10 إلى 20 شهرًا). ومع ذلك ، فإن المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل أو غيرها من الاضطرابات التي تؤهب لتشكيل الخراجات تتطلب علاجًا علاجيًا ، حيث يميل الموقف إلى الانحطاط. في مثل هذه الظروف ، من غير الواقعي التفكير في التحسن التلقائي: على سبيل المثال ، لا يشفى تمزق الغضروف المفصلي أو الرباط بشكل عفوي ، ولكنه يتطلب التدخل الجراحي.
في هذه الحالات ، لذلك ، فإن علاج البكتيريا للكيس له هدفان:
- الحد من تلف المفصل في الركبة ، والذي يسبب الكيس بشكل غير مباشر
- لتخفيف الأعراض المحددة لكيس بيكر
وأخيرًا ، إذا أخذ الكيس أبعادًا كبيرة وأصبح الألم غير محتمل ، فيجب استخدام الجراحة.
علاج الضرر العضوي
كما ذكرنا ، فإن الأضرار التي لحقت بمفصل الركبة ، والتي تطورت على مر السنين ، تفضل تشكيل كيس بيكر. إن علاج هذه الاضطرابات المشتركة ، بينما لا يمثل علاجًا محددًا لكيس بيكر ، يساعد على إبطاء تنكس الكيس.
على سبيل المثال ، من المفيد جدًا تطبيق إجراءات مضادة تقلل الالتهاب والإفراط في إنتاج السائل الزليلي. السائل ، الذي كما قلنا ، يتم إنتاجه لأغراض دفاعية في وجود التهاب المفاصل أو الأضرار أو الأربطة الهلالي.
لذلك ، نتصرف على النحو التالي:
- حقن الكورتيكوستيرويدات لتقليل الالتهاب.
- طموح السائل الزليلي ، مباشرة من الكيس
- الراحة والطرف السفلي مرفوع
- علاج تنظير المفصل محددة لالتهاب المفاصل الكامنة والإصابات والالتهابات.
رعاية الأعراض المحددة
يمكن تطبيق العلاجات المختلفة للتخفيف من الألم والتوسع المحتمل لكيس بيكر.
- جوارب مضغوطة أو ضمادة.
الغرض: أنها تقلل من التورم ، وخطر تمزق الكيس والآثار التي يمكن أن يسببها هذا الحدث.
- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات).
الغرض: تقليل الالتهاب والحد من الألم.
الآثار الجانبية: إمكانية حدوث نزيف في المعدة ، تقرح ، غثيان وقيء.
موانع الاستعمال: لأولئك الذين يعانون من الربو وارتفاع ضغط الدم والفشل الكلوي والقلب.
- الجليد.
الغرض: يقلل من التورم والألم.
التطبيق: يجب أن تبقى حزمة الجليد على المنطقة المصابة لمدة 15-30 دقيقة وتكرر عدة مرات في اليوم. أقل من ربع ساعة له تأثير ضئيل ؛ أكثر من نصف ساعة يدمر الجلد.
- العكازات.
الغرض: تقليل الوزن على الطرف المصاب. الوزن الزائد يمكن أن يؤدي إلى وضع مرهق للركبة ، ويفضل تشكيل السائل الزليلي الإضافي.
- العلاج الطبيعي.
الغرض: لتقوية العضلات وجعلها أكثر مرونة هو تقليل الضغط على تلف المفصل.
اعتماد هذه العلاجات أمر مريح: في الواقع ، ليس لديها أي آثار جانبية معينة (باستثناء مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) ويمكن أن تحل كيس بيكر دون اللجوء إلى الجراحة.
جراحة
إذا أصبح كيس بيكر كبيراً وأصبح الألم لا يطاق ، يجب على المريض الخضوع لعملية جراحية.
هناك احتمالان للتدخل.
الطريقة الأولى ، أقل اجتياحا ، هي تنظير المفصل . من خلال ذلك ، تتم إزالة السائل الزليلي الزائد من الكيس. إذا كان سبب الكيس هو تلف مفصل الركبة ، فمن الممكن حل كلا المشكلتين خلال نفس الإجراء بالمنظار.
الطريقة الثانية هي قطع الجزء التشريحي الذي يشغله كيس بيكر. من الواضح أنه نهج أكثر اجتياحا من الأول ؛ يتم استخدامه عندما لا يعطي تنظير المفصل النتائج المرجوة.
إنذار
يعتمد تشخيص مريض واحد أو أكثر من خبازات الخباز على عدة عوامل. على سبيل المثال ، يمكن لشاب ، أو حتى طفل ، أن يتعافى دون اللجوء إلى رعاية خاصة. لذلك ، في هذه الحالات ، يكون التكهن أكثر من إيجابي.
من ناحية أخرى ، يحتاج الكبار ، خاصةً إذا كانوا مسنين أو يعانون من اضطرابات في مفاصل الركبة ، إلى علاج ، وحتى جراحيًا. وبالتالي ، يصبح التشخيص أسوأ.
يلخص الجدول العناصر التي تؤثر على تكوّن كيسة بيكر:
عوامل للتنبؤ:
- وجود أو عدم تلف المفصل في الركبة
- عمر المريض
- ظهور مضاعفات (على سبيل المثال ، تمزق الكيس)
- نوع العلاج الذي تعرض له المريض
