عمومية
يشير مصطلح ehoodyroidism إلى حالة تكون فيها مستويات هرمونات الغدة الدرقية طبيعية .
حالة الغدة الدرقية تظهر عندما تعمل الغدة الدرقية بشكل صحيح لإنتاج كميات مناسبة من الهرمونات. أو عندما لا تعمل الغدة المعنية بشكل صحيح ، ولكن يتم تحقيق المستويات الفيزيولوجية الطبيعية لهرمونات الغدة الدرقية والحفاظ عليها من خلال العلاجات الدوائية أو الجراحة.
لذلك ، في سياق هذه المقالة سوف نقوم بتحليل الاستراتيجيات العلاجية التي وضعت لضمان الحفاظ على حالة الغدة الدرقية في المرضى الذين يعانون من أنواع مختلفة من الأمراض والاختلالات الغدة الدرقية.
ما هو؟
ما هو الغدة الدرقية؟
الغدة الدرقية هي حالة تكون فيها هرمونات الغدة الدرقية - ثلاثي يودوثيرونين أو T3 و هرمون الغدة الدرقية أو T4 - موجودة في التركيزات الطبيعية والفسيولوجية (للحصول على معلومات أكثر تفصيلاً عن قيم الغدة الدرقية ، انظر المقالة المخصصة: اختبارات دم الغدة الدرقية).
بمزيد من التفصيل ، من الممكن التحدث عن مرض الغدة الدرقية عند:
- الغدة الدرقية تعمل بشكل صحيح وتوليف الهرمونات في الكميات الصحيحة.
- لا تعمل الغدة الدرقية بشكل صحيح ، وهي بحد ذاتها غير قادرة على الحفاظ على تركيزات طبيعية من هرمونات الغدة الدرقية ، ولكن هذه الأخيرة مضمونة بمعالجات مختلفة (دوائية ، جراحية ، إلخ) تختلف باختلاف نوع المرض أو الاضطراب الذي يصيب الغدة المعنية.
هل تعلم أن ...
عندما يتم استعادة ظروف الغدة الدرقية في المريض من خلال العلاجات المناسبة ، ويشار إلى هذا باسم " eithyroid ".
يمكن تغيير حالة الغدة الدرقية إما بسبب تخليق هرمونات الغدة الدرقية ( قصور الغدة الدرقية ) ، أو بعد إنتاج مفرط من نفس ( فرط نشاط الغدة الدرقية ).
وبالتالي ، فإن الاستراتيجيات العلاجية الموضوعة لاستعادة ظروف الغدة الدرقية تختلف ، وسوف تهدف إلى زيادة كمية هرمونات الغدة الدرقية التي تدور في وجود قصور الغدة الدرقية. في حين أنها تهدف إلى تقليل مستوياتها في وجود فرط نشاط الغدة الدرقية.
الغدة الدرقية
استعادة حالة الطفر في مرضى قصور الغدة الدرقية
قصور الغدة الدرقية هو حالة مرضية تتميز بانخفاض إفراز هرمونات الغدة الدرقية من الغدة الدرقية. في مثل هذه الحالة ، وبالتالي ، فإن مستويات تعميم هرمونات T3 و T4 ليست كافية لضمان الأنشطة العادية.
اعتمادا على السبب ، تسبب قصور الغدة الدرقية في:
- البدائي : هو نوع من قصور الغدة الدرقية ينبع من خلل معين في الغدة الدرقية . الأسباب الرئيسية التي تسبب الشكل البدائي لقصور الغدة الدرقية هي:
- اضطرابات الغدة الدرقية المناعة الذاتية (وأشهرها هو ، دون شك ، التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو) ؛
- استئصال الغدة الدرقية (إزالة جزئية أو كلية للغدة الدرقية ، على سبيل المثال ، في وجود أورام الغدة الدرقية) ؛
- نقص اليود ، عنصر أساسي لتركيب هرمونات T3 و T4.
- الثانوي : هو شكل من أشكال قصور الغدة الدرقية غير المشبعة بسبب خلل في الغدة النخامية . قد تكون أسباب مثل هذا العطل في الأورام أو الآفات الغدة النخامية.
دراسة متعمقة: الغدة النخامية ، هرمونات Hypophyseal و Eothyroidism
الغدة النخامية هي غدة أساسية في عمل الغدة الدرقية ، لأنها قادرة على التحكم في نشاطها عن طريق إفراز هرمون thyrotropic (المعروف أيضا باسم ثيروتروبين ، هرمون تحفيز الغدة الدرقية أو مع اختصار TSH ، من الغدة الدرقية الإنجليزية تحفيز هرمون ). إن TSH ، في الواقع ، قادر على تعزيز امتصاص اليود ويحفز الغدة الدرقية على إفراز هرمونات T3 و T4 في مجرى الدم. ولذلك ، تشارك الغدة النخامية و TSH أيضا في الحفاظ على حالة من الغدة الدرقية.
- المرحلة الثالثة : يحدث قصور الغدة الدرقية الثالث بسبب خلل في الوطاء قد يكون ناتجًا عن وجود أمراض ورمية أو آفات موضعية ، في الواقع ، عند مستوى الوطاء.
تعميق: تحت المهاد ، TRH و Eothyroidism
على نحو مشابه لما قيل لنقص الغدة النخامية ، يشترك المهاد أيضا - بشكل غير مباشر - في تنظيم نشاط الغدة الدرقية وفي الحفاظ على حالة الغدة الدرقية. في الواقع ، يفرز الوطاء TRH ( Thyrotropin Releasing Hormone ، أو الهرمون المنطلق thyrotropin ) الذي يعمل على الغدة النخامية ، مما يحفزه على الإفراز وإطلاق TSH المذكورة أعلاه.
- Iatrogen : هو نوع من قصور الغدة الدرقية ناجم عن العلاج الطبي والعلاجات الدوائية . والمثال الكلاسيكي على قصور الغدة الدرقية علاجي المنشأ هو الذي تولد عن تعاطي المخدرات لعلاج فرط الدرقية في جرعات عالية بشكل مفرط.
هل تعلم أن ...
قد يعاني بعض المرضى من قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي ، وهي حالة خاصة تتميز بوجود مستويات عالية من هرمون TSH ومستويات من هرمونات الغدة الدرقية T3 و T4 في المعدل الطبيعي. في هذه الحالة ، على الرغم من وجود مستويات متغيرة من الثيروتروبين ، هناك حالة من الغدة الدرقية.
علاج قصور الغدة الدرقية
العلاج لاستعادة ظروف الغدة الدرقية في مرضى الغدة الدرقية ينطوي على إدخال العلاج بالهرمونات البديلة . تعتمد الأدوية المستخدمة حاليًا لتحقيق هذا الهدف على المكونات النشطة مثل levothyroxine sodium (Eutirox®) و liotyrinine sodium (Liotir®، Titre®). هذه هي المكونات النشطة الاصطناعية تدار لغرض توفير ، على التوالي ، إلى نقص هرمون الغدة الدرقية و triiodothyronine. يمكن استخدامها في كل من العلاج الأحادي والعلاج المركب.
من الواضح أن الجرعة ونوع المادة الفعالة التي يجب إدارتها يجب أن يحددها اختصاصي الغدد الصماء.
في حالات قصور الغدة الدرقية التي تتميز بظروف الغدة الدرقية ، ومع ذلك ، فإن استخدام العلاج بالهرمونات البديلة ليست ضرورية.
لتعميق: قصور الغدة الدرقية »فرط نشاط الغدة الدرقية
استعادة حالة الطفر في مرضى الغدة الدرقية في المرضى الذين يعانون من فرط نشاط الغده الدرقيه
فرط نشاط الغدة الدرقية هو مرض يتميز بالنشاط المفرط للغدة الدرقية مما يؤدي إلى زيادة إفراز هرمونات الغدة الدرقية .
يمكن أن يكون سبب فرط نشاط الغدة الدرقية من الأمراض والاضطرابات والظروف والاختلالات المختلفة ، مثل:
- مرض جريفز
- سمية عقيدية سمية وغدة دراق متعددة سامة.
- زيادة الإنتاج TSH من الغدة النخامية.
- الغدة الدرقية الغدة الدرقية.
- تناول اليود المفرط
- إساءة استخدام الاستعدادات الغدة الدرقية.
على عكس ما يحدث لقصور الغدة الدرقية الذي ، كما ذكر أعلاه ، ينطوي على إعطاء علاج بديل للهرمونات ، فإن علاج فرط نشاط الغدة الدرقية ليس بهذه البساطة. في الواقع ، يمكن أن تختلف الاستراتيجية العلاجية التي سيتم تنفيذها لاستعادة ظروف الغدة الدرقية في مرضى فرط نشاط الغدة الدرقية بشكل كبير تبعا للسبب الذي أثار المشكلة. أدناه ، سيتم توضيح العلاجات المستخدمة عادة في حالات مماثلة.
الغدة الدرقية
استئصال الغدة الدرقية هو العملية الجراحية التي يتم من خلالها إزالة الكلي أو الجزئي ، اعتمادا على حالة - من الغدة الدرقية. قد يكون استخدام هذا النوع من العلاج الجراحي ضروريًا في وجود أورام الغدة الدرقية أو تضخم الغدة الدرقية أو عقيدات الغدة الدرقية.
فالملاحظة
يتطلب الإزالة الكلية للغدة الدرقية استخدام العلاج بالهرمونات البديلة لضمان وجود هرمونات الغدة الدرقية بتركيزات كافية.
وبدلاً من ذلك ، لا تتطلب إزالة الغدة جزئياً إعطاء هرمونات الغدة الدرقية التخليقية ؛ ومع ذلك ، فإنه صحيح أيضا أنه يمثل أحد الأسباب التي تسبب الغدة الدرقية بدائية. في وجود مثل هذا الاحتمال ، يجب على المريض اللجوء إلى تناول levothyroxine الصوديوم و / أو liotyrinine الصوديوم.
ومع ذلك ، لمزيد من المعلومات حول هذا ، نوصي بقراءة المقال المخصص: Thyroidectomy.
العلاج باليود المشع
ينطوي العلاج باليود المشع على إعطاء جرعات عالية نسبياً - بشكل وريدي - من اليود 131 ، وهو نظير مشع يتم امتصاصه مرة واحدة بواسطة الغدة الدرقية. النشاط الإشعاعي الذي يمتلكه هذا العنصر قادر على إلحاق الضرر بالخلايا الدرقية التي تنتج كميات زائدة من الهرمونات ، وبالتالي تقليل وظيفة الغدة وتحسين الصورة السريرية لفرط نشاط الغدة الدرقية والتي ببطء ، سوف تتحرك نحو حالة من الغدة الدرقية. يتم إجراء علاج مماثل خاصة في وجود أورام الغدة الدرقية ، في بعض الحالات ، أيضا في التحضير لاستئصال الغدة الدرقية.
هل تعلم أن ...
يستخدم اليود المشع أيضا لأغراض التشخيص في سياق أمراض الغدة الدرقية التي تتميز بفرط نشاط الغدة الدرقية.
لمعرفة المزيد ، من المستحسن استشارة المقالات المخصصة: اليود 131 - اليود المشع والغدة الدرقية - اليود المشع: المؤشرات وما بعد العلاج.
العلاج الدوائية مع أدوية ضد الغدة الدرقية
يمكن استخدام العلاج الدوائي المبني على عقاقير ضد الغدة الدرقية في التحضير لجراحة إزالة الغدة الدرقية (استئصال الغدة الدرقية) ، في التحضير للعلاج باليود المشمول بالتغطية الشعاعية ، أو كعلاج وحيد في الحالات التي تكون فيها الجراحة غير ممكنة. المادة الفعالة المستخدمة عادة في مثل هذه المناسبات هي ثيامازول ، المعروف أيضا باسم ميثيمازول (Tapazole®).
مادة أخرى نشطة مع عمل مضاد الغدة الدرقية التي تدار في محاولة لاستعادة ظروف الغدة الدرقية في المرضى الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية هي بيركلورات البوتاسيوم (Pertiroid®).
ومع ذلك ، لمعرفة المزيد عن الأدوية المستخدمة لاستعادة الغدة الدرقية في المرضى الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية ، اقرأ أيضا: أدوية لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية.
