عمومية
الدم في البلغم (أو hemoftoe ) هو أحد الأعراض التي يمكن أن تعتمد على العديد من الشروط. قد يأتي البلغم مع آثار الدم ، في الواقع ، من القصبة الهوائية أو القصبات الهوائية أو الرئتين أو أي جزء آخر من الجهاز التنفسي.
أكثر الأمراض شيوعا من hemoftoe هي التهاب الشعب الهوائية ، توسع القصبات ، مرض الانسداد الرئوي المزمن والأمراض المعدية في الشعب الهوائية. ومع ذلك ، قد يكون الدم في البلغم أيضا نتيجة لسرطان الرئة وأمراض القلب والإصابة بالأوعية الدموية وصدمة في الصدر.
بمجرد تحديد المشكلة الأساسية ، يمكن إدارة الدم عن طريق الاختيار من بين خيارات العلاج المتاحة. خطورة العرض مستمدة من كمية الدم الموجودة في البلغم ومن مدة الاضطراب.
لنتذكر! يظهر hemoftoe نفسه مع نخامة الدم الممزوج بالبلغم .
ما
الدم في البلغم هو أحد أعراض الكيانات المختلفة ، والتي يمكن أن تتراوح من المظهر في المخاط من آثار بسيطة أو خطوط الدم (الحد الأدنى من المبلغ) إلى مظاهر أكثر أهمية ، مثل نخامة خيوط صغيرة أو جلطات.
تأتي هذه الفواقد من الدم ، من لون أحمر فاتح أو داكن ، من الجهاز التنفسي ، وخاصة من الرئتين ، القصبة الهوائية أو القصبات الهوائية.
قد تكون ال hemoftoe عرضية أو متكررة : في أي حال ، يجب ألا يتم إهمالها ويجب أن تكون متباينة من نفث الدم ، أي انبعاث كميات كبيرة من الدم الأحمر الزاهي من الشعب الهوائية ، دون وجود مخاط.
الأسباب
يمكن وجود الدم في النزلة تعتمد على العديد من الشروط.
قد تستمد hemoftoe من شجرة tracheobronchial و / أو parenchyma الرئوية . الأمراض الأكثر شيوعا هي توسع القصبات ، مرض الانسداد الرئوي المزمن ، الأورام والأمراض المعدية .
اضطرابات الجهاز التنفسي
واحدة من أكثر الأسباب شيوعا للدم في نزلات هو التهابات الجهاز التنفسي (مثل الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية) من أصل الفيروسية والبكتيرية والفطرية والطفيلية. تسبب هذه الظروف ، في الواقع ، صدمة محلية على مستوى الأسطح المخاطية للمسالك الهوائية ، وهذا هو السبب في أن البلغم يبدو مصبوغًا بآثار دم. في معظم الحالات ، عندما تحل العدوى ، تتوقف الأعراض.
التهاب الشعب الهوائية المزمن
يعتبر الدم النازف أحد أكثر أعراض التهاب الشعب الهوائية المزمن. يتميز هذا الالتهاب بسعال مثمر يستمر لمدة 3 أشهر على الأقل ويمكن أن يترافق مع بحة في الصوت وصدور الصدر والزرقة و hippocratism الرقمية.
يمكن للعمليات الالتهابية المتكررة والمزمنة أن تؤهب لتطور توسع القصبات ، أو توسع غير طبيعي أو موسع للشجرة التنفسية ، مع تراكم المخاط.
وكثيرا ما ترتبط هذه الظاهرة المرضية بالتليف الكيسي . في هذا السياق ، قد يكون الدم في البلغم علامة على تلف جدران القصبات الهوائية: تمدد المجاري الهوائية بشكل ملحوظ ، مما يؤدي إلى تمزق محتمل في الشريان المجاور. لذلك ، بالإضافة إلى السعال المزمن والنزلة ، يمكن للمرضى المتأثرين ، أحيانًا ، أن ينقعوا في الدم.
السبب المحتمل لل hemoftoe ، هي أيضا أورام الرئة الأولية (حميدة وخبيثة) أو النقيلي (مثل أورام الخلايا الكلوية ، سرطان القولون ، سرطان الجلد وسرطان الثدي).
لنتذكر! قد يكون Hemoftoe واحد من العلامات المبكرة لسرطان الرئة.
يمكن أن يحدث الدم النازف في حالة:
- مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) ؛
- الوذمة الرئوية
- انسداد مع احتشاء رئوي ؛
- السل؛
- نفاخ رئوي ؛
- التهاب الأوعية الدموية في الرئتين (التهاب الأوعية الدموية).
يمكن أيضا أن يكون سبب البلغم في البلغم المتجمد بالدم هو استنشاق الأجسام الغريبة (خاصة عند الأطفال) ، أو الصدمة الشديدة أو الإصابات التي تتعرض لها الرئتين وتمزق الشريان الرئوي.
شروط اخرى
قد يعود الدم في البلغم أيضًا إلى الحالات المرضية في المناطق المجاورة ، وليس له علاقة مباشرة بالنظام التنفسي ، بما في ذلك:
- قصور القلب الاحتقاني
- الآفات الالتهابية في البلعوم.
- ورم حنجري.
- سرطان الغدة الدرقية
- الالتهابات من أنواع مختلفة (داء الرشاشيات الشعب الهوائية ، إيبولا ، وما إلى ذلك) ؛
- الذئبة الحمامية الجهازية.
- التشوهات الشريانية الوريدية
- تضيق التاجي
- متلازمة Goodpasture ؛
- كسر مكلف
- الكولاجين.
- أمراض تخثر الدم.
أحيانا تكون أسباب الدم في البلغم علاجية المنشأ ويمكن أن تشمل استخدام مضادات التخثر أو أدوية التخثر ، القثطرة القلبية ، التنبيب بالمجرى الهوائي ، الجراحة ، العلاج الإشعاعي ، تنظير القصبات وتقنيات تشخيصية أخرى.
الأعراض والمضاعفات
عادة ما يظهر الدم في نزلاته من خلال السعال. اعتمادًا على عامل التحفيز ، قد يظهر الهيموفتو كعرض متقطع (مرتبط بحلقة واحدة) أو أعراض متكررة (تتجلى حتى يتم حل علم الأمراض الأساسي).
كيف تظهر نفسها
- اعتمادا على الكيان ، قد تختلف hemoftoe من مخاط البلغم مع آثار الدم إلى انبعاث الدم الممزوج بالبلغم.
- اعتمادًا على كمية الدم المنجق ، قد يتخذ البلغم لونًا أحمر فاتح أو وردية أو بنية ، على غرار الصدأ. عادة ، وأكثر كثافة تصبغ hemoftoe ، وأكثر خطورة المشكلة في أصل هذا المظهر.
- في بعض الحالات ، يكون الدم في البلغم رغويًا ، لأنه يخلط مع الهواء.
الأعراض المرتبطة المحتملة
عندما تكون المشكلة ذات جاذبية معينة ، تظهر أعراض أخرى مثل:
- حمى.
- الصعوبات التنفسية والجوع الجوي (ضيق النفس) ؛
- التعرق ليلا غزير.
- زيادة معدل ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب) ؛
- فقدان الوزن
- انزعاج عام
- البلغم من رائحة كريهة وريدي.
- زيادة معدل التنفس (tachypnea) ؛
- صعوبة التنفس في وضعية الكذب (أورثوبنيا).
تشمل علامات التحذير التي يجب الانتباه إليها ما يلي:
- السعال المستمر ، الذي ينتج أكثر من بضع ملاعق صغيرة من الدم الممزوج بالبلغم ؛
- ألم في الصدر
- دم في البول و / أو البراز.
- الدوخة.
التشخيص
يبدأ تقييم الدم في النزلة من خلال تحديد المدى الحقيقي للنزيف. علاوة على ذلك ، من الضروري تمييز الهيموفتو عن فقدان الدم الناشئ عن تجويف الفم و / أو الجهاز الهضمي. تحقيقا لهذه الغاية ، يرتبط تاريخ طبي دقيق مع فحص سريري دقيق.
لتحديد السبب وتحديد موقع النزيف ، يتم تمثيل الفحص التشخيصي الأساسي عن طريق القصبات . يسمح هذا البحث باستكشاف القصبة الهوائية والشعب الهوائية ، وجمع عينات من الأنسجة أو البلغم ، ليتم تقديمها في وقت لاحق إلى التحليل المجهري.
بالنسبة للإطار المسبب للمريض ، يمكن للطبيب إخضاع المريض بفحص الدم إلى اختبار التصوير : بالإضافة إلى التصوير الإشعاعي القياسي (RX) ، يتم توفير معلومات مهمة عن طريق التصوير المقطعي المحوسب للرئتين (CT) ، خاصة فيما يتعلق بالمقعد و وجود توسع القصبات.
في العملية التشخيصية ، قد تساعد التحقيقات الأخرى المفيدة ، بما في ذلك:
- تخطيط صدى القلب ، فحص مفيد في تحديد الانسداد الرئوي ، فشل البطين الأيسر وتضيق التاجي ؛
- عد الدم وتقييم بارامترات الدم الأخرى ، بما في ذلك تحديد PT أو PTT ؛
- الثقافة الميكروبيولوجية ومسحة البلغم لتقييم وجود عملية معدية.
متى يجب الاتصال بالطبيب على وجه السرعة
في وجود الدم في البلغم ، يجب عليك دائما استشارة الطبيب ، وخاصة عندما يكون ذلك وفيرًا أو مرتبطًا بألم الصدر والارتباك والدوار.
إذا كان الهيموفتو بسبب صدمة أو كدمة قوية في الصدر ، فمن الجيد الاتصال بغرفة الطوارئ في أقرب وقت ممكن.
التشخيص التفريقي
في تقييم المريض ، من الضروري أيضًا استبعاد المصادر الأخرى للنزيف ، مثل البلعوم الفموي أو الجهاز الهضمي.
على وجه الخصوص ، الدم في البلغم هو مظهر يجب تمييزه عن:
- نزف البلعوم الأنفي ؛
- Hematemesis (الدم من الجهاز الهضمي ، المنبعثة مع القيء) ؛
- تهيج الحلق المرتبط بالسعال العنيف (عادة ، تكون كمية الدم المنبعثة من اللعاب أو المخاط ضئيلة).
علاج
فيما يتعلق بالعلاج ، تختلف الخيارات بناء على سبب وجود الدم في البلغم.
تشمل التدخلات المحتملة ما يلي:
- إدارة تضيقات الأوعية الموضعية ، مثل الأدرينالين أو فاسوبريسين ؛
- التخثير الضوئي بالليزر أثناء تنظير القصبات.
- الانصمام خلال تصوير الأوعية الدموية في الشرايين القصبي.
- التنبيب الانتقائي لمنع النزيف في الرئة حيث يحدث هذا.
الحلول الجراحية هي الموارد الأخيرة لمواجهة فقدان الدم في البلغم. هذه التدخلات قد تشمل استئصال الفص أو استئصال الرئة.
