عمومية
متلازمة تيتز هي مرض التهابي في الضلوع (أي الأضلاع) والغضاريف القصية (أي القص) ، التي تسبب الألم والتورم وخدر في المواقع المصابة.
على الرغم من الدراسات المختلفة التي أجريت في هذا الصدد ، لا تزال أسباب المرض غير معروفة.
تشبه متلازمة تيتز التهاب القصبة الغضروفية ، ولكنها ليست نفس المرض (على الرغم من أن المرضين متشابهان إلى حد ما).
يتكون العلاج من: الراحة والأدوية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والكورتيكوستيرويدات).
التشخيص ، مع الرعاية الكافية ، عادة ما يكون إيجابيا.
مرجع موجز على ما هو الغضروف
النسيج الغضروفي (أو الغضروف ) هو نسيج ضام ، ولديه وظيفة دعم ولديه مرونة شديدة ومقاومة.
يتكون الغضروف من خلايا معينة ، غضروفية ، خالية من الأوعية الدموية ، وقد تختلف خصائصها قليلاً حسب الوظائف التي تلعبها في الجسم. في هذا الصدد ، النظر ، على سبيل المثال ، في الغضروف من الأوعية الدموية و menisks الركبة: على الرغم من أن تنتمي إلى نفس الفئة من الأنسجة ، فإن اتساق وخصائص كل منها تختلف اختلافا كبيرا.
| الأنواع الثلاثة من الغضروف موجودة في جسم الإنسان | أين يمكن الحصول عليه؟ بعض الأمثلة |
الغضروف الهياليني | الأضلاع والأنف والقصبة الهوائية والحنجرة |
غضروف مرن | Auricle ، أنبوب Eustachian و لسان المزمار |
الغضروف الليفي | الأقراص الفقرية ، الغضروف المفصلي ، والارتعاش العاري |
ما هي متلازمة تيتزه؟
متلازمة تيتز هي اضطراب التهابي للغضاريف الموجودة على المستوى الساحلي ( غضروف الكواكب الغضروفية ) وبين المفاصل التي تربط الأضلاع بالقص ( غضروف الكارثة ) والقص إلى الترقوة ( الغضروف القصوي الترقوي ).
المظاهر الكلاسيكية لمتلازمة تيتز هي الألم والتورم والألم في الأنسجة الغضروفية المتأثرة.
هل هناك أكثر المناطق السعيدة للآخرين؟
لا تخضع جميع الغضاريف الموجودة في المناطق المذكورة أيضًا لمتلازمة تيتز. في الواقع ، هناك منطقة ، بين الأضلاع الثانية والثالثة ، والتي هي أكثر عرضة للالتهاب من الآخرين.
TIETZE والمتلازمة COSTOCONDRITE هي الشيء نفسه؟
في بعض الأحيان ، يظن أن متلازمة تيتز مخطئة عن طريق الخطأ لحدوث التهاب آخر في الغضاريف الكيسية والكورية : الكتلية الغضروفية . وعلى النقيض من ذلك ، فإن الأخير ، على عكس الأول ، أقل محلية (أي أن الحالة الالتهابية أكثر انتشارًا) ، لا يشكل تورماً وغالباً ما يكون له سبب محدد للظهور (مثل العدوى الممرضة أو الصدمة الجسدية). ).
علم الأوبئة
يؤثر متلازمة تيتز على الرجال والنساء بدرجة متساوية. على الرغم من أنه قد يحدث في أي عمر ، فإنه يتم مشاهدته أكثر بين الأفراد تحت سن الأربعين.
بيانات دقيقة عن حدوث متلازمة تيتزه في الوقت الراهن غير متوفرة.
HISTORY
تدين متلازمة تيتزه باسم جراح ألماني يدعى ألكسندر تيتز (1864-1927) ، الذي وصف خصائصه لأول مرة في عام 1921.
الأسباب
الالتهاب هو استجابة طبيعية للجسم للعدوى أو التهيج أو الصدمة.
في حالة متلازمة تيتزه ، لا يعرف السبب الدقيق للوضع الالتهابي ، على الرغم من جميع الأبحاث التي أجريت حتى الآن. أخذت مختلف التحقيقات في الاعتبار:
- التهابات مجرى الهواء التنفسي العلوي ، مثل التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الحنجرة
- السعال الشديد أو المتكرر أو التقلص ، والذي يشدد بقوة على المنطقة الصدرية
- رضح جسدي للصدر
- التوتر المفرط في الصدر ، بسبب المجهود البدني الشديد
- الآثار المترتبة على العلاج الإشعاعي للصدر (على سبيل المثال ، للورم) ، والتي هي واضحة حتى بعد سنوات
كما ذكرنا سابقاً ، ما زلنا في مجال الفرضيات ، لأنه حتى الآن ، لم يبد الباحثون أبدًا ارتباطًا مباشرًا بين هذه العوامل ومتلازمة تيتز.
مقارنة مع COSTOCONDRITE
إن التهاب الغضروف المفصلي ، على الرغم من أنه ينشأ أيضًا ، في بعض الأحيان ، لأسباب غير معروفة ، له مسببات أكثر شهرة. في كثير من الحالات ، في الواقع ، تنشأ نتيجة العدوى البكتيرية (الزهري ، السالمونيلا ، المبيضات ، عدوى الأكتينوميسيتات أو المكورات العنقودية الذهبية ) ، بعد صدمة قوية في الصدر ، بعد بذل مجهود بدني مفرط أو ، في النهاية ، بالارتباط مع الاضطرابات أكثر خطورة ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ، هشاشة العظام ، التهاب الفقار اللاصق ، جنف أو ورم.
الأعراض والمضاعفات
أكثر الأعراض والعلامات المميزة لمتلازمة تيتز هي بلا شك ثلاثة: ألم حاد أو تدريجي ، إحساس بالخدر وانتفاخ ملموس. كل ثلاثة من هذه المظاهر تكون محسوسة و / أو موضعية في النقطة التي يكون فيها الغضروف ملتهبًا.
الألم
الميزات العامة . قد يكون الألم حادًا أو مفاجئًا ، أو نتيجة لعملية تدريجية. وهي موضعية وغير منتشرة على الإطلاق: وهذا يعني أن المنطقة الملتهبة محصورة ويمكن التعرف عليها بسهولة. يتفاقم ذلك من خلال التنفس العميق ويخضع لتدهور مؤقت ، كلما كان النشاط البدني لشدة معينة يحدث أو السعال مع نوع معين من العنف.
التطور . بعد بضعة أسابيع من البداية ، يبدأ الإحساس المؤلم بالذهاب والذهاب ، أو في بعض الفترات يكون المريض في حالة جيدة ، بينما يعاني في حالات أخرى بشكل خاص.
INTORPIDIMENTO و PALPABILE التهاب
يتزامن الخدر والتورم مع المنطقة المؤلمة ، مما يجعل التعرف على المرض أكثر سهولة.
ومع ذلك ، يمكن حل شعور الخدر مؤقتًا وبدون سبب محدد ، في حين أن التورم دائمًا ما يكون دائمًا ومستمرًا.
مقارنة مع COSTOCONDRITE
على عكس متلازمة تيتزي ، لا يتميز التهاب الغشاء المفصلي بالتورم ويؤدي إلى خدر وألم واسع الانتشار. في الواقع ، من السهل على المريض أن يندب هذين الإحساسين ليس فقط على المستوى الساحلي ، ولكن أيضًا على الكتفين والذراعين.
المضاعفات
إن متلازمة تيتز ليست اضطرابًا خطيرًا بشكل خاص ، ومع ذلك ، خاصة عندما لا يتم علاجها بشكل صحيح ، يمكن أن تصبح مرضًا مزمنًا ؛ وهذا يعني أن الالتهاب يميل إلى الظهور من وقت لآخر وبدون توضيح واضح. ليست المزمنة في الحقيقة تعقيدًا ، لكنها مزعجة تؤثر سلبًا على نوعية حياة المرضى.
التشخيص
من أجل تشخيص متلازمة تيتز ، يكون الفحص الموضوعي الدقيق أمرًا أساسيًا ، حيث يتم أيضًا تقييم التاريخ السريري للشخص المصاب.
إذا استمرت الشكوك ، بسبب حقيقة أن المرض يمكن الخلط بينه وبين أعراض أخرى مماثلة للأعراض ، فمن الملائم إخضاع المريض إلى ضوابط أكثر تحديدًا ، مثل رسم القلب الكهربائي أو الصدر بالأشعة السينية أو الرنين المغناطيسي النووي. يُعرف هذا النهج التشخيصي بالتشخيص التفريقي.
الامتحان الموضوعي
إن الفحص الموضوعي ، في متلازمة تيتزه ، له قيمة أساسية ، لدرجة أن المعلومات المقدمة غالبا ما تكون كافية للتشخيص النهائي.
يحلل الطبيب مظهر المنطقة الملتهبة أو ، كما أفاد المريض ، مؤلمًا. التورم ، إذا كان موجودًا ، هو علامة مميزة تميز المرض المعني عن التهاب الشريان التاجي. لذلك ، لا ينبغي ابدا التغاضي عنها.
في الفحص البدني ، يُنصح بمضاهاة تحليل دقيق للتاريخ السريري ، حيث نبلغ أنفسنا حول وقت حدوث المتلازمة وما إذا كان المريض يتذكر حدثًا أثار الأعراض.
كما هو موضح في الفصل حول الأسباب ، تنشأ متلازمة تيتز دون أسباب معينة.
التشخيص التفاضلي
يتكون التشخيص التفريقي في استبعاد كل تلك الأمراض القادرة على إثارة أعراض وعلامات مشابهة لتلك المشتبه بها.
بالإضافة إلى التهاب الغضروف المفصلي ، قد تشمل متلازمة تيتز كسرًا في العظام ، ورمًا ، وفي بعض الحالات ، حتى احتشاء عضلة القلب (خاصة عندما تكون الأعراض مفاجئة وبدون أسباب واضحة).
إذا أراد الطبيب التأكد من أنها ليست واحدة من هذه الأمراض ، فيمكنه إحالة المريض إلى:
- رسم القلب الكهربائي (ECG) . يسمح بقياس النشاط الكهربائي للقلب. ومن المتوقع ، عندما يكون هناك أدنى شك أنه قد يكون نوبة قلبية. هو فحص غير الغازية وسريعة.
- الرنين المغناطيسي النووي (NMR) . يستخدم الطبيب هذا الاختبار لمعرفة الحالة الصحية العامة للأعضاء الداخلية. التصوير بالرنين المغناطيسي لا يستخدم الإشعاع المؤين ، لذلك فهو ليس فحصًا غازيًا.
- الصدر بالأشعة السينية . من المفيد التأكد من أن الألم الحاد لا يرجع إلى أمراض أخرى ، مثل الورم أو كسر العظام في الأضلاع.
متى اتصل بالطبيب؟
يتم تشخيص متلازمة تيتز أولاً ويمكن بدء العلاج أولاً.
لذلك ، عند العلامات الأولى لألم لا يمكن تفسيره ، ينشأ في الصدر ، من الجيد طلب استشارة طبية.
علاج
على الرغم من أن متلازمة تيتزه يمكن أن تحل أيضًا بشكل تلقائي وبدون أي علاج محدد ، من أجل استرداد أسرع وأكثر فعالية ، فمن المستحسن أن:
- مراقبة فترة من الراحة ، وخاصة في المرحلة الحادة من المرض
- تناول الأدوية المضادة للالتهاب لتقليل الألم والتورم
عواقب المعاملة الفاشلة
بدون رعاية مناسبة ، يحتاج المريض الذي يعاني من متلازمة تيتزه أيضًا إلى 12 أسبوعًا للشفاء.
خلال هذا الوقت ، هناك انخفاض ملحوظ في الألم وخدر ، ولكن ليس في التورم.
علاوة على ذلك ، هناك خطر حقيقي بأن المرض قد يصبح مزمنًا ، ويظهر من وقت لآخر ، دون أي تحذير.
REST
لأن التمارين الرياضية والعمل المكثف يزيدان من أعراض متلازمة تيتز (خاصة الألم) ، من الجيد ملاحظة فترة راحة قصيرة ، لتجنب الإجهاد على منطقة الصدر الملتهبة.
خلال فترة الراحة ، يتم منحهم بالطبع أخف الأنشطة ، مثل المشي.
الرياضة والأنشطة لتجنب- التنس والرياضات المماثلة
- تشغيل
- الاتصال بالرياضة (كرة القدم ، الرجبي ، إلخ.)
- سباحة
- الأعمال المنزلية الثقيلة
- ارفع الأشياء الثقيلة
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (NON-STEROIDI ANTI-INFLAMMATORY)
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، أو العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهاب ، هي الأدوية الأكثر شيوعًا التي يصفها الطبيب عند تشخيص حالة تيتز.
غرضهم ، كما يوحي الاسم ، هو تقليل حالة الالتهاب المعمم ، عندما يكون ذلك معتدلاً ولا يخلق اضطرابات معينة.
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأكثر استخداما في هذه الحالات هي الأيبوبروفين والنابروكسين والأسبرين .
مدة العلاج غير قابلة للقياس الكمي ، إلا بعد ملاحظة كيف يستجيب المريض للعلاج: إذا كانت الإجابة إيجابية ، فإن الجرعات المأخوذة يمكن أن تنخفض تدريجيًا حتى تعليق كامل ؛ والعكس صحيح ، إذا كانت الفوائد قليلة ، فمن الضروري الاستمرار في العلاج ، إن لم يكن استبداله بإعدادات فارماكولوجية أقوى.
الآثار الجانبية الناجمة عن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تؤثر على الكبد ووظائفه. في هذا الصدد ، تخضع المشورة الطبية ، التي يجب اتباعها في الوقاية من اضطرابات الكبد ، لاختبارات الدم الدورية.
متى يكون من الأفضل تجنب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية؟
في الحالات التي يعاني فيها المريض من الربو وارتفاع ضغط الدم أو مشاكل في الكلى والقلب. في وجود التهاب المعدة أو قرحة الهضمية ، قد يكون من الضروري الارتباط مع دواء gastroprotective. أيضا ، تذكر أن الأطفال والأطفال الصغار لا ينبغي أن يعطى الأسبرين.
الكورتيكوستيرويدات
الستيروئيدات القشرية هي أقوى مضادات الالتهاب مع أفضل الآثار.
الآثار الجانبية الرئيسية للالستيروئيدات القشرية:
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني واحتباس الماء
- فرط سكر الدم ، ومقاومة الأنسولين وداء السكري
- هشاشة العظام
- زيادة وزن الجسم ، بسبب الزيادة في كتلة الدهون
- تورم وتوتر الوجه
- قابلية للعدوى
- قابلية الحوادث (تقليل مقاومة الأوتار والأربطة)
- ذهان
- صباح اليأس
ومع ذلك ، فإن استخدامها لفترات طويلة يمكن أن يسبب آثارًا غير سارة ، وفي بعض الحالات الخطيرة ، مثل ارتفاع ضغط الدم ومرض السكري. هذا يفسر لماذا ، قبل أخذها ، تدار مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ولأنها ، بمجرد أخذها ، يتم الحفاظ عليها بأقل جرعة علاجية فعالة.
في المرضى الذين يعانون من متلازمة تيتزه ، لكي تصبح الكورتيكوستيرويدات سارية المفعول ، يجب إعطاؤهم عن طريق الحقن المحلي . ومع ذلك ، يمكن لهذا الضرر ، مع مرور الوقت ، غضروف الكارثة. لذلك ، للتغلب على هذا العيب ، تم تطوير الكورتيكوستيرويدات طويلة المفعول ، والتي تسمى أيضًا المفعول الطويل ، والتي يتم حقنها مرتين فقط ، طوال فترة العلاج.
إنذار
في حالة متلازمة تيتزه ، فإن القدرة على الخضوع للعلاج المناسب (الراحة ومضادات الالتهاب) يجعل التشخيص شبه إيجابي دائمًا.
من ناحية أخرى ، فإن إهمال الأعراض ، دون اللجوء إلى مضادات الالتهاب ، يؤدي إلى أن يصبح التشخيص سلبياً. في الواقع ، في هذه الحالات ، من المحتمل جدا أن يأخذ المرض على دلالات اضطراب مزمن ، والذي يؤثر سلبا على نوعية حياة المرضى.
متلازمة تيتزه ، حتى لو تم علاجها بشكل صحيح ، يمكن أن تعود للظهور بعد سنوات.
