صحة الجهاز العصبي

الكهفي الدماغي

عمومية

الكهفي الدماغي هو ورم حميد موجود في الدماغ أو النخاع الشوكي ، يتكون من تكتل من الأوعية الدموية ويشبه التوت.

في كثير من الأحيان من أسباب مجهولة ، يمكن أن تكون الأوعية الكهفية في المخ غير كاملة الأعراض (معظم الحالات) أو تسبب أعراضًا مختلفة ، مثل: الصرع ، والنزيف الدماغي ، والعجز العصبي من أنواع مختلفة أو الصداع.

تصوير مخ الكهف ؛ لاحظ التشابك في الأوعية الدموية التي تميز هذا الورم الحميد

للحصول على التشخيص الصحيح ، نستخدم عادةً التصوير بالرنين المغناطيسي.

يعتمد العلاج على وجود أو عدم وجود أعراض وشدة هذا الأخير.

إشارة موجزة إلى ما هو ورم وعائي

ورم وعائي هو ورم حميد من الخلايا البطانية ، والتي تغطي الجدران الداخلية للأوعية الدموية.

تتكون الورم الوعائي من تكتل كثيف من الشعيرات الدموية والأوعية الدموية ذات الحجم الأكبر ، وقد يكون مظهر الورم (أو التورم) مكتشفًا ، بلون أرجواني مع توطين جلدي ( ورم وعائي شعري ) ؛ في حالات أخرى ، تشبه الأورام الوعائية العقيدات ، وهي دومًا أرجوانية ولكنها قادرة أيضًا على تكوين الأعضاء الداخلية - مثل الكبد - وفي حالات الجلد العميقة ( الورم الوعائي الكهفي أو الكهفي ).

يمكن أن تظهر الأورام الوعائية الدموية في أي مكان ، ولكن هناك مواقع تشريحية أكثر تأثراً من غيرها: الرأس والخدود والعنق ، فيما يتعلق بالأورام الوعائية الشعرية ؛ الدماغ والعينين والقلب والطحال والجهاز التنفسي في الكبد والكبد ، فيما يتعلق بالأورام الوعائية الكهفية.

كلمة hemangioma مشتقة من اتحاد ثلاثة مصطلحات يونانية: haema- ( αίμα )، blood؛ angeio ( αγγείο )، vase؛ -وما ( -ωμα ) ، ورم.

ما هو الكهف الدماغي؟

الكهفي الدماغي - المعروف أيضا باسم ورم وعائي دماغي أو ورم وعائي دماغي غائر - هو ورم وعائي كهفي يقع في الدماغ أو ، في حالات نادرة ، في الحبل الشوكي.

تتكون الورم الحبيبي الدماغي من تشابك في الأوعية الدموية وله مظهر التوت ، وهي أورام فردية حميدة بشكل عام ، يمكن أن يختلف حجمها من بضعة مليمترات إلى 3-4 سنتيمترات.

ما هو ورم حميد؟

إن الورم الحميد هو كتلة غير طبيعية من الخلايا المتكاثرة التي ، خلافاً لما يحدث في الأورام الخبيثة ، لا تتسلل ولا تنتشر (أي أنها لا تقوم بنشر خلايا الورم الخاصة بها ، أو التي يُطلق عليها اسم الانبثاث بشكل صحيح ، إلى أعضاء أو أنسجة الجسم الأخرى).

هل هناك بعض المناطق الأكثر راحةً؟

في المخ ، يمكن أن تظهر دماغ الكهفي في أي مكان. ومع ذلك ، هناك مناطق أكثر تضررا من غيرها ، مثل الدماغ الانتهائي (أي الدماغ ) ودماغ الدماغ .

ملحوظة: الدماغ هو أحد عنصرين من الجهاز العصبي المركزي (الآخر هو الحبل الشوكي) ويتكون من: الدماغ (الدماغ) ، الدماغ البيني ، المخيخ وجذع الدماغ.

CEREBRAL CAVERNOMA خطير؟

حتى الآن ، لم تكن هناك أي حالات نشأ فيها ورم خبيث في المخ من ورم في الدماغ. هذا ، ومع ذلك ، لا يستبعد إمكانية أن الأوعية الدموية الدماغية يمكن أن تسبب مشاكل يمكن أن تؤثر سلبا على نوعية حياة الشخص المتضرر.

علم الأوبئة

وفقا لبعض الدراسات العلمية الأنغلوساكسونية ، فإن الكهفية الدماغية لها نفس التواتر في كلا الجنسين وتؤثر بالتساوي على جميع الأجناس في العالم.

الأسباب

الأسباب الدقيقة لأورام المخ في الوقت الحالي غير واضحة.

في معظم الحالات ، أصل الأورام الوعائية الدماغية غير معروف تماما وغير مفهومة.

وفي حالات نادرة ، يرتبط ذلك مع استعداد عائلي معين أو علاج سابق بالإشعاع .

سيبيريني كافرني والعائلة؟

من العديد من الدراسات العلمية ، ظهر أن عددًا صغيرًا من المرضى المصابين بالورم الدماغي لديهم واحد أو أكثر من أفراد العائلة الذين يعانون من نفس الورم الحميد.

أدت هذه الملاحظة إلى قيام الأطباء والباحثين بصياغة فرضية جينية ، حيث أن وجود الأورام الوعائية الدماغية ، في بعض الأفراد ، يرجع إلى عوامل وراثية ينتقلها الوالدان إلى أطفالهم.

على الرغم من أنها تستحق مزيدًا من الدراسة ، إلا أن بعض الأبحاث تشير إلى أن ابن فرد مصاب بالورم الدماغي لديه فرصة 50٪ لتطوير نفس الورم الحميد.

CEREBRAL CAVERNOMI and RADIOTHERAPY

من خلال دراسة الكهف الدماغي وحدوثه ، وجد بعض العلماء أن العديد من المرضى قد خضعوا للعلاج الإشعاعي في الماضي. هذا أدى إلى فكرة أنه قد تكون هناك علاقة معينة بين الأشعة عالية الطاقة المستخدمة في العلاج الإشعاعي وظهور ورم وعائي دماغي.

تقدم هذه الفرضية ، التي تم ترحيلها في السنوات الأخيرة من قبل مجموعات دراسية مختلفة ، بعض علامات الاستفهام. قبل كل شيء ، حقيقة أنه بالنسبة لنسبة من الأفراد الذين تم دراستهم ، لا توجد إمكانية للمقارنة بين ظروف الدماغ قبل العلاج الإشعاعي (وبعبارة أخرى ، لا توجد وسيلة لمعرفة ما إذا كان ، قبل العلاج الإشعاعي ، ورم وعائي المخ كان موجودا بالفعل أم لا).

الأعراض والمضاعفات

معظم الأفراد المصابين بالورم الدماغي يكونون في حالة جيدة ولا يتهمون أي نوع من الاضطرابات المرتبطة بهذه الحالة ؛ في كل هذه الحالات نتحدث عن الكهفية الدماغية اللاأعراضية .

علم الأوبئة من cavernoma الدماغية عديمة الأعراض

من بحث إحصائي أنجلو ساكسوني ، ظهر أنه في المملكة المتحدة ، يحمل فرد كل 600 شخص ورم وعائي دماغي بدون أعراض (أي ليس مصحوبًا بمظاهر واضحة). ومع ذلك ، بما أن السرطان الحميد غالبا ما يتم تشخيصه عن طريق الصدفة في مثل هذه الظروف ، فإن العدد الفعلي للأفراد المصابين قد يكون أعلى.

في حالة وجود أعراض وعلامات ورم وعائي دماغي ( أعراض دماغية كهربية ) عند وجودها ، قد تتكون من:

  • هجمات الصرع . في كثير من الأحيان ، بعد هجوم الصرع (عادة الأول) أن المريض يخضع لاختبارات ويكتشف أن لديه ورم في المخ.
  • عجز عصبي تدريجي أو عابر ، يحدث ظهوره نتيجة للضغط الذي تمارسه كتلة الورم الحميدة على الهياكل العصبية المجاورة. بعض حالات العجز العصبي المحتملة هي:
    • رؤية مزدوجة و / أو عدم وضوح الرؤية ؛
    • مشاكل التوازن وعدم الاستقرار
    • مشاكل الإدراك الحسي والإحساس بالخدر في أجزاء مختلفة من الجسم ؛
    • الشعور بالضعف
    • شلل جزء أكثر أو أقل من الجسم.
    • صعوبة اللغة (dysarthria).
  • السكتة الدماغية النزفية . تحدث هذه الحالة عندما ينكسر أحد الأوعية الدموية في الدماغ الوعائي ، الموجود في الدماغ ، أو يصاب بفقدان الدم ، مما يؤدي إلى نزف دماغي. أعراض نزيف دماغي هي:
    • الصداع
    • غثيان
    • فقدان المعرفة
    • العجز العصبي من مختلف الأنواع (بشكل عام مماثل لتلك المذكورة أعلاه)
  • صداع . هذه هي نوبات عابرة ، بسبب الضغط على وجود ورم في الدماغ ، يقع في الدماغ ، يمارس على الهياكل العظمية القريبة من الجمجمة.

علم الأوبئة من الكهفية الدماغية أعراض

وفقا لنفس البحوث الإحصائية الأنغلوساكسونية المشار إليها سابقا في المملكة المتحدة ، كان الوقوع السنوي للورم الدماغي العرضي واحد من كل 400،000 شخص.

تحذير: لا يُستثنى من وجود ورم دماغي دائم بدون أعراض ، يمكن أن يصبح فجأة عرضًا.

ما هي العاهات العصبية التي تعتمد على؟

العجز العصبي ، الذي قد ينشأ بسبب ورم الدماغ الدماغي ، يعتمد على منطقة الدماغ أو الحبل الشوكي. في الواقع ، يتذكر أنه في مناطق مختلفة من الدماغ والحبل الشوكي ، مناطق مختلفة من الجسم والكليات الحركية وغير الحركية المختلفة (على سبيل المثال ، يتحكم النصف الأيمن من الدماغ في الكلام واللغة ، وبالتالي ، المشاركة يسبب صعوبات في صياغة لغة ذات معنى وواضحة).

لماذا يمكن أن يسفر قمر الكبريت ويفسد الدم؟

الكهفي الدماغي هو تشابك في الأوعية الدموية مع جدران رقيقة (أحيانًا رقيقة) وحساسة.

صورة الأشعة السينية لورم في المخ بعد فقدان الدم في الآونة الأخيرة. من الموقع: www.neurochirurgia-ire.it

هي بالضبط مثل هذه الخصائص الطبيعية (الرقة والحساسية) التي تجعل الورم الوعائي الدماغي مؤهلاً لفقد الدم.

انفصال العرقي والجاذبية؟ من الأعراض

إذا كان فقدان الدم من الورم الوعائي ضئيلًا ، فمن المرجح أن تكون المظاهر الثانوية بسيطة. إذا كان النزيف الدماغي ، بدلاً من ذلك ، واضحًا ، فمن المحتمل أن تكون التأثيرات أكثر وضوحًا وخطورة أكبر.

لذلك ، عندما يكون هناك فقدان الدم من الكهف الدماغي ، فإن كل مريض يمثل حالة في حد ذاته.

ما هو احتمال حدوث نزيف؟

بعد عدة أبحاث ، توصل الأطباء والعلماء إلى ما يلي:

  • بالنسبة لأولئك الذين يعانون من داء الكهفي الدماغي والذين لم يصابوا أبداً بنزيف في المخ (من الواضح أنه مرتبط بالورم الوعائي) ، فإن احتمال فقدان الدم من ورم دماغي حميد أقل من 1٪.
  • بالنسبة لأولئك الذين يعانون من الكهف الدماغي الذين عانوا من نزف دماغي في الماضي ، فإن احتمال تسرب دم آخر من ورم وعائي يتراوح بين 4٪ و 25٪.
  • مع مرور الوقت ، وإذا لم يكن هناك فقدان دم من أي نوع ، فإن خطر حدوث نزيف دماغي ثان يتناقص تدريجيا.

خشونة الكايبرنوما والعيوب

كلما زاد حجم الكهف الدماغي ، زادت احتمالية حدوث اضطرابات واضحة وشديدة. ومع ذلك ، هناك أشخاص لديهم ورم وعائي دماغي صغير لا يزال لديهم مشاكل لا تذكر.

متى اتصل بالطبيب؟

إن ظهور الصداع المفاجئ والمتكرر ، أو الأسوأ من ذلك ، للعجز العصبي (البصري ، الحركي ، الخ) يجب أن يحرض الشخص المتأثر بالاضطرابات على الاتصال بالطبيب لإجراء دراسة أكثر تفصيلاً للوضع.

المضاعفات

إذا لم يعالج الكهفي الدماغي الذي يسبب أعراض حادة (يتميز ، على سبيل المثال ، نزيف حاد) بشكل صحيح ، يمكن أن يؤدي إلى ظهور مشاكل عصبية مستمرة وموهنة بشكل متزايد.

لذلك ، يمكن أن تؤثر بشكل كبير على نوعية حياة أولئك الذين يحملونها.

التشخيص

الأداة التشخيصية الأكثر فائدة في تسليط الضوء على الكهف الدماغي هي التصوير بالرنين المغناطيسي النووي ( MRI ) ، وهو اختبار محدد للغاية وغير ضار للمريض.

كبديل للتصوير بالرنين المغناطيسي ، يمكن للأطباء وصف CT ( التصوير المقطعي المحوسب ) ، والذي ، مع ذلك ، يعرض الشخص قيد التحقيق إلى الحد الأدنى من جرعة الإشعاع الضار.

الفحص الموضوعي - الذي يتم إجراؤه عادة قبل التصوير بالرنين المغناطيسي (أو TAC) ويتكون من تحليل الأعراض - لا يكفي لتحديد الطبيعة الدقيقة للمظاهر المرضية.

الايجابيات وحدود RMN و TAC

إن التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) و (TAC) قادران على توفير صور واضحة للدماغ أو الحبل الشوكي ، بما في ذلك أي تشوهات (مثل كتل الورم الحميدة أو الخبيثة).

ومع ذلك ، فإنها تمثل حدًا مهمًا إلى حد ما: فمن المستحيل ، من تكاثرها ، التنبؤ بما إذا كان الكهفي الدماغي مميَّزًا للكسر وإعطاء نزف دماغي.

علاج

صورة الأشعة السينية لورم في المخ.

من neurocirugiacontemporanea.com

يعتمد العلاج على وجود أو عدم وجود الأعراض وشدتها.

في حالة وجود ورم دماغي عديم الأعراض ، تكون النصيحة الطبية هي مراقبة حالة الأورام الحميدة بأصداء مغناطيسية دورية.

في حالة الكهفية الدماغية التي تميزت بهجمات متقطعة من الصرع والصداع لا علاقة لها بالنزيف ، يصف الأطباء الأدوية المناسبة لتخفيف هذه الأعراض.

في حالة الكهفية الدماغية التي تتميز بنزف دماغي و / أو عجز عصبي حاد ، يلجأ الأطباء إلى حل غازي مثل الجراحة ، يهدف إلى إزالة ورم حميد .

هناك نوعان من إجراءات الجراحة المعتمدة:

  • عملية جراحة المخ والأعصاب . تحت تأثير التخدير العام ، فإنه ينطوي على شق الجمجمة وإزالة الورم الحميد (عندما يكون هذا في الدماغ).
  • عملية الجراحة الشعاعية المجسمة . القضاء على ورم وعائي دماغي يحدث عن طريق تعريض كتلة الورم الحميد لحزمة من الإشعاع المؤين عالي الطاقة. التخدير العام غير متوقع.

الجراحة العصبية أو جراحة الراديو؟

عملية جراحة المخ والأعصاب هي الإجراء الأكثر ممارسة ، لأنه يحتوي على نتائج أفضل بشكل عام.

الرقم: تعرض لاعب AS Roma الشهير ، Leandro Castan ، في نوفمبر 2014 ، لعملية إزالة الكهفي الدماغي.

ومع ذلك ، إذا كان الكهف الدماغي يقع في مكان غير مريح ، فمن المفضل (حتى لأسباب تتعلق بالسلامة) اللجوء إلى الجراحة الإشعاعية.

إنذار

يختلف التشخيص من حالة لأخرى ، اعتمادًا على شدة الأعراض. أولئك الذين يحتاجون إلى عملية جراحية يمكن أن تتعرض لمضاعفات مختلفة ، بعضها قاتلة.

خطر المضاعفات الجراحية يعتمد أساسا على موقع الكهفي في المخ.