داء الفيل هو مرض استوائي يتميز بسماكة غير طبيعية من الجلد والأنسجة الضامة الكامنة ، وخاصة في الأطراف السفلية ، والأعضاء التناسلية الذكرية والفرج والصدر.
الأسباب
غالبا ما تكون عملية الانسداد بسبب وجود الديدان الطفيلية filaria ، وتسمى Wuchereria bancrofti و Brugia malayi.
علم الأوبئة
وتشير التقديرات إلى أن هذه الديدان الخيطية عالميا تصيب ما يقرب من 120 مليون شخص ، منهم حوالي 1/3 يعانون من أعراض نموذجية لداء الفيلاريات. إن بروجيا مالايي مستوطنة في آسيا ، بينما يمتلك دبليو بانكروفتتي توزيعاً أوسع ، ولا ينتشر في آسيا فحسب ، بل في إفريقيا الاستوائية وأمريكا الوسطى والجنوبية وجزر المحيط الهادئ. علاوة على ذلك ، في بعض جزر ماليزيا ، هناك نوع ثالث من الطفيلي مسؤول عن داء الفيل ، يُدعى مخاوف بروجيا ، منتشر على نطاق واسع .
عدوى
تنتقل الطفيليات - في مرحلة اليرقات - بواسطة الحشرات الملطخة بالدم مثل البعوض ، وتخترق الكائن الحي في وقت الثقب. يحدث نضوج الطفيليات على مستوى الأعضاء الليمفاوية ، حيث تتكاثر على حساب المضيف.
من اقتران تنشأ العديد من microfilarias (مرحلة اليرقات) ، التي تعمم في الدم في انتظار أن تكون phagocytized من قبل الحشرات في البحث عن وجبة الدم. ثم تنمو اليرقات داخل البعوض و horseflies ، وتكتسب القدرة على البقاء في غضون أسبوع أو أسبوعين.
عندما تنضج ، تهاجر اليرقات إلى الغدد اللعابية للحيوان ، جاهزة للإرسال إلى المضيف النهائي: الإنسان. ولذلك ، فإن ظاهرة إعادة العد المستمر من خلال لسعات البعوض المتكررة ممكنة وشائعة جدا. هذا العامل يلعب دورا هاما جدا في التسبب في المرض.
الطفيليات البالغة ، مع الشكل الفيوليتوري النموذجي ، تقيس من ثلاثة إلى عشرة سنتيمترات فقط من 0.25 إلى 0.1 ملليمتر. داخل الكائن الحي يمكن أن يعيش لعقود من خلال الكامنة في الأوعية اللمفاوية.
بعد لدغة الحشرات ، فترة الحضانة هي 5-15 شهرا ، وخلالها تنمو اليرقات لتصبح الديدان البالغة.
الأعراض
من جانبها ، يتفاعل الكائن البشري مع الاهانة الطفيلية مع هجمات حموية واستجابة التهابية قابلة للانعكاس في البداية من الأوعية اللمفاوية. تسبب العملية الالتهابية تورماً عابراً مصحوباً بالاحمرار والحكة. لذلك يمكن تطوير بساتين الفاكهة والبربيدايت.
إن ظهور الالتهاب - بسبب العائق الميكانيكي للديدان البالغة ، إلى المواد التي تطلقها وتفاقمها بفعل الموت والمطبات البكتيرية - يحدد العلامات السريرية المتأخرة للمرض.
على الرغم من أن داء الفيلاريات يحدث عادة في مرحلة الطفولة ، إلا أن داء الفيل يحدث عادة في مرحلة البلوغ. يجب أن يقال ، من ناحية أخرى ، أن نسبة جيدة من المرضى لا تزال خالية تماما من الأعراض على الرغم من الإصابة.
التشخيص والعلاج
يمكن إظهار داء الفيلاريات بسهولة عن طريق اختبار الأجسام المضادة لمكافحة الدودة (IFA، ELISA) أو مستضدات الطفيليات في عينة دم صغيرة جدًا.
الأدوية المستخدمة للقضاء على داء الفيلاريات هي DietilCarbamazine (DEC) وألبيندازول. في وجود داء الفيل ، يتم الاهتمام بشكل خاص بالوقاية من البكتريا والفطريات التي لا يمكن فصلها عن النظافة الشخصية الدقيقة.
