صحة القلب

اضطراب القلب ارتفاع ضغط الدم من قبل G. Bertelli

عمومية

مرض القلب الناتج عن ارتفاع ضغط الدم هو مرض يصيب القلب ، وينتج عن زيادة مستمرة في ضغط الدم.

في الواقع ، يسبب ارتفاع ضغط الدم الشرياني زيادة في العمل تؤدي إلى التعب العضلي . تخضع هذه العملية لعضلة القلب والأوعية الدموية المرتبطة بسلسلة من التعديلات في البنية والميكانيك والوظيفة.

في أشكال معتدلة من مرض القلب ارتفاع ضغط الدم ، فإن الأعراض ليست واضحة جدا. عندما تظهر ، تشمل الاضطرابات الأكثر شيوعا صعوبة في التنفس وضيق التنفس (ضيق النفس) ، والشعور بالتعب المستمر (الوهن) ، وتورم الكاحلين والساقين ، وألم في الصدر وعدم انتظام دقات القلب. مع مرور الوقت ، إذا تم إهمالها أو عدم معالجتها بشكل مناسب ، يمكن أن يتسبب مرض القلب الناتج عن ارتفاع ضغط الدم في حدوث مضاعفات خطيرة وربما قاتلة ، مثل النوبات القلبية وفشل القلب .

ما

ارتفاع ضغط الدم الشرياني: المفاهيم الأولية

  • يتم تعريف ارتفاع ضغط الدم سريريًا عندما تكون الزيادة في قيم ضغط الدم الانقباضي و / أو الانبساطي ، المقيسة عند الاستراحة ، أكثر من 140 ملم من الزئبق (mmHg) للحد الأقصى و 90 مم زئبقي لأطول فترة ممكنة.
  • ارتفاع ضغط الدم الشرياني هو عامل خطر القلب والأوعية الدموية الهامة.
  • في معظم الحالات ، لا يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى ظهور أعراض مميزة ، لذا يجب الانتباه إلى العلامات العامة التي يمكن أن تحرض على الشك. لهذا السبب ، يعرف ارتفاع ضغط الدم باسم " القاتل الصامت ".
  • التطور الطبيعي لارتفاع ضغط الدم الشرياني ينطوي على إنشاء تدريجي وتدريجي للآفات التي تسود على مستوى بعض الأعضاء المستهدفة ، بما في ذلك القلب والدماغ والعينين والكليتين . الزيادة المفرطة في ضغط الدم هي عامل خطر مهم للسكتة الدماغية (وخاصة النزفية) واحتشاء عضلة القلب والفشل الكلوي .

اضطراب القلب ارتفاع ضغط الدم: ما هو؟

مرض القلب الناتج عن ارتفاع ضغط الدم هو مرض ينبع من ارتفاع ضغط الدم المستمر. قد تترافق هذه الحالة مع خلل ميكانيكي وكهربائي وهيكلي في عضلة القلب.

في الممارسة ، في القلب أمراض القلب وارتفاع ضغط الدم ، يتعرض القلب لفرط العمل. في البداية ، يحاول العضو التكيف مع الحالة الجديدة ، حيث يبدأ أولاً بالتضخم ، ثم إلى التوسيع (أي زيادة سماكة الجدران وحجم عضلة القلب) ، وكذلك تسريع ضربات القلب ( عدم انتظام دقات القلب ). على المدى الطويل ، تميل هذه التغييرات إلى "نزيف" القلب .

الأسباب

السبب الرئيسي لأمراض القلب وارتفاع ضغط الدم هو حالة ارتفاع ضغط الدم طويلة الأمد (شهور أو سنوات) ، وخاصة إذا تم إهمالها أو عدم التحكم فيها بشكل كافٍ مع العلاج.

هذه الحالة ، في الواقع ، يؤدي إلى تغيير في بنية القلب التي تؤدي إلى عدم كفاية القلب لأداء وظائف المضخة العادية. وهذا يعني أن عضلة القلب لديها قدرة منخفضة على الملء أو ليس لديها القوة الكافية لتفريغ نفسها.

في أمراض القلب الشديدة الضغط ، ونتيجة لذلك ، لا يتم رش الأعضاء والأنسجة بشكل كاف ولا تتلقى كميات كافية من الأكسجين لاحتياجاتها الأيضية ، حتى يمكن أن تعاني.

عوامل الخطر

يمكن تفضيل مرض القلب الناتج عن ارتفاع ضغط الدم و / أو تفاقمه من خلال العديد من العوامل ، مما يضعف القلب ويجعل غرفه شديدة الصلابة بحيث تملأ بالدم ويضخها في الدورة الدموية.

وتشمل هذه:

  • كبار السن : خطر الإصابة بهذا الشكل من أمراض القلب ، وبصورة أعم ، تزداد حالة ارتفاع ضغط الدم مع التقدم في السن.
  • الألفة والعوامل الوراثية : يلعب الاستعداد الذاتي دورًا مهمًا جدًا في بداية المرض ، لا سيما إذا كان كلا الوالدين يعاني من ارتفاع ضغط الدم.
  • التدخين : يميل التبغ إلى زيادة الضغط وتدمر المواد الكيميائية المدخنة للسجائر جدران الشرايين.
  • تعاطي الكحول : يبدو أن الاستهلاك المفرط للكحول يرتبط بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب الشديدة الضغط من خلال آليات مختلفة (عمل مضيق للأوعية ، اختلال التوازن في التوازن بين المغنيسيوم والكالسيوم ، والحد من حساسية مستقبلات البوار الموجودة على جدران الشرايين ، وما إلى ذلك).
  • السمنة : يزيد خطر الإصابة بأمراض القلب المرتفعة الضغط بالتوازي مع قيمة مؤشر كتلة الجسم (مؤشر كتلة الجسم).
  • مرض السكري : في كثير من الأحيان يرتبط هذا المرض بارتفاع ضغط الدم ، مما يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
  • الإجهاد : التوتر العاطفي والجسدي المفرط يمكن أن يسبب زيادة مؤقتة ولكن كبيرة في الضغط.
  • النظام الغذائي : يمكن أن تساهم عادات غذائية مختلفة في الحفاظ على أمراض القلب التي تسبب ارتفاع ضغط الدم. وتشمل هذه الاستخدامات المفرطة لملح الطبخ وانخفاض تناول البوتاسيوم (الذي يوازن كمية الصوديوم الموجودة في الخلايا).

الأعراض والمضاعفات

مرض القلب الناتج عن ارتفاع ضغط الدم هو حالة نادرا ما تحدث فجأة: بشكل عام ، تتطور الصورة السريرية ببطء وتدريجي . وهذا يعني أن الاضطرابات والقيود المفروضة على الأنشطة اليومية تتسلم تدريجيًا ، قبل أن تتحول إلى قصور في القلب.

تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا والأعراض الشائعة لأمراض القلب الشديدة الضغط:

  • بحة في الصوت : هو العرض الرئيسي لأمراض القلب الشديدة الضغط. في البداية ، يتم تقديم التنفس تحت الضغط ، وذلك بعد القيام بأنشطة ذات كثافة معينة ؛ وفي لحظة ثانية ، يتم أيضًا تحفيز صعوبات التنفس بجهود طفيفة ، وفي أكثر المراحل خطورة ، حتى عندما يكون الشخص في حالة راحة . يرجع سبب ضيق التنفس إلى ضغوط ملء البطين العالية التي تؤثر على الأذين والأوردة الرئوية. يمكن أن يترافق التنفس الصعبة مع زيادة معدل ضربات القلب ( عدم انتظام دقات القلب ) وتراكم السوائل في الأنسجة ، مما يؤدي إلى تورم الكاحلين والساقين ، والشعور بالتعب المستمر ( الوهن ) وزيادة الوزن بشكل غير مبرر وسريع . يؤدي احتجاز الصوديوم والماء إلى احتقان مائع حتى داخل الرئتين ، وهي حالة يمكن أن تتفاقم وتؤدي في النهاية إلى وذمة رئوية حادة. مع تفاقم مرض القلب ارتفاع ضغط الدم ، قد تحدث أيضا أورثوبني (ضيق في راحة ، الذي يتحسن بسهولة مع وضعية الجلوس وتسوء في موقف ضعيف) وضيق التنفس الليلي (صعوبة في التنفس تظهر فجأة في الليل ، مما تسبب في بعض الأحيان السعال).
  • ألم الصدر : يرتبط بالقصور التاجي.
  • عدم انتظام دقات القلب : يتم تحديد الضربات المتسارعة من خلال تغيير في التوصيل الكهربائي عن طريق تعديل الخلايا القلبية ، كنتيجة للتضخم. من أكثر الأمراض التي يصاحبها ارتفاع ضغط الدم في القلب هو الموت المفاجئ بسبب مظهر اضطرابات نظم القلب الخبيثة ، مثل الرجفان البطيني.
  • الوهن : الإرهاق والإرهاق السهل الذي يأتي بعد أداء النشاطات اليومية العادية يعتمد على انخفاض ضغط الدم في مناطق الجسم المختلفة ، المرتبطة بفرك البطين الأيسر.

يمكن لأمراض القلب التي تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم أن تحفز أيضًا أعراضًا أخرى غير محددة.

على وجه الخصوص ، يمكن أن تحدث:

  • صداع (خاصة في الصباح) ؛
  • الدوخة.
  • الغمغمة المتواصلة في الأذنين (طنين ، طنين) ؛
  • نزيف في الأنف.
  • تعديلات الرؤية (الومضات الساطعة أو الفلاشات المضيئة).

علاوة على ذلك ، في المراحل الأكثر تقدما من أمراض القلب الشديدة الضغط ، يمكن العثور على فقدان الشهية والشعور بالتوتر في البطن أو الرقبة. الازدحام الكبدي يمكن أن يسبب عدم الراحة في الربع العلوي الأيمن من البطن. حالة خطيرة من نقص انسياب الدم الدماغي ونقص الأكسجة يؤدي ، بدلا من ذلك ، إلى ضعف الوظيفة العقلية (الارتباك والإغماء). أعراض أقل محددة من أمراض القلب ارتفاع ضغط الدم هي انخفاض حرارة الجسم الطرفية ، نوكتيوريا والحد من التبول أثناء النهار.

عواقب محتملة

المضاعفات الأكثر خشية من مرض القلب ارتفاع ضغط الدم هو فشل القلب (أو قصور القلب).

هذه الحالة يمكن أيضا أن تؤهب لاحتشاء عضلة القلب ويمكن أن تحفز الموت المفاجئ للمريض.

التشخيص

ولإثبات وجود أمراض القلب الشديدة الضغط ، يقوم الطبيب أولاً وقبل كل شيء بإجراء دراسة متأنية للعائلة والأساليب الشخصية ، من أجل تحديد الأسباب المحتملة لارتفاع ضغط الدم وتقييم المخاطر الكلية لأمراض القلب ، وتقييم وجود عوامل الخطر الأخرى و / أو وجود الأمراض المتزامنة.

ثم يتابع الطبيب الفحص البدني لتحديد مستويات ضغط الدم والبحث عن أي علامات تدل على مدى تلف العضو.

في وقت لاحق ، فإن تقييم مرض القلب ارتفاع ضغط الدم يستخدم الاختبارات الآلية والمخبرية ، مثل:

  • تخطيط كهربية القلب (ECG) : يوفر معلومات عن إيقاع القلب (كاشفاً ، على سبيل المثال ، وجود اضطرابات النظم) وعن وجود تغيرات في التوصيل الكهربائي.
  • تخطيط صدى القلب : يسمح بتقييم عمل صمامات القلب ووجود محتمل للتغيرات التاجية (تكلسات ، انصباب ، إلخ).
  • مراقبة ضغط الدم : لمتابعة اتجاه الضغط ، حتى في ظل العلاج بالعقاقير.
  • اختبارات الدم : للتحقق من درجة وظائف الكلى والكبد ، وجود نقص تروية في عضلة القلب ومستوى الكهارل (الصوديوم والبوتاسيوم) والببتيدات الناتريوتريك (الهرمونات التي تلعب دورًا مهمًا في تنظيم السوائل المنتشرة في الجسم ، مفيدة في تشخيص قصور القلب). بالنسبة للتصنيف التشخيصي ، تكون المعلمات التي يتم تقييمها بشكل عام هي: تعداد الدم ، غلوكيميا الدم ، الهيموجلوبين المنزوع (HbA1c) ، الكرياتينية ، ابيضاض الدم ، الشحوم الثلاثية والكولسترول الكلي ، HDL و LDL. للكشف عن أضرار الأعضاء ، يمكن أيضا وصف الجرعة من البول الصغرى ، تروبونين ، الكرياتين كيناز MB (CK-MB) والميوغلوبين. بالإضافة إلى ذلك ، اختبارات الدم مفيدة لاستبعاد الحالات التي قد تؤدي إلى تفاقم أمراض القلب ارتفاع ضغط الدم ، مثل خلل الغدة الدرقية وفقر الدم والسكري.
  • تصوير الصدر بالأشعة السينية : قد يكون من المفيد تسليط الضوء على علامات الازدحام أو الوذمة الرئوية.

علاج

وبمجرد تشخيص حالة مرض القلب المرتفع الضغط ، سيختار الطبيب العلاج الأنسب للمريض ، مع الأخذ في الاعتبار مستويات ارتفاع ضغط الدم وعوامل الخطر و / أو وجود تلف في الأعضاء. خيارات العلاج عديدة.

عندما يكون مرض القلب الشديدة الضغط غير حاد ، فإن العلاج الدوائي يكون في الغالب كافياً. من بين الأدوية الأكثر استخداماً مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، السارتان وحاصرات بيتا ، التي تقلل الضغط وتساعد في تنظيم ضربات القلب. يمكن استخدام مدرات البول للمساعدة في التخلص من السوائل الزائدة المتراكمة من الجسم وتقليل الأعراض.

العلاجات الأخرى التي يمكن استخدامها في المرضى المختارين تشمل أجهزة تنظيم ضربات القلب القلبية القابلة للزرع وأجهزة تنظيم ضربات القلب المضادة للتعويض (أو علاج إعادة تزامن القلب).

ومن ثم ، فإن تغيير بعض جوانب نمط الحياة مفيد في الحد من ارتفاع ضغط الدم ، وبصفة عامة ، المخاطر القلبية الوعائية المرتبطة به.

لذلك ، لمنع تطور مرض القلب ارتفاع ضغط الدم من المناسب:

  • مراقبة ضغط الدم (تسجيل القياسات في يوميات) ووزن الجسم.
  • التوقف عن التدخين
  • تبني نظام غذائي متوازن ومتنوع غني بالألياف والفواكه والخضراوات ودقيق في الدهون الحيوانية (النقانق والجبن) والملح والحلويات.
  • الحد من استهلاك الكحول (لا يزيد عن 1-2 كوب من النبيذ يوميا) وتناول الكافيين (لا يزيد عن 1-2 قهوة يوميا) ؛
  • قم بإجراء نشاط بدني منتظم ، واتفق مع طبيبك.