صحة القلب

قصور الأبهري

عمومية

قصور الأبهر هو حالة مرضية خاصة لا يعمل فيها الصمام الأبهري للقلب بشكل صحيح ، مما يسمح للدم بالعودة من الأبهر إلى البطين الأيسر.

الرقم: القلب والصمام الأبهري ، خلال قصور الأبهري. يعبر تدفق الدم إلى الصمام الأبهري إلى الوراء ، عائداً إلى داخل البطين الأيسر. من الموقع: //en.wikipedia.org

يحدث هذا الارتجاع بسبب تشوه في الصمام الأبهري ، الذي لا ينغلق بشكل أكثر إحكامًا.

غالبًا ما يرتبط خلل الصمامات بالمتلازمات الخلقية أو أمراض المناعة الذاتية التي تطورت أثناء الحياة. ومع ذلك ، لا يتم استبعاد أنه قد يكون هناك محفزات أخرى.

ويستند تشخيص قصور الأبهري إلى إجراء فحص مسموع سريع للغاية ودائم في جميع الحالات. يعتمد العلاج على شدة الحالة ، على سبيل المثال يتم علاج الحالات الأكثر خطورة من خلال جراحة القلب.

دعوة تشريحية موجزة: القلب وصمامات القلب

يتكون القلب من نصفين ، اليمين واليسار. يتم تشكيل النصف الأيمن من الأذين الأيمن والبطين الأيمن الأساسي. يتم تشكيل النصف الأيسر من الأذين الأيسر والبطين الأيسر الأساسي.

كل بطين لديه صمامان مع تشريح خاص:

  • البطين الأيمن يمتلك
    • صمام ثلاثي الشرفات ، والذي يتحكم في الدم القادم قادمًا من الأذين الأيمن
    • والصمام الرئوي ، والذي يسمح للدم بالخروج والوصول إلى الرئتين.
  • البطين الأيسر يمتلك
    • الصمام التاجي الذي يتحكم في الدم القادم من الأذين الأيسر
    • والصمام الأبهري ، الذي يسمح للدم بالخروج ورش الأنسجة والأعضاء في الجسم.

ثم تتحكم الصمامات في ممرات الدم ، وتعمل مثل البوابات. للقيام بذلك ، يستخدمون هياكل خاصة ، تسمى اللوحات أو الحزم ، التي يمكن فتحها وغلقها وفقًا للاحتياجات.

الصمام البارد

الصمام الأبهري هو الصمام الذي يسمح للدم المؤكسج بالمرور من البطين الأيسر إلى الأبهر ، والذي يتم من خلاله توزيعه على أنسجة وأعضاء الجسم. يتكون من ثلاث لوحات.

ما هو قصور الأبهري؟

بمصطلح قصور الأبهري ، أو قلس الأبهري ، نحدد حالة مرضية معينة لا يغلق فيها الصمام الأبهري للقلب بإحكام. وهذا يعني أنه عندما يدخل الدم الأبهر ، يعود جزء منه إلى البطين الأيسر ، مما يعقّد التدفق الطبيعي للدورة الدموية.

لذلك ، فإن قصور الأبهري يقابل تشوّهًا في الصمام الأبهري ، والذي قد يكون أكثر أو أقل حدة ، اعتمادًا على الحالة المعنية.

الأسباب

الأسباب التي تسبب خلل الصمام الأبهري يمكن أن تكون من نوعين:

  • خلقي ، إذا كان تشوه الصمام موجود منذ الولادة.
  • الحصول على ما إذا كان تشوه الصمام يتطور على مدى العمر ؛ على سبيل المثال لكبار السن أو بعد مرض المناعة الذاتية ، عدوى بكتيرية ، التهاب.

الأمراض الخِلقية الرئيسية المرتبطة بالقصور الأبهري:

  • متلازمة مارفان
  • متلازمة اهلرز دانلوس

طبيعة كونغوستال من كارديلاك

يمكن أن يكون الخلل الخلقي للصمام الأبهري طبيعيا مرضيا أو مجهول السبب (حيث ، بسبب مجهول السبب ، نعني غياب سبب محدد).

في كلتا الحالتين ، لا يقدم الصمام نفسه مع البنية التشريحية المعتادة: في الواقع ، بدلاً من ثلاثة دوائر (أو لوحات) ، يتم تشكيله بواسطة لوحة واحدة أو اثنتين فقط.

الأسباب المطلوبة

قد يكون الفرد المولود بقلب طبيعي وصحي يخضع ، في سياق الحياة ، للحالات المرضية التي تعدل تشريح صمام الأبهري والمنطقة التي يترأسها.

في هذه الحالات ، دائمًا ما تكون نقاط التقارب ثلاثة ، ولكنها تخضع لتغييرات هيكلية بحيث لا تغلق بشكل أكثر إحكامًا الممر بين البطين الأيسر والشريان الأبهر. بدلا من ذلك ، إذا لم يتم تعديل cusps ، قد يزيد عيار الأبهر ، في النقطة التي ينضم فيها إلى القلب.

هناك العديد من الأمراض و / أو الحالات المرضية التي يحتمل أن تكون مسؤولة. وهي غالباً ما تكون من أمراض المناعة الذاتية ، ولكنها لا تستبعد أن قلس الصمامات قد يعتمد على العدوى البكتيرية أو حالات الالتهاب في عضلة القلب.

الأمراض الرئيسية المسؤولة عن قصور الأبهري:

  • الحمى الروماتيزمية
  • التهاب المفاصل الروماتويدي
  • التهاب الفقار اللاصق
  • متلازمة رايتر
  • الشغاف بطانة القلب
  • الزهري

الأعراض والمضاعفات

تعتمد أعراض وعلامات القصور الأبهري على شدة عدم الكفاءة. وبعبارة أخرى ، كلما كان قلس الدم ضخمًا ، كلما شعر المريض بالاضطراب القلبي ؛ والعكس بالعكس ، إذا لم يتم اختراق تشريح الصمام الأبهري بشكل خطير ، فقد لا يتسبب أيضًا قصور الأبهري في أي أعراض واضحة.

تم التعرف على ثلاث درجات من الخطورة:

  • قصور أبهري معتدل . الأعراض غالبا ما تكون غائبة.
  • قصور أبهري معتدل . في هذه الظروف ، يكافح القلب لإرسال الدم إلى الدورة الدموية ، لأن الأخير يعود من الأبهر إلى البطين الأيسر. يشكو المريض من الدوخة وألم في الصدر (الذبحة الصدرية مع ضعف تدفق الدم إلى الشرايين التاجية) وخفقان. العمل الشاق الذي يقوم به القلب يمكن أن يؤدي إلى تضخم في البطين الأيسر.
  • قصور الأبهري الشديد . الظروف التي يتم فيها وضع القلب أسوأ من الحالات السابقة. تشمل الأعراض المذكورة أعلاه: ضيق في التنفس وضيق في التنفس وإحساس بالتعب واحتباس الماء في أجزاء مختلفة من الجسم.

المضاعفات

عندما يكون القصور الأبهري حادًا ، قد يعاني المريض من قصور القلب ، وهو حالة مرضية خطيرة تهدد وظائف القلب. فشل القلب هو المضاعفات الرئيسية لقلس الأبهر.

التشخيص

يمكن تحديد تشخيص القصور الأبهري إما عن طريق الفحص البيني المجهري أو عن طريق المزيد من الفحوصات المتعمقة ، مثل رسم القلب الكهربائي (ECG) أو مخطط صدى القلب (echocardiogram).

امتحان STETHOSCOPIC

قصور الأبهري قابل للاكتشاف من خلال سماعة الطبيب ، لأنها تنتج نفخات قلبية معينة خلال كل نبضات القلب. هذه الأصوات ، في الواقع ، تنشأ عندما يمر الدم ، الذي يتم ضخه في الدائرة بواسطة العضو القلبي ، عبر الصمام الأبهري الخاطئ. لهذا السبب ، تعتبر العلامات الأكثر أهمية للمرض ، حتى عندما يحدث هذا في شكل خفيف وغير أعراض.

ELECTROCARDIOGRAM (ECG) و ECOCARDIOGRAM

إن تخطيط القلب الكهربائي لمريض يعاني من قصور الأبهري هو أمر خاص ، ويحتوي الأثر الناتج على الكثير من المعلومات المفيدة للتشخيص.

إن تخطيط صدى القلب هو ، في الواقع ، الموجات فوق الصوتية للقلب ، مما يدل على تشريحها. لذلك ، إذا كان هناك عيوب الصمام الأبهري ، يتم الكشف عن ذلك من خلال الفحص. يمكن أن يظهر مخطط صدى القلب أيضا تضخم محتمل للبطين الأيسر (علامة مميزة للتعب الذي يؤديه القلب في ضخ الدم إلى الدورة الدموية).

كل من الامتحانات ليست جائرة.

علاج

يعتمد العلاج الذي يتم تنفيذه في حالات القصور الأبهري على شدة عدم الكفاءة.

في الواقع ، بالنسبة للأشكال البسيطة والعديمة الأعراض ، لا يُتوقع أي علاج ، ولكن فقط المراقبة الدورية للحالة. بهذه الطريقة ، إذا حدث تدهور ، يتم تحديده في الوقت المناسب.

بالنسبة للأشكال المعتدلة ، بدلاً من ذلك ، يجب وضع علاج دوائي ، يعمل على تخفيف الأعراض أو للحفاظ على استقرارها.

أخيراً ، بالنسبة لأخطر الأشكال ، بالإضافة إلى الأدوية ، تصبح جراحة القلب حيوية أيضاً.

المخدرات

الأدوية الرئيسية ، التي تدار في حالات القصور الأبهري ، هي:

  • مدرات البول : تعمل ضد استبقاء الماء ، وتحسين الصحة العامة للمريض. مفيد لمنع قصور القلب.
  • مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين : تقليل عبء العمل الذي يتعرض له القلب ، وبالتالي منع قصور القلب.

جراحة القلب CARDIAC

تتكون الجراحة ، التي تُستخدم عادةً ، في استبدال الصمام الأبهري المعيب بدلة ميكانيكية أو بيولوجية.

قبل وبعد العملية ، من المهم جدا إعطاء المضادات الحيوية للمريض ، لأغراض وقائية ضد التهاب الشغاف. التهاب بطانة القلب ليس عدوى بسيطة ، وإذا ما حدث ، يجب علاجها على الفور ؛ إهمالها قد يعني تعريض وظيفة الصمام الجديد والقلب بشكل عام.

إنذار

ما قيل للعلاج ، ينطبق أيضا على التكهن: ذلك يعتمد على شدة حدوث قصور الأبهري.

من الواضح ، في الواقع ، أنه كلما كان عيب الصمام أسوأ ، كلما كان التشخيص أسوأ.

ومع ذلك ، لا ينبغي أن ننسى أن شكل معتدل / معتدل من الاضطراب يمكن أن يتحول إلى شكل أكثر حدة ، خاصة إذا لم يعتني به.

تقدم الجراحة على القلب فوائد كبيرة ، وفي معظم الحالات ، تنتهي بشكل إيجابي. ولذلك ، فإن الطبيب يدافع عنه ، لا سيما عندما يكون قصور الأبهري شديد ولا يمنح بدائل علاجية أخرى.