للدكتور ستيفانو كازالي
يبدأ الاختبار الميداني للرياضي المتأثر بالانهيار بتحليل سريع للمستوى الواعي: إذا كان الرياضي مستيقظًا ومُنذرًا ، فربما تكون أسباب الانهيار حميدة. عندما ينخفض مستوى الوعي ، يصبح من الضروري إنقاذ القلب في الوقت المناسب. السيطرة على الشعب الهوائية ، والتنفس وتداول يصبح الهدف الأسمى. من الضروري فحص الظروف العامة للرياضيين في أسرع وقت ممكن ، أي درجة حرارة المستقيم ومعدل ضربات القلب وضغط الدم. حتى اللحظة التي فقد فيها الرياضي وعيه يمكن أن تكون علامة على مزيد من القلق: إذا حدث ذلك بعد نهاية السباق فمن المؤكد أقل قلقا بشأن احتمال حدوث الانهيار خلال السباق.
تاريخ
يمكن للمدربين والمدربين الرياضيين والأصدقاء والمراقبين الآخرين تقديم معلومات قيمة. فيما يلي بعض الأسئلة الأساسية لطرحها عليهم:
1. ما هو عدد السوائل وما هو نوع المشروبات التي تناولها الرياضي خلال السباق؟ الجواب على هذا السؤال هو مؤشر مهم لفهم مستوى الجفاف ، نقص صوديوم الدم أو نقص السكر في الدم.
3. هل حدث القيء أو الإسهال أثناء المنافسة؟ إذا كان الأمر كذلك ، فإن ذلك يعد مساهمة إضافية في الجفاف.
4. كم من الكربوهيدرات تم أخذها قبل وأثناء السباق؟ يمكن أن يؤدي تناول كمية كافية من الكربوهيدرات إلى انخفاض مستوى السكر (هبوط السكر في الدم) ، وخاصة في مرضى السكري.
5. هل يعاني اللاعب من أمراض أو عانى من تدخلات قد تكون قد قللت من التسامح مع الحرارة أو توازن السوائل؟
6. هل تم تدريب اللاعب بشكل كاف وجاهز للمنافسة؟ عدم كفاية التحضير يسهل وقوع الانهيار.
7. هل لدى اللاعب أعراض مثل ألم الصدر ، والخفقان ، والغثيان ، وضيق التنفس التي يمكن أن تكون جرس إنذار لشروط بدنية غير كاملة؟
ملحوظة: نحن نعني أجناس طويلة المدى
الأدوية والمواد التي تؤثر سلبًا على التنظيم الحراري
- مضادات الكولين
- مضادات الهيستامين
- حاصرات بيتا
- مدرات البول
- ألفا-ميثيل
- الفينوثيازين
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات
- تعاطي المخدرات
- الشرب
فحص
يجب أن يستند فحص الرياضي الذي عانى من الانهيار إلى المراقبة المستمرة للحالة العامة للمريض. يجب قياس معدل ضربات القلب والضغط في وضع الاستلقاء والنصب. عندما يكون اللاعب في وضع الوقوف ، إذا زاد معدل ضربات القلب بمقدار 20 نبضة في الدقيقة أو انخفض الضغط الانقباضي 20 ملم زئبقي وانخفض الضغط الانبساطي 10 ملم زئبق ، يمكن للمرء أن يتحدث عن استنفاد تدريجي لحجم الدم والجفاف المحتمل . لدى غالبية الرياضيين في التحمل معدل دقات قلب منخفض للغاية وقيمة 80 نبضة في الدقيقة يمكن أن تمثل ، بالنسبة لهم ، عدم انتظام دقات القلب. من الضروري قياس درجة حرارة المستقيم لهؤلاء الرياضيين الذين لديهم وظيفة ذهنية مخفضة لإثبات وجود ضربة شمس. (قياس درجة الحرارة في الأذن وفي الفم لا يكفي لتحديد درجة حرارة الجسم بالضبط). تتطلب درجة حرارة المستقيم حوالي 40 درجة مئوية عمليات تبريد فورية.
حالة الترطيب
يمكن إنشاء حالة ترطيب الرياضي بناء على كمية السوائل المستهلكة والقدرة على إنتاج اللعاب. الرياضيون المجفّفون عطشان جدا وسيكافحون لإنتاج ما يكفي من اللعاب للبصق. علاوة على ذلك ، تنخفض خصوبة الجلد بشكل كبير في الرياضيين الذين يعانون من الجفاف الشديد ، ويبدو الجلد ناعمًا ومترددًا ويأخذ شكل خيمة مزروعة حديثًا (على وجه التحديد ظاهرة "الستار"). في المقابل ، قد يبدو الرياضيون الذين يعانون من فرط الحركة منتفخًا. وبالتالي ، فإن الحلقات والأساور والأحذية والأصفاد تبدو أضيق من الطريقة التي تناسبها قبل السباق. في كثير من الحالات الشديدة من فرط التروية ، قد تحدث وذمة بلاستيكية (تورم) أيضا في الساقين وهذا يرتبط عموما مع انخفاض مستويات الصوديوم في الدم (hyponatraemia). يمكن أن يساعدك التحكم في وزن الجسم قبل وبعد المنافسة على فهم مستوى السوائل. يشير فقدان الوزن بنسبة 2-5٪ إلى الجفاف حيث يكون اكتساب الوزن مرادفًا للسائل الزائد.
اختبار مخبري
الاختبارات المختبرية الأكثر فعالية للرياضي الذي انهار هي تلك التي تقيس تركيز الجلوكوز والصوديوم في الدم.
نقص صوديوم الدم هو السبب الرئيسي للانهيار الشديد للرياضي المقاومة. من الأهمية بمكان في الوقت المناسب في قياس مستويات الصوديوم من أجل تشخيص هذا الشرط وتوفير العلاج المناسب. نقص السكر في الدم ، على الرغم من أنه أقل شيوعا ، يمكن أن يؤدي إلى تغيرات خطيرة في المستوى الواعي وحتى للغيبوبة ، والتي يمكن تصحيحها بسهولة بإعطاء الجلوكوز عن طريق الفم أو عن طريق الوريد.
