نبض مقياس التأكسج - نبض مقياس التأكسج

عمومية

قياس التأكسج النبضي هو طريقة خاصة ، غير مباشرة وغير جائرة ، تسمح بقياس تشبع الأكسجين في دم المريض. أكثر بالتفصيل ، وهذا الفحص يسمح لتحديد تشبع الأكسجين من الهيموجلوبين الموجودة في الدم الشرياني (غالبا ما يشار إليها بالأحرف الأولى " SpO2 ").

بالإضافة إلى البيانات المتعلقة بتشبع الأكسجين في الدم ، يمكن أن يوفر قياس التأكسج النبضي مؤشرات حول المؤشرات الحيوية للمريض الأخرى ، مثل معدل ضربات القلب ، ومنحنى plopimography ومؤشر الارتواء.

يمكن ممارسة قياس تأكسج النبض في أي مكان ، سواء في مراكز المستشفيات أو في مركبات الإنقاذ (سيارات الإسعاف ، إلخ) ، وكذلك في المنزل. في الواقع ، نظرًا لأن هذه الطريقة غير جائرة ومُؤتمتة تمامًا ، يمكن إجراء قياس تأكسج النبض بواسطة أي شخص وليس بالضرورة من قِبل أفراد مختصين في الرعاية الصحية.

نبض مقياس التأكسج

كما ذكر ، لأداء قياس التأكسج النبضي من الضروري اللجوء إلى استخدام أداة خاصة: مقياس التأكسج النبضي.

تتكون هذه الأداة من جزء مسؤول عن كشف وقياس تشبع الأكسجين في الدم ، والجزء المستخدم لحساب النتيجة وعرضها.

يمكن وصف جزء من الأداة المسؤولة عن تنفيذ قياس SpO2 (أي ، مسبار مقياس التأكسج النبضي) على أنه نوع من الكماشة التي عادة ما تكون متوضعة على شكل إصبع ، بحيث يكون الجزءان اللذان يؤلفانها هم على اتصال واحد مع الإصبع من المريض والآخر مع الظفر من نفسه. بدلا من ذلك ، يمكن أيضا وضع مقياس التأكسج النبض على شحمة الأذن.

عموما ، يتم توصيل التحقيق عن طريق سلك إلى وحدة الحساب وعرض البيانات التي تم جمعها.

مبدأ التشغيل

مبدأ التشغيل الذي تعتمد عليه طريقة قياس التأكسج النبضي هو القياس الطيفي . في الواقع ، إن مقياس التأكسج النبضي ليس أكثر من مقياس طيفي صغير يتم فيه تجهيز المسبار بمصدر - يتم وضعه على أحد أذرع المشبك - الذي يصدر إشعاع ضوئي عند أطوال موجية معينة (في هذه الحالة ، تنبعث الإشعاعات الضوئية تجد في مجال الأحمر والأشعة تحت الحمراء ، ثم في الأطوال الموجية ، على التوالي ، من 660 نانومتر و 940 نانومتر).

تمر أشعة الضوء الأحمر والأشعة تحت الحمراء عبر الإصبع ، معبرًا جميع الأنسجة والهياكل التي تشكلها ، وصولًا إلى الكاشف الموصل في الطرف الآخر من المشبك. خلال هذه الخطوة ، يتم امتصاص أشعة الضوء من الهيموغلوبين المرتبط بالأوكسجين (oxyhemoglobin أو HbO2) والهيموجلوبين غير المتصل (Hb). أكثر بالتفصيل ، oxyhemoglobin يمتص فوق كل شيء في ضوء الأشعة تحت الحمراء ، في حين يمتص الهيموغلوبين غير المصاب فوق كل شيء في الضوء الأحمر.

يستطيع مقياس التأكسج النبضي حساب تشبع الأكسجين باستغلال هذا الاختلاف في قدرة شكلين مختلفين من الهيموجلوبين على امتصاص الضوء الأحمر أو الأشعة تحت الحمراء.

بالضبط بسبب مبدأ التشغيل الذي يقوم على أساسه مقياس التأكسج النبضي ، من المهم جدا أن يتم وضع مسبار مقياس التأكسج النبضي في منطقة يوجد فيها دوران سطحي وفي منطقة تسمح للإشعاع الضوئي بالوصول إلى كاشف مقياس التأكسج النبضي. على ذراع الفرجار المقابل لذلك الذي يوجد فيه المصدر الذي يولد أشعة الضوء.

قيم التشبع

يوفر مقياس التأكسج النبضي قيم تشبع الأكسجين في نسبة الهيموجلوبين المرتبطة بالأخير:

• تعتبر القيم بين 95٪ و 100٪ ، بشكل عام ، طبيعية ؛ على الرغم من أن قيمة تشبع الأكسجين 100٪ قد تشير إلى وجود فرط التنفس.
• من ناحية أخرى ، ترتبط القيم بين 90٪ و 95٪ بأكسجين مباشر.
• تشير القيم الأقل من 90٪ ، أخيرًا ، إلى وجود نقص في الأكسجة الذي سيكون من الضروري الخضوع لمزيد من التحليلات المتعمقة منه مثل تحليل غازات الدم.

الحدود والكشف غير الصحيح

على الرغم من أن مقياس التأكسج النبضي هو طريقة مستخدمة على نطاق واسع ، إلا أنه لا يزال لديه حدود ولا يسمح بالكشف الصحيح عن تشبع الأكسجين إذا كان المريض في ظروف معينة ، مرضية أو غير مرضية.

في هذا الصدد ، نذكر:

• تضيق الأوعية . إذا كان المريض يعاني من تضيق الأوعية المحيطية ، قد يتم تقليل تدفق الدم المنقولة ، لذلك يمكن لقياس تأكسج النبض إجراء قياسات خاطئة.
• فقر الدم . إذا كان المريض يعاني من فقر دم شديد إلى حد ما ، فإن مقياس التأكسج النبضي قد يشير إلى قيم تشبع عالية حتى عندما تكون كمية الأكسجين في الدم غير كافية.
• حركة المريض . قد تقوم حركات المريض ، الطوعية أو غير الطوعية ، بتغيير نتائج مقياس التأكسج النبضي.
• أزرق الميثيلين. يمكن أن يؤدي وجود الميثيلين الأزرق في مجرى الدم إلى تغيير امتصاص الإشعاعات الضوئية المنبعثة من مقياس التأكسج النبضي ، مما يؤدي إلى إنتاج وقراءة البيانات غير الصحيحة.
• وجود المينا الملونة على أظافر المريض - على وجه الخصوص ، المينا السوداء ، الزرقاء أو الخضراء - التي يمكن أن تتداخل مع قراءة البيانات بواسطة كاشف قياس التأكسج النبضي ، على نحو مماثل لما يحدث في الحالة المذكورة أعلاه.

وأخيرًا ، يجب ملاحظة أن مقياس التأكسج النبضي قادر على تحديد النسبة المئوية للهيموجلوبين المرتبطة ، ولكنه لا يميز نوع الغاز الذي يرتبط به.

في ظل الظروف العادية ، يرتبط الهيموغلوبين بالأكسجين ، لذلك ، عند إجراء قياس التأكسج النبضي ، يفترض أن الهيموغلوبين المرتبط هو أوكسي هيموغلوبين ، وبالتالي فإنه ينقل الأوكسجين.

ومع ذلك ، هناك حالات يرتبط فيها الهيموجلوبين أيضًا بنوع آخر من الغازات: أول أكسيد الكربون (CO) ، مما يؤدي إلى ظهور مركب يسمى carboxyhemoglobin (COHb). هذا ما يحدث ، على سبيل المثال ، في حالة التسمم بغاز أول أكسيد الكربون ، حيث يزيح هذا الغاز الغازي ارتباط الهيموجلوبين بالأكسجين ، مما يمنعه من نقل وإفراز الأكسجين إلى الأنسجة المختلفة للكائن الحي.

خلال التسمم بأول أكسيد الكربون ، فإن قياس التأكسج النبضي الذي يتم إجراؤه باستخدام مقياس التأكسج النبضي الموصوف في هذه المقالة غير قادر على التمييز بين الهيموغلوبين المرتبط بالأوكسجين و carboxyhemoglobin ، وبالتالي قد تظهر قيم التشبع بشكل طبيعي ، حتى لو الأكسجين المنتشر غير كافي لدعم جميع وظائف الكائن الحي.

في أي حال ، كان pulsossimeters معينة ، أكثر تعقيدا ، وما زالت قيد التطوير ، والتي يبدو أنها قادرة على الكشف بدقة عن وجود oxyhemoglobin و carboxyhemoglobin في دم المريض.