صحة العين

زرع القرنية

عمومية

زرع القرنية ، المعروف أيضا باسم القرنية ، هو عملية جراحية لاستبدال جزئي أو كلي للقرنية. يستخدم هذا التدخل في حالات القرنية التالفة أو التي لم تعد تعمل ، لاستبدالها بعناصر صحية أو اصطناعية مشابهة أو مأخوذة من متبرع متوفى حديثًا.

الشرط الأكثر شيوعا التي تتطلب زرع القرنية هو القرنية المخروطية.

هناك ثلاثة أنواع من زراعة القرنية: تثقيب (أو اختراق) رأب القرنية ، رأب القرنية الصفائحي ورقة القرنية البطانية.

بعد العملية ، يجب على المريض اتباع بعض المؤشرات الطبية الهامة ، لتجنب المضاعفات غير السارة.

يمكن أن تستمر القرنية المزروعة حتى 25 سنة.

ما هو زرع القرنية؟

زرع القرنية ، أو عملية رأب القرنية ، هو العملية الجراحية التي يقدم بها الطبيب التشغيلي لاستبدال الكلي أو الجزئي للقرنية الأصلية ، ولم يعد فعالًا أو تالفًا بشدة ، مع عنصر صحي مماثل ، من أصل اصطناعي أو قادم من متبرع متوفى في الآونة الأخيرة.

ما هو الكورني؟ استعراض قصير

القرنية هي الغشاء الشفاف والمتعدد الطبقات ، الذي يتواجد في مقدمة العين ويغطي القزحية والتلميذ.

من دون الأوعية الدموية (وبالتالي لا vascularized) ، يمثل هذا الغشاء الخاص "العدسة" الأولى التي يجتمع الضوء عندما تصل إلى العين.

وظائف القرنية ، والتي تستحق الذكر بشكل خاص ، هي ثلاثة على الأقل:

  • حماية ودعم هياكل العين.
  • ترشيح بعض الأطوال الموجية للأشعة فوق البنفسجية → القرنية تسمح للأشعة الضوئية بالمرور عبر النسيج العيني ، بدلا من الانعكاس أو الامتصاص.
  • إنكسار الضوء → القرنية مسؤولة عن 65-75 ٪ من قدرة العين على تقريب أشعة الضوء القادمة من الخارج على النقرة ، أي المنطقة الوسطى من شبكية العين.

الاستخدامات

القرنية هي منطقة في العين حساسة جدا وذات مهارات إصلاح ذاتي ضعيفة جدا.

هذا يفسر سبب إصابة ضده تجعل عملية الزرع ضرورية.

الحالات الطبية الأكثر شيوعا التي تتطلب زرع القرنية هي:

  • القرنية المخروطية : وهي على الإطلاق السبب الرئيسي لزراعة القرنية.
  • الأمراض التنكسية من نسيج القرنية.
  • ثقب القرنية
  • عدوى القرنية التي لا تستجيب لأي علاج بالمضادات الحيوية ؛
  • وجود القرنية والندوب.

إجراء

يمكن لأطباء العيون إجراء جراحة زراعة القرنية بثلاث طرق على الأقل ، واسمهم:

  • تثقيب القرنية أو اختراق رأب القرنية ؛
  • رأب الصفيحة اللاميلي ؛
  • رأب القرنية البطانية .

في حين تنطوي عملية رأب القرنية المثقوبة على استبدال سُمك كامل للقرنية وتمثل أقدم طريقة تشغيل ، فإن رأب القرنية الصفائحي ورأب القرنية البطاني يوفران الاستعاضة عن بعض طبقات القرنية وتمثل أحدث طرق التدخل.

CHERATOPLASTICA PERFORANTE O PENETRANTE

من أجل عملية رأب القرنية المخرمة ، يستخدم طبيب التشغيل نوعًا من القاطعة ، يسمى trephine ، والذي من خلاله يقطع قسم القرنية المتضرر ، لسمكها بالكامل.

بعد الاستئصال ، فإنه ينص على إزالة قسم القرنية التالفة واستبدال الجزء الأخير مع الجزء "الجديد" ، وهو مركب اصطناعي أو مأخوذ من مانح.

يتطلب تطعيم القرنية "الجديدة" تطبيق عدة خيوط جراحية يمكن إزالتها ، في بعض الحالات ، حتى بعد 12 شهراً من الإجراء.

يمكن إجراء عملية تثقيب القرنية تحت التخدير العام أو تحت التخدير الموضعي: في الحالة الأولى ، يكون المريض فاقد الوعي وغير متأثر بالألم طوال مدة العملية ؛ في الحالة الثانية ، ومع ذلك ، فإنها لا تزال واعية خلال العملية ، ولكن مع ذلك لا يشعر بأي ألم.

تستغرق العملية الكلاسيكية لعملية تقرن القرنية 45-60 دقيقة ، بما في ذلك التخدير.

كقاعدة عامة ، يتم توفير علاج ليلة واحدة في المستشفى للسماح للمريض بالتعافي من التخدير والآثار الأولى للإجراء الجراحي.

LAMELLAR CHERATOPLASTIC

من خلال رأب القرنية الصفائحي ، يقوم جراحو العيون بزرع الطبقات الخارجية والوسطية للقرنية.

قد تتكون الأجهزة المستخدمة من trephine المذكور أعلاه أو ليزر خاص مصمم لهذا الغرض.

عند استئصال طبقات القرنية المتضررة ، يتبع تطبيق طبقات القرنية الصحية المأخوذة من متبرع أو أصل اصطناعي.

يتطلب ترقيع الطبقات الصحية للقرنية تحقيق غرز مختلفة ، تمامًا كما في حالة اختراق القرنية.

هناك نوعان فرعيان من رأب القرنية الصفائحي (lelellar keratoplasty):

  • رأب القرنية الصفائحي الأمامي : يتكون من إزالة واستبدال الطبقات الخارجية للقرنية.
  • رأب القرنية الصفراوي العميق العميق : يتكون من إزالة واستبدال معظم الطبقات الخارجية والوسطية للقرنية.

في نهاية إجراءات رأب القرنية ، يمكن للمريض العودة إلى المنزل بعد بضع ساعات من نهاية العملية ، بشرط أن تكون الظروف مستقرة.

ENDOTELI CHERATOPLASTICA

من خلال القرنية البطانية ، وجراحي طب العيون زرع الطبقات الداخلية للقرنية وربما ما يسمى سدى القرنية (ملاحظة: الوصف التشريحي للقرنية موجود هنا).

كما هو الحال في حالة رأب القرنية الصفائحي ، قد تتكون الأدوات المستخدمة من الترفين أو شعاع الليزر المصمم لهذا الغرض.

بعد استئصال طبقات القرنية المتضررة ، يلي تطبيق طبقات القرنية الصحية ، المأخوذة من متبرع أو من أصل اصطناعي.

لتطعيم الطبقات الصحية للقرنية لا تحتاج إلى غرز ، ولكن فقاعة هواء ، تم إنشاؤها خصيصًا للحفاظ على زراعة القرنية في مكانها. تمت إعادة امتصاص هذه الفقاعة تلقائيًا في غضون أيام قليلة ، وهو الوقت اللازم لربط الكسب غير المشروع نفسه بشكل دائم ببقية القرنية.

هناك نوعان فرعيان من رأب القرنية البطاني:

  • القرنية البطانية مع تجريد (أو تجريد) من الغشاء Descemet : يتكون من استبدال الطبقات الداخلية للقرنية و 20 ٪ من سدى القرنية.
  • رأب القرنية في بطانة الرحم من غشاء Descemet : يتكون فقط في استبدال الطبقات الداخلية للقرنية.

في نهاية إجراءات القرنية البطانية ، يمكن للمريض العودة إلى المنزل بعد بضع ساعات من نهاية العملية ، بشرط أن تكون الظروف مستقرة.

مرحلة ما بعد الجراحة

مباشرة بعد إجراء زراعة القرنية ، يقوم المريض بما يلي:

  • يجب أن تحافظ على الضمادة الواقية ، المطبقة لحماية العين المشغلة ، لمدة يوم كامل على الأقل ؛
  • قد تعاني من آلام طفيفة في العين. إنه طبيعي
  • قد تعاني من عدم وضوح الرؤية. هذا طبيعي

توصيات ما بعد التشغيل POST-OPERATIVE

عندما يكون المريض في المنزل ، يجب عليه الانتباه إلى:

  • لا تفرك عينيك.
  • لا تجعل الجهد البدني المفرط ولا ترفع الأوزان.
  • لا تذهب إلى الأماكن المتربة أو الملوثة أو التي ينشر فيها الدخان.
  • استخدام النظارات الشمسية ، ما دامت الشمس مصدر إزعاج ؛
  • لا تمارس رياضة الاتصال ، إلى أن يشير الطبيب إلى خلاف ذلك ؛
  • ارتداء نظارات واقية ، خلال بعض الأنشطة الرياضية ، حتى لو مرت عدة أشهر منذ العملية ؛
  • لا تستحم بشكل مفرط في العين ، خلال الحمامات والاستحمام ، لمدة شهر على الأقل.
  • لا تستمر في القيادة ، حتى يشير طبيبك إلى خلاف ذلك ؛
  • احم العين بضمادة لمدة لا تقل عن بضعة أسابيع.

المخاطر والمضاعفات

واحدة من أكثر المضاعفات المروعة لزرع القرنية هي الرفض ، أي رد الفعل المبالغ فيه ، الذي تم ضبطه من قبل الجهاز المناعي ، ضد العضو المزروع "الجديد". وعلاوة على ذلك ، فإن جهاز المناعة الخاص بكائن معين يعمل تحديدًا على التعرف على كل ما هو غريب عن الكائن الحي نفسه ومهاجمته.

ظاهرة شائعة بشكل مؤكد - في الواقع ، يؤثر على زرع في 5 (ثم 20 ٪ من المرضى) - يتجلى رفض القرنية مع أعراض وعلامات مختلفة ، بما في ذلك:

  • تشويه الرؤية
  • احمرار العين
  • حساسية للضوء ( رهاب الضوء ) ؛
  • ألم في العين تعمل.

في ظل وجود هذه الأعراض ، فمن المستحسن الاتصال بالطبيب في أقرب وقت ممكن ، لفضح المشكلة. مع الحكم في الوقت المناسب ، فمن الممكن لوقف تطور المضاعفات.

لزيادة خطر الرفض ، تساهم الالتهابات العينية ، بسبب ، على سبيل المثال ، في البيئات الدخانية ، والمهيجات ، والغبار أو أيام الرياح بشكل خاص.

مضاعفات أخرى

بالإضافة إلى الرفض ، قد تنطوي زراعة القرنية أيضًا على مضاعفات أخرى ، مثل:

  • الاستجماتيزم.
  • الزرق.
  • التهاب القزحية.
  • انفصال الشبكية
  • عودة ظهور الحالة المرضية التي جعلت عملية الزرع ضرورية ؛
  • إعادة فتح صغيرة من الجروح الجراحية. تذكر أن إصلاح القرنية بطيء جدًا ، لذلك فإن الجرح في الجرح يشفى ببطء شديد ؛
  • العدوى ، وخاصة عندما تكون الجروح الجراحية شافية.

النتائج

يمكن رؤية شخص القرنية المزروعة في غضون بضعة أسابيع ، وكذلك بعد سنة أو أكثر.

على توقيت هناك عدة عوامل ، بما في ذلك: طريقة التدخل وظروف القرنية في وقت العملية.

بشكل عام ، إذا سارت الأمور على ما يرام ، فإن القرنيات المزروعة تحتفظ بالشفافية لمدة 25 عامًا تقريبًا.

يمكن للقراء الاطلاع على بعض الأسئلة الأكثر شيوعًا المتعلقة بزرع القرنية بالنقر هنا.