الرياضة والصحة

كسر الترقوة

أسباب الكسر

الترقوة هي عظم طويل ورفيع يربط القص بالكتف. ومنحني ل S ويتشكل من قبل هيئة مركزية واثنين من الأطراف: إنسالي (أقرب إلى عظم الصدر) وآخر جانبي (أقرب إلى لوح الكتف).

بالإضافة إلى ضمان التواصل مع الكتف مع الجذع ، تحمي الترقوة الأوعية الدموية الأساسية ، والرئة والضفيرة العضدية. في حالة حدوث الكسر ، قد تتلف هذه البنايات بسبب قربها والحواف الحادة التي تكونت عند العظمتين. لحسن الحظ ، هذا نادر الحدوث.

إن كسر الترقوة عبارة عن صدمة متكررة إلى حد ما في رياضات الاتصال وفي تلك التي يكون فيها السقوط هو ترتيب اليوم ، مثل ركوب الدراجات ، والتزلج ، والدراجات النارية ، وسباق الخيل ، إلخ. في الواقع ، تحدث معظمها نتيجة للتناقضات أو السقوط العنيفة على الكتف أو على يد ارتفاع ضغط الدم. حتى الصدمة العنيفة التي تؤثر مباشرة على الترقوة يمكن أن تتسبب في تمزقها.

في عدد السكان هذا النوع من الكسور شائع جدا (حوالي 5 ٪ من جميع الكسور) ، وخاصة بين الأطفال حديثي الولادة (أثناء الولادة الصعبة) وبين الأطفال (بسبب التعظم غير المكتمل والاحتمال الأكبر للسقوط) . في البالغين ، بالنظر إلى زيادة كثافة العظام ، تكون القوة المطلوبة لكسر الترقوة أعلى ، لذا فإن احتمال معاناة هذا النوع من الإصابة ينقص بينما يزيد خطر حدوث مضاعفات.

مثل الكسور الأخرى ، يتم تصنيف الترقوة أيضًا وفقًا لما يلي:

  • إلى عدد الأجزاء
    • مركب: تبقى عظمتين (شرائح) العظام متماثلة
    • متحللة: هناك تحول في شظايا الكسر
  • لسلامة الأنسجة (الجلد) التي تغطيها
    • مكشوف أو معقد: إذا كان الجلد مصابًا (زيادة خطر العدوى)
    • مغلق أو بسيط: إذا لم يكن هناك قطع جلدي
  • وعلى موقع الكسر:
    • الجسم المركزي (توطين أكثر تواترا)
    • الثلث الجانبي (نهاية الترقوة التي تصل إلى الكتفين)
    • الأنسية الثالثة (نهاية الترقوة التي تصل إلى عظم الصدر)

عوامل الخطر

عمر متقدم

سن مبكرة

طفل ماكروزي عند الولادة (الوزن أكثر من 4 كجم)

هشاشة العظام وأمراض العظام الخلقية

اضطرابات الأكل ، النظام الغذائي النباتي (نقص الكالسيوم في النظام الغذائي)

شخصية مشاكسة

المشاركة في رياضة الاتصال.

منع

لأن كسور الترقوة هي دائما سببها السقوط أو الحوادث ، لا يمكن فعل الكثير لمنعها. ومع ذلك ، فإن استخدام معدات الحماية المناسبة ، مثل منصات الكتف أو أحزمة الأمان ، له تأثير وقائي معين. النظام الغذائي المتوازن الذي يوفر الجرعة المناسبة من الكالسيوم وفيتامين D جنبا إلى جنب مع النشاط البدني المنتظم يزيد من قوة العظام ويحسن تنسيق الحركات عن طريق إزالة خطر السقوط والكسور.

الأعراض والتشخيص

المنطقة فوق الكسر مؤلمة

تورم المترجمة في منطقة الآفة. عندما يتناقص التورم ، يكون الكسر في كثير من الأحيان ملموسًا للمس

حركة الذراع المماثل أو الرأس يزيد من أعراض الألم

في بعض الأحيان عندما تحاول تحريك الدعامة العظمية ، تشعر بإحساس طقطقة

ستؤكد الأشعة السينية في غرفة الطوارئ التشخيص. سيقوم الطبيب أيضا بإجراء تحقيق فعال للتأكد من أن الآفة لا تنطوي على الأعصاب والأوعية الدموية المحيطة الترقوة (غير شائعة ولكن المضاعفات الخطيرة). يمكن إجراء الأشعة السينية الإضافية كل 7 أيام من الصدمة لمراقبة عملية الشفاء.

العلاج وإعادة التأهيل

في المرحلة الحادة من الصدمة ، في انتظار التدخل الطبي ، من المهم تجميد الجزء المصاب ، وتجنب الحركات غير الضرورية والخطرة بقدر الإمكان. من المهم في الواقع عدم الحركة الفعالة لتجنب الألم ومضاعفات أخرى.

إذا تعرض الكسر ، فمن الجيد تغطية الجرح بشاش معقم أو قماش نظيف. أثناء الانتظار للحصول على المساعدة ، لا ينبغي تخفيض كسر مكسورة / مكشوفة لأي سبب من الأسباب. إذا لزم الأمر ، يمكن غسلها بالحل الفسيولوجي ومعالجتها بعناية فائقة.

يتم إصلاح كسر الترقوة حتى إذا لم يتم إعادة وضع الجذعتين بحيث تناسب تماما. ومع ذلك ، فإن خطر حدوث مضاعفات ثانوية مثل داء كاذب تقلل بشكل ملحوظ إذا تم الإبلاغ عن شرائح الكسر في وضعها الفسيولوجي. لهذا السبب ، يتم علاج معظم الكسور المكونة من الترقوة وفقًا لبروتوكول محافظ بتطبيق ضمادة ثمانية (عدم تثبيت الكتفين) أو ضمادة المثلث. هذه العلاجات ، التي حلت الآن محل الجبس القديم ، تضمن إعادة التعجيل التلقائي بشكل أسرع وكامل.

الضمادة "الثمانية" تحافظ على الكتفين خلفهم ، مثل الجندي الذي يحظى بالاهتمام ، مما يسمح بالشفاء بشكل أفضل من الكسر. في السوق هناك أطوال مختلفة بحيث تتكيف مع حجم الجسم من هذا الموضوع. الوخز ، والتغيرات في الحساسية والانتفاخ في اليدين غالبا ما تكون علامة على انقباض مفرط يجعل تخفيف الضماد ضروري. يمكن أن يؤدي الضغط القوي في الواقع إلى عرقلة تدفق الدم الطبيعي أو ضغط التراكيب العصبية بشكل مفرط.

بعد إزالة الضماد ، يكون الكالس العظمي ملموسًا ولكن مع مرور الوقت يعاد تشكيله ويختفي بشكل كامل أو كليًا حسب العمر (انخفاض كامل في الطفل).

في حالة حدوث كسر متحلل / مكشوف ، فإن إعادة التموضع الجراحي تكون ضرورية أحيانًا باستخدام مسامير أو صفائح معدنية أو تطويق (سلك فولاذي). استخدام الجراحة مفيد لتجنب مضاعفات مثل آفات الجلد والأوعية والأعصاب أو الأربطة من قبل اثنين من جذوعها. يتطلب التثبيت الداخلي تطبيق الوصي بعد التدخل الذي يمكن إزالته بعد وقت قصير. حتى الجراحة لا تخلو من مخاطر وموانع (التخدير ، العدوى ، نخر الجلد ، الندوب ، إلخ) ، بحيث أنه في غياب مؤشرات محددة لا يتم تشغيل كسر الترقوة.

شفاء

عادة يتم حل كسور الترقوة بشكل إيجابي في غضون 3-12 أسابيع. بالنسبة للأطفال ، تكون أوقات الشفاء أقصر (3-4 أسابيع) بينما تزيد للمراهقين (6-8 أسابيع) وللأشخاص البالغين (8-10 أسابيع)

لا يمكن ممارسة الرياضة التي لا تخضع فيها الترقوة لضغوط كبيرة مثل ركوب الدراجات خلال فترة النقاهة. في هذه الحالات بعد أسبوعين أو ثلاثة ، حتى لو لم يتم لحامها بعد ، تستعيد الترقوة حركة معينة تكفي لاستئناف التدريب مع القليل من الحذر.

خطاب مختلف لرياضة التلامس أو في تلك التي تشدد بقوة على مفصل الكتف. في هذه الحالات ، لا يمكن إجراء العودة الكاملة إلى التدريب إلا بعد الاختفاء الكامل للألم.