عمومية
يتكون الكسر في الأضلاع في كسر - أكثر أو أقل شدة - من واحد أو أكثر من أضلاع القفص الصدري. هذه إصابة شائعة إلى حد كبير ، والتي تحدث في معظم الحالات نتيجة لسكتة دماغية على الصدر ، تعاني على سبيل المثال أثناء ممارسة رياضة التلامس أو حادث سيارة.
كسر في الأضلاع هو إصابة خطيرة للغاية لأن الضلع أو الأضلاع المتكسرة يمكن أن تتلف الأوعية الدموية والأعضاء الصدرية الداخلية ، مثل الرئتين.
عموما ، لإجراء التشخيص الصحيح ، يلجأ الأطباء إلى بعض الفحوصات المفيدة ، مثل الأشعة السينية.
يشمل العلاج الراحة ، واستخدام الثلج على المنطقة المصابة وتناول أدوية مسكنة للألم.
مرجع تشريحي موجز على الأضلاع
القفص الصدري هو أن الهيكل العظمي الذي يعمل على حماية الأعضاء الحيوية (مثل القلب والرئتين) والأوعية الدموية الهامة (الشريان الأورطي والأوردة ، وما إلى ذلك).
يقع القفص الصدري في الجزء العلوي من جسم الإنسان ، بالضبط بين الرقبة والحجاب الحاجز ، ويشمل:
- خلفيًا ، 12 فقرة ؛
- Latero - الأمامي ، 12 زوجا من الأضلاع (أو الأضلاع ) ؛
- سابقا ، غضروف الضلع وعظم يسمى القص .
كل زوج من الأضلاع ينشأ من واحدة من الفقرات الخلفية 12 ، وتشكل جزءا من القفص الصدري.
بين الضلوع هناك العديد من العضلات ، والمعروفة باسم العضلات الوربية . تسمح العضلات الوربية للقفص الصدري بالتمدد خلال أعمال الجهاز التنفسي. لذلك يلعبون دورًا أساسيًا لإدخال الهواء إلى الرئتين.
ما هو الكسر في الأضلاع؟
الكسر في الأضلاع هو إصابة شائعة إلى حد ما ، والتي تتكون من تمزق أكثر أو أقل شدة في أضلاع القفص الصدري.
غالبًا ما يتعلق الاختراق بضلع واحد فقط ؛ ومع ذلك ، في حالات مؤسفة بشكل خاص ، يمكن أن يؤثر في وقت واحد على عدة أضلاع مجاورة ( كسر متعددة للأضلاع ).
التكتل لا يعني التفسير
ضلع كسر ليس ضلع متصدع .
في الواقع ، في الحالة الأولى ، يكون الساحل مكسورًا وغالبًا أيضًا في وضع غير طبيعي ؛ وبدلاً من ذلك ، فإن الساحل المتصدع هو "ببساطة" مصاب بكدمات ، وبالتالي فهو في الغالب سليم وفي المكان الصحيح.
الأسباب
السبب الأكثر شيوعا لكسور في الأضلاع هو إصابة قوية في الصدر .
قد تحدث الصدمات ذات الكثافة مثل كسر واحد أو أكثر من الأضلاع أثناء حادث طريق أو سقوط أو تحطم لعبة أثناء ممارسة النشاط الرياضي.
بالإضافة إلى الأحداث المؤلمة ، يمكن أن تسبب أيضًا حدوث كسر في الأضلاع:
- سعال قوي جدا. قد يبدو غريباً ، لكن السعال العنيف قد يؤدي إلى تمزق العظام التي تشكل القفص الصدري.
- حركة متكررة ، تتم في مكان العمل أو أثناء الرياضة. في هذه الحالات ، يتحدث الأطباء بدقة أكبر عن الكسر عند ضلوع الضغط .
النشاطان الرياضيان المحتملان اللذان يمكن أن يتسببان في حدوث كسر في أضلاع الإجهاد هما الجولف والتجديف.
عوامل الخطر
وفقا للأطباء ، من بين عوامل الخطر لكسر في الأضلاع ، وتشمل:
- هشاشة العظام . هشاشة العظام هو مرض جهازي في الهيكل العظمي ، مما يؤدي إلى ضعف قوي في العظام. ينشأ هذا الضعف من الحد من كتلة العظام ، والتي ، بدورها ، هي نتيجة لتدهور البنية الدقيقة للنسيج العظمي.
لذلك ، يكون الأشخاص المصابون بهشاشة العظام أكثر عرضة للكسور لأن لديهم عظام أكثر هشاشة من الطبيعي.
- المشاركة في رياضة الاتصال . ممارسة الرياضة التي يتوقع من خلالها الاتصال الجسدي تكون عرضة لخطر الكسر ، ليس فقط في الأطراف السفلية أو العلوية ، ولكن أيضًا في الصدر.
أكثر الرياضيين المهددين بالانقراض هم الرجبي وكرة القدم وكرة القدم الأمريكية وهوكي الجليد وكرة السلة.
- آفات الأورام من الأضلاع . الأورام الخبيثة ، التي تنشأ في ضلع ، تضعف هذه الأخيرة ، مما يجعلها أكثر هشاشة وعرضة للكسور.
علم الأوبئة
الأضلاع التي غالبا ما تعاني من الكسر هي تلك الموجودة في وسط القفص الصدري.
عادة ما تكون الكسور في الضلوع العليا (الأولى والثانية) لاحقًا لصدمات الوجه أو الضربات التي تصيب الرأس.
الأعراض والمضاعفات
الأعراض المميزة للكسر هي الألم الموجود عند نقطة كسر العظام. يختلف الإحساس المؤلم من مريض إلى آخر ، اعتمادًا على الموضع وعدد الأضلاع المصابة والتفاوتات الفردية للألم.
المميزات الخاصة؟ من الألم
يميل ألم ما بعد الكسر في الأضلاع إلى التفاقم في بعض الحالات الخاصة:
- عندما يتنفس المريض بعمق.
- مع ضغط منطقة الصدر المصابة.
- مع حركات التواء وقابلة للطي من الجسم.
إذا كان المريض لا يستطيع التنفس بشكل طبيعي بسبب الألم الشديد ، فإنه يعاني من:
- ضيق في التنفس
- الصداع
- الدوار ، والدوخة ، والتعب و / أو النعاس
- القلق والأرق
إذا كان المصباح بسبب ترايوما
في كثير من الأحيان ، عندما يكون هناك صدمة في أصل الكسر ، في المنطقة الصدرية المشاركة في التأثير تظهر لافتان لا تمر مرور الكرام: التورم والورم الدموي .
إذا كانت المضاعفة متعددة: مخاطر محتملة
إذا كان كسر في الأضلاع متعددة ، يمكن أن يؤدي إلى ظهور حالة طبية قاتلة محتملة ، التي حددها المصطلح " volet costale ".
يتكون voal costal من انفصال جزئي أو كامل لمجموعة من الأضلاع من القفص الصدري المتبقية. قد ينطوي ذلك على حالة حركة متناقضة ، حيث تقوم مجموعة من الأضلاع غير المضلعة بحركات مضادة لتلك الموجودة في القفص الصدري المتبقي.
يمكن للفقاعة الساحلية أن تكون قاتلة عندما تحدد استرواح الصدر المصاحب للفشل التنفسي الوخيم. في الواقع ، في مثل هذه الظروف ، تصبح الرئتين جامدة وتصبح الأمور التنفسية تدريجيا أكثر وأكثر صعوبة.
وفقا لدراسة إحصائية أنجلو سكسونية ، كل واحد من 13 شخصًا يقدمون أنفسهم في المستشفى بسبب كسر في الأضلاع ، هناك واحد لديه قيود مقيمية.
بعض المترادفات من costlet volet هي: رفرف ضلع المحمول ، ورفرف الصدري المحمول والصدر السائب .
متى اتصل بالطبيب؟
إذا شعروا بألم شديد ودائم وإذا كانوا يعانون من مشاكل في التنفس ، فيجب على المصابين الذين يعانون من صدمة شديدة في الصدر الاتصال بالطبيب أو الذهاب إلى أقرب مركز مستشفى.
المضاعفات
إذا كان الكسر في أحد الأضلاع أو أكثر من غير المعالجة ، يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات عديدة ، بما في ذلك:
- إصابة أهم الأوعية الدموية الصدرية . يحدث هذا عندما يؤثر الفاصل على الأزواج الثلاثة الأولى من الأضلاع العليا. الأضرار التي تصيب الشريان الأورطي أو الأوعية الكبيرة الأخرى في الصدر هي واحدة من العظمتين العظميتين الحادتين الناتجة عن الكسر.
- إصابة ضد أحد الرئتين . الأضلاع التي يمكن أن تدمر الرئتين إذا تم تكسيرها هي تلك الموجودة في وسط القفص الصدري. كما كان من قبل ، إلى "اللدغة" الرئتين هي واحدة من الدعامات العظمية المدببة ، والتي يتم إنشاؤها بعد كسر العظم المتحللة.
النتيجة الرئيسية للضلع الذي يدمر الرئة هو انهيار الرئة نفسها ، بسبب دخول الهواء والدم إلى التجويف البِلّوري. في الطب ، تعرف هذه الحالة أيضا باسم استرواح الصدر (PNX).
- إصابة الطحال أو الكبد أو الكلى . هذه الأعضاء الثلاثة معرضة لخطر التلف عندما يؤثر الكسر على الأضلاع السفلية ويخلق نهايات حادة للغاية.
- الالتهاب الرئوي واضطرابات الرئة الأخرى . عدم القدرة على التنفس بعمق ، لأن هذا الإجراء يسبب الألم ، يمكن أن يؤدي إلى ظهور التهاب رئوي حاد.
الاختلافات فيما يتعلق ضلع متصدع
الجانب العرضي الذي يميز أكثر من كسر ضلع من الكراك هو حقيقة أنه ، في الحالة الثانية ، لا يوجد خطر إصابة الأجهزة الداخلية للصدر.
التشخيص
بشكل عام ، يتطلب الإجراء التشخيصي للكشف عن كسر في الأضلاع ، أولاً وقبل كل شيء ، فحصًا موضوعيًا دقيقًا ، وثانيًا ، أداء سلسلة من الفحوصات الآلية ، وفي بعض الحالات أيضًا إجراء توغل شديد.
بما أن الضلع المكسور يمكن أن يسبب بعض المضاعفات الخطيرة ، فمن المهم جدًا تشخيص وجوده بشكل صحيح.
هذا يفسر لماذا الأطباء ، في وجود ألم الساحقة ، ودقيق للغاية في الرغبة في فهم السبب الدقيق للأعراض الحالية.
الامتحان الموضوعي
خلال الفحص البدني ، سيقوم الطبيب بزيارة المريض ، ويبحث عن أي علامات سريرية خارجية (كدمات ، تورم ، الخ) ، وسأله عن الأعراض:
- ماذا تتكون من؟
- بعد أي أحداث ظهرت؟
- ما الحركات أو الإيماءات تكثيف شدتها؟
أسئلة من هذا النوع تسمح لنا أن نفهم ، بشكل عام ، المشكلة الأساسية وما تسبب بها.
اختبارات دقيقة
تعتبر الفحوصات الجوهرية أساسية ، حيث أن المعلومات التي يقدمونها تسمح بتحقيق تشخيص نهائي صحيح وآمن.
من بين الإجراءات المنصوص عليها ، يمكن أن تشمل:
- أشعة سينية . أنها تسمح للكشف عن معظم الكسور في الأضلاع.
في الواقع ، فإنها لا تقدم حدودًا إلا بوجود كسور "طازجة" وليست واضحة.
الأشعة السينية هي إشعاعات مؤينة ضارة بالصحة. لكن من الجيد أن نتذكر أن جرعة هذا الإشعاع ضئيلة.
- تاك . يوفر سلسلة من الصور ثلاثية الأبعاد ، والتي تتسبب في تشريح الجسم الداخلي بوضوح تام.
ومن المفيد جدا لتحليل ليس فقط عظام القفص الصدري بأكمله ، ولكن أيضا حالة الصحة من الأوعية الدموية الصدري ، الرئتين وأعضاء البطن.
ويستند إلى استخدام كميات لا تكاد تذكر من الإشعاع المؤين.
- الرنين المغناطيسي النووي (NMR) . هو فحص إشعاعي يتضمن تعريض المريض إلى المجالات المغناطيسية غير مؤذٍ تمامًا ، دون الحاجة إلى إشعاعات مؤينة ضارة.
مثل الفحص المقطعي ، من المفيد تقييم نطاق واسع من العناصر: الأضلاع ، الأوعية الدموية التي تمر عبر الصدر ، الرئتين وأعضاء البطن.
- تشريح العظام . إنه فحص حساس للغاية للطب النووي ، لأنه يظهر أي تغيير في العظم ، حتى أقلها وضوحا.
وبسبب حساسيته بدقة ، يصفها الأطباء عندما يشتبهون في الحد الأدنى من الكسور ، بالكاد يمكن رؤيتها من خلال الفحوصات الآلية السابقة. مثل هذه الكسور هي تلك التي يمكن أن تسبب بادرة متكررة أو سعال قوي.
لسوء الحظ ، إنها تقنية تشخيصية جائرة. في الواقع ، فإنه يوفر الحقن الوريدي من المخدرات المشعة.
علاج
العلاج الذي يتخذه الأطباء في حالة وجود ضلع مكسور ينطوي على الراحة ، واستخدام الثلج في منطقة الحلق وتناول أدوية مسكنة للألم .
ومن بين مسكنات الألم الأكثر شيوعًا الأسبرين ومشتقات الأسبرين والأيبوبروفين.
أهمية لتخفيف الألم
إن تخطيط العلاج الدوائي الذي يقلل الألم له أهمية علاجية أساسية. في الواقع ، بعد الحد من الإحساس المؤلم ، يمكن للمريض أن يؤدي نفسا عميقا مرة أخرى وهذا يقلل إلى حد كبير من خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي.
منع التوابع
لمنع ظهور الالتهاب الرئوي ، يوصي الأطباء بالسعال أو أخذ نفس عميق مرة أو مرتين كل ساعة .
الغريزة: علاج الماضي
في وقت ما ، عالج الأطباء الكسور إلى الضلوع عن طريق وضع ضمادة على صدر المريض ومحاولة شل المنطقة المتضررة قدر الإمكان. بعبارة أخرى ، تصرفوا ككسر في أحد الأطراف.
عندما أدركوا أن هذا النوع من العلاج ، الحد من التنفس العميق ، عرضة للالتهاب الرئوي ، تخلوا عنه بالتحول إلى طريقة العلاج الحالية.
إنذار
باتباع توصيات الطبيب ونصيحته ، عادة ما يشفي كسر من الأضلاع في غضون 6-8 أسابيع.
منع
دائما ارتداء المعدات الرياضية المناسبة ، وتوفير منزلك من أجل تقليل مخاطر السقوط واتخاذ كمية مناسبة من الكالسيوم مع النظام الغذائي ، هي المؤشرات الطبية الرئيسية الثلاثة لمنع (أو على أي حال تقلل إلى حد كبير من خطر) كسر الأضلاع.
