المخدرات

أدوية مزيل القلق

المزيلة للقلق - كما يمكن رؤيته من الاسم نفسه - هي الأدوية المستخدمة في علاج اضطرابات القلق.

قلق طبيعي ومرضي

خلافا لما قد يظنه المرء ، لا يكون القلق دائما مرضيا. هناك بالفعل حالات يكون فيها القلق ظاهرة مفيدة للفرد. لذلك ، يتم تمييز شرطين معرفة جيدا:

  • حالة القلق الطبيعي
  • حالة القلق المرضي .

في حالة القلق الطبيعي ، نحن في حالة توتر - جسديًا ونفسيًا - تتميز بتفعيل ردود الفعل التلقائية وحالة اليقظة ، والتي يمكن أن تكون مفيدة للفرد في حالات معينة. على سبيل المثال ، القلق الذي يمكن أن يختبره الطالب قبل إجراء الاختبار يعتبر قلقًا طبيعيًا.

يصبح القلق مرضيا عندما يكون غير مناسب تماما بالمقارنة مع الحالة التي يجد فيها المرء نفسه أو عندما يكون مفرطا مقارنة بما يحتاجه الوضع عادة.

وبالتالي ، فإن القلق الباثولوجي قادر على التأثير على الأنشطة الاجتماعية والمهنية العادية للفرد. ولذلك ، فإن التشخيص الصحيح والعلاج الدوائي و / أو العلاج النفسي المناسب في الوقت المناسب مهم جدا.

علاوة على ذلك ، غالباً ما يرتبط القلق بالاضطرابات الاكتئابية ، ولكن ليس من الواضح ما إذا كان أحد هذين المرضين يحدث أولاً أو إذا كان أحدهما جزءاً لا يتجزأ من الآخر.

تشمل اضطرابات القلق ما يلي:

  • اضطرابات القلق المعممة
  • نوبات الهلع ، مع أو بدون خوف من الأماكن المكشوفة ؛
  • Phobias (على سبيل المثال ، الرهاب الاجتماعي) ؛
  • اضطراب الوسواس القهري:
  • اضطراب ما بعد الصدمة.

وقد أجريت العديد من الدراسات لفهم العوامل المشاركة في بداية القلق المرضي. أظهرت هذه الدراسات أن العديد من الناقلات العصبية neuromodulators neuropeptators و neuropeptides تشارك في المسببات المرضية لهذا المرض.

تم إيلاء اهتمام خاص لثلاث ناقلات عصبية: حمض أمينيوبتيريك (أو GABA ) ، نورادرينالين (أو NA ) وسيروتونين (أو 5-HT ).

يتم وصف الفئات الرئيسية للأدوية المستخدمة في العلاج المضاد للقلق أدناه.

الباربيتورات

الباربيتورات - التي كانت تستخدم في الماضي لعلاج القلق - هي عقاقير قديمة ولم تعد تستخدم لعلاج هذا المرض ، بسبب مؤشرها العلاجي الضيق وسميتها. لذلك ، لن تؤخذ بعين الاعتبار في القائمة التالية.

البنزوديازيبينات

البنزوديازيبينات هي أدوية تستخدم على نطاق واسع في علاج القلق.

آلية عملها هي زيادة انتقال GABAergic ، وبالتالي نقل حمض am-aminobutyric.

GABA هو الناقل العصبي الرئيسي المثبط في الدماغ ويكشف وظائفه البيولوجية من خلال التفاعل مع مستقبلاته ، GABA-A ، GABA-B و GABA-C.

على مستقبل GABA-A يوجد موقع ربط محدد للبنزوديازيبينات (BZR). يرتبط البنزوديازيبينات بهذا الموقع المعين ، مما يشجع على تنشيط المستقبِل وشلال الإشارات المثبطة الناجمة عن GABA.

من بين مختلف البنزوديازيبينات المستخدمة في علاج اضطرابات القلق ، نذكر ألبرازولام ، لورازيبام ، برومازيبام ، ديازيبام وكلونازيبام .

البنزوديازيبينات لديها مؤشر علاجي مرتفع ، لذلك تعتبر عقاقير آمنة نسبيا. من بين الآثار الجانبية الرئيسية التي قد تنشأ في الجرعات العلاجية المستخدمة عادة ، نذكر:

  • التخدير المفرط
  • النعاس أثناء النهار
  • الارتباك ، وخاصة في المرضى المسنين.
  • الاكتئاب.
  • اضطرابات التنسيق
  • ترنح.
  • اضطرابات الذاكرة (فقدان الذاكرة التقدمي).

في أي حال ، ينبغي أن نتذكر أن العلاج البنزوديازيبين يجب أن يكون قصيرًا قدر الإمكان ، لأن هذه الأدوية تخلق التسامح والاعتماد الجسدي والعقلي والإدمان.

وبالإضافة إلى ذلك ، ينبغي استخدام البنزوديازيبينات بحذر شديد لدى المرضى الذين لديهم تاريخ من تعاطي الكحول و / أو تعاطي المخدرات.

5-HT 1A ناهضات مستقبلات

الأدوية التي تنتمي إلى هذه الطبقة تعمل على نظام هرمون السيروتونين. على وجه الخصوص ، فإنها تعمل على مستقبلات الدماغ 5-HT 1A من السيروتونين.

Azapirones ، مثل buspirone ، ipsapirone و gepirone ، هي جزء من هذه الفئة من الأدوية. Buspirone هو الوحيد من هذه الأدوية الثلاثة التي تمت الموافقة عليها من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) للتسويق في الولايات المتحدة.

يتم إنشاء تأثير مزيل القلق من بوسبيرون فقط بعد عدة أيام - أو حتى أسابيع - من بداية العلاج.

Buspirone فعالة في علاج اضطرابات القلق المعمم من شدة منخفضة أو متوسطة ، ولكنها ليست فعالة في علاج نوبات الهلع.

الآثار الجانبية الناجمة عن buspirone هي أقل من تلك التي يسببها البنزوديازيبينات وتشمل الدوخة ، والصداع والغثيان ، ولكن ليس اضطرابات التخدير والتنسيق.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن buspirone لا يسبب التسامح وحتى أقل الاعتماد.

مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)

يتم استخدام SSRIs بشكل روتيني في علاج الاضطرابات الاكتئابية. ومع ذلك ، فقد ثبت أن بعض مثبطات امتصاص السيروتونين فعالة حتى في المعالجة الأولى لبعض أشكال القلق.

على وجه الخصوص ، SSRIs فعالة في علاج اضطرابات الوسواس القهري ، في علاج نوبات الذعر وفي علاج الرهاب الاجتماعي.

من بين SSRIs التي لها خصائص مضادة للقلق ، نذكر:

  • سيتالوبرام
  • اسكيتالوبرام
  • فلوكستين
  • فلوفوكسامين
  • باروكسيتين
  • سيرترالين

مضادات مستقبلات ad الأدرينالية

لا تستخدم مضادات مستقبلات النوربينيفرين الأدرينالية - -المعروفة أكثر باسم حاصرات β- لعلاج القلق في حد ذاتها ، ولكن يمكن استخدامها لتقليل الأعراض الجسدية التي تسببها (مثل الارتعاشات ، والخفقان ، وعدم انتظام دقات القلب ، إلخ. ).

بين حاصرات used المستخدمة للتخفيف من أعراض القلق ، نذكر بروبرانولول .

مضادات مزيل القلق الأخرى

هناك أدوية لا تنتمي إلى الطبقات المذكورة أعلاه ، ولكنها لا تزال تمارس تأثير مزيل القلق.

هيدروكسيزين

Hydroxyzine هو أحد مستقبلات الهيستامين H1. وهو عقار مضاد للهيستامين من الجيل الأول مع نشاط مزيل للقلق.

بالإضافة إلى استخدامه في التهاب الجلد التحسسي ، يستخدم الهيدروكسيد أيضا للتخفيف من الأعراض الناجمة عن حالات القلق.

يتم تسويقه تحت اسم Atarax®

بريغابالين

Pregabalin هو عنصر نشط مع نشاط مضاد ، يستخدم أساسا في علاج الصرع. كما أنه يستخدم في علاج آلام الأعصاب وفي علاج اضطراب القلق العام.

يتم تسويقه تحت اسم Lyrica® ، لكن المنتج الطبي المكافئ متوفر أيضًا.

المبيروبامات

Meprobamate (الاسم التجاري Quanil®) هو دواء ينتمي إلى فئة اليوريثان. كان يستخدم مرة واحدة في علاج القلق على المدى القصير وكمساعد في الحالات المرضية يرافقه القلق.

غير أن استخدام الميبروبامات قد حل محل استخدام البنزوديازيبينات ، لأنها أكثر فعالية وأمانا من الثانية.