تحليل الدم

ارتفاع بوتاسيوم الدم - فرط بوتاسيوم الدم

عمومية

البوتاسيوم معدن أساسي لجسمنا. في الواقع ، يلعب دورًا مهمًا في الحفاظ على التوازن المائي المالح ، وهو في أساس الوظائف العصبية والعضلية المهمة في القلب.

البوتاسيوم الممتص في الأمعاء يمر في الدم وكل ما هو زائد يتم تصفيته وإزالته بالكليتين. عندما تكون هذه الأجهزة غير قادرة على أداء وظيفتها بشكل صحيح ، يزيد مستوى البوتاسيوم في الدم ( فرط بوتاسيوم الدم ). ومع ذلك ، قد تساهم عوامل أخرى في هذه الزيادة ، بما في ذلك تناول كميات أكبر من الطعام وتناول بعض الأدوية.

كما أن وجود مستوى عالٍ من البوتاسيوم في الدم له عواقب وخيمة جداً على الصحة ، خاصةً على القلب والنظام العضلي الهيكلي والجهاز العصبي.

ما

دور البوتاسيوم والبيولوجي

البوتاسيوم هو ملح معدني يشارك في عمليات فسيولوجية مختلفة داخل الجسم.

هل تعلم أن ...

في اللاتينية ، كان يسمى البوتاسيوم "كالسيوم". لهذا السبب ، تحتوي الأمراض التي تتضمن هذا العنصر غالبًا على "kal" في الاسم.

جنبا إلى جنب مع الكالسيوم والصوديوم ، يحتوي البوتاسيوم على العديد من الوظائف الهامة ، بما في ذلك:

  • يحافظ على الإمكانات الكهربائية لغشاء الخلية ، اللازمة لتوصيل النبضات العصبية وتقلص العضلات ؛
  • داخل الخلايا ، ينظم توازن الحمض القاعدي (أي الرقم الهيدروجيني) والضغط التناضحي ؛
  • يعزز عمل الانزيمات المشاركة في استقلاب الخلية ؛
  • يساهم في الحفاظ على إيقاع القلب الطبيعي ؛
  • يشارك في الحفاظ على ضغط الدم الطبيعي ، وتخميد آثار الصوديوم.

في الجسم ، في ظروف الراحة ، يتم العثور على معظم البوتاسيوم داخل الخلايا (في حين أن الصوديوم والكالسيوم هي في الغالب خارج الرحم).

يتم الحفاظ على تركيز البوتاسيوم داخل الخلايا عن طريق نظام نقل نشط (يسمى مضخة الصوديوم والبوتاسيوم) ، والذي ينقل الصوديوم خارج الغشاء ، مما يجعل البوتاسيوم يعاد إدخاله.

يتم إدخال البوتاسيوم في الجسم من خلال التغذية ، ولكن للحفاظ على مستوياته ضمن المعدل الطبيعي ، يمكن للجسم اللجوء إلى احتياطيات العنصر الموجود داخل الخلايا ، وهذا يتوقف على احتياجات الأعضاء والأنسجة. .

على أي حال ، فإن الجسم غير قادر على إنتاج البوتاسيوم ذاتيًا ؛ لهذا السبب ، فمن المستحسن تنظيم مدخولهم الغذائي. بعد ذلك ، ستكون الكلى هي التي تتدخل في حالة ضرورة زيادة إفراز المعدن أو إعادة امتصاصه. يتم التخلص من كمية صغيرة من البوتاسيوم في البراز.

فرط بوتاسيوم الدم: التعريف

يتم تعريف Hyperkalemia (أو hyperkalaemia ) على أنه تركيز البوتاسيوم في المصل من 5.5 mEq / لتر أو أعلى . يمكن أن يكون سبب هذا الشرط من الاحتياطات المفرطة لهذا العنصر في الجسم (لزيادة تناول الطعام أو الحد من القضاء الكلوي) أو عن طريق إزاحة غير طبيعية من نفس خارج الخلايا.

قد تكون أسباب hyperkalemia خارجية أو داخلية. في أي حال ، فإن تغيير توازن البوتاسيوم قد يكون مميتًا ويتطلب تدخلًا طبيًا فوريًا.

لأنه يقاس

يشار إلى اختبار البوتاسيوم للتحقق من التباين المحتمل للبوتاسييميا ، وهذا هو مستوى العنصر الموجود في الدم.

مطلوب هذا التقييم عندما يشك الطبيب في وجود خلل في قاعدة الحمض أو hydrosaline ، أو عندما تكون الآثار السريرية الرئيسية للبوتاسيوم الزائد موجودة ، ممثلة بالتغيرات في توصيل القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، ضعف العضلات والهزات.

يجب أيضًا إجراء قياس لبوتاسيوم الدم بشكل دوري بواسطة مرضى غسيل الكلى: على الرغم من أن البوتاسيوم يتم ترشيحه بكفاءة ، فإنه يتراكم بسرعة في الجسم بين معاملة وأخرى. ولذلك ، يجب أن يكون هؤلاء الناس حريصين للغاية على عدم إدخال الكثير من البوتاسيوم مع النظام الغذائي.

يتم إجراء تقييم البوتاسيوم على فترات منتظمة حتى في حالة تناول بعض الأدوية (مثل مدرات البول) أو في وجود أمراض (على وجه الخصوص ، أمراض الكلى وارتفاع ضغط الدم الشرياني) التي قد تسبب تغيرات في البوتاسيوم في الدم.

متى يتم وصف الامتحان؟

غالباً ما يتم تقييم البوتاسيوم كجزء من التحاليل الروتينية لفحص الصحة العامة.

قد يشير الطبيب إلى هذا التقييم حتى في الحالات التي يعاني فيها المريض من ارتفاع ضغط الدم أو يظهر أعراض فرط بوتاسيوم الدم (أو فرط بوتاسيوم الدم). بالإضافة إلى ذلك ، يوصف الاختبار في وجود قصور القلب واختلال كلوي.

القيم العادية

  • تركيز البوتاسيوم في الدم هو الأمثل إذا ما بين 3.5 و 5.0 mEq / لتر. تعتمد القيمة على عدة عوامل ، منها: الهرمونات ، ودرجة الحموضة في الدم ، والمقدار الغذائي ، والوظيفة الكلوية. يتأثر أيضا بالإيقاع اليومي.
  • تشير القيم التي تزيد عن 5.0 mEq / l إلى فرط بوتاسيوم الدم (hyperkalemia). على وجه الخصوص ، نحن نعتبر:
    • فرط بوتاسيوم الدم الخفيف : قيم تتراوح بين 5.0 و 5.9 mEq / l ؛
    • فرط بوتاسيوم معتدل : 6.0-6.4 mEq / l؛
    • فرط بوتاسيوم الدم الشديد :> 6.5 mEq / l.

البوتاسيوم الذي يصل إلى قيمة 10 ميكرول / لتر غير متوافق مع الحياة.

في سياق القصور الكلوي ، بسبب انخفاض قدرة الجهاز على القضاء على البوتاسيوم بشكل صحيح ، يحدث فرط بوتاسيوم الدم بشكل أكثر تكرارا مع مستويات الدم أعلى من 5.5 mEq / لتر.

  • تشير القيم أقل من 3.5 mEq / l إلى نقص بوتاسيوم الدم (نقص بوتاسيوم الدم).

البوتاسيوم في الدم المرتفع - الأسباب

قد يحدث ارتفاع البوتاسيوم في الدم في الظروف التالية:

  • انخفاض وظائف الكلى (اعتلال الكلية ، القصور الحاد والمزمن ، الحماض الأنبوبي ، إلخ) ؛
  • زيادة تناول الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم والصيام ونقص الأنسولين النسبي ؛
  • انسداد البولية
  • ارتفاع السكر في الدم والسكري غير المرغوب فيها ؛
  • السكري الحماض الكيتوني السكري.
  • مرض أديسون.
  • نقص الألدوستيرونية.
  • الذئبة الحمامية الجهازية.
  • فقر الدم المنجلي
  • حالات التسمم الرقمي
  • الالتهابات.
  • الجفاف.
  • جهد جسدي مكثف
  • تشوهات كرات الدم الحمراء ، كثرة الصفيحات وزيادة عدد الكريات البيضاء.

قد تعتمد فرط بوتاسيوم الدم على زيادة هدم الأنسجة ، كما يحدث في حالة:

  • نزف الأنسجة الرخوة أو الجهاز الهضمي ؛
  • انحلال الدم الحاد داخل الأوعية الدموية ؛
  • موت الخلية الضخم ونخر الأنسجة.
  • متلازمة تحلل الورم.

وجود فائض من البوتاسيوم متكرر في وجود:

  • الضرر الميكانيكي الخلوي ؛
  • تحلل العضلات (انحلال الربيدات) ؛
  • حروق شديدة
  • قصور الغدة الكظرية.
  • صدمة سحق.

يمكن أن تحدث الزيادة في البوتاسيوم أيضًا لأسباب علاجية المنشأ ، مثل نقل الدم الهائل ، والعلاج الكيميائي وتناول المكملات أو الأدوية التي تحتوي على أملاح البوتاسيوم (مثل البنسلين G أو البوتاسيوم الفوسفات).

الأدوية الأخرى التي تسبب في كثير من الأحيان فرط بوتاسيوم الدم:

  • مدرات البول (مثل تريامتيرين وسبيرونولاكتون) ؛
  • العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مثل الإيبوبروفين والديكلوفيناك) ؛
  • حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (مثل اللوسارتان) ؛
  • Ciclosporin و tacrolimus (الأدوية المستخدمة لمنع رفض الزرع) ؛
  • حاصرات β (مثل أتينولول) ؛
  • مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ramipril ، كابتوبريل ، الخ)
  • السارتان (الذي يعادي تأثيرات الألدوستيرون في إفراز البوتاسيوم).

الأعراض المرتبطة المحتملة

المظاهر السريرية لفرط بوتاسيوم الدم بشكل عام عصبي عضلي وتشمل:

  • astenia التقدمي (التعب) تصل إلى الشلل الرخو ؛
  • الصعوبات التنفسية
  • تنمل.
  • ضعف وتشنج العضلات.
  • الشعور بالأرجل الثقيلة
  • ألم في البطن مع الغثيان والقيء والإسهال.

الضرر الأهم يحدث في مستوى القلب ، والذي يخضع ل "التصريف الحالي عالية". هذه الظاهرة يمكن أن تتحول إلى اضطرابات في إيقاع القلب ، مثل عدم انتظام ضربات القلب ، تباطؤ في النبض و / أو الرجفان البطيني حتى الانقباض وسكتة قلبية.

كيف تقيس

اختبار البوتاسيوم هو تحليل مختبري يتم إجراؤه بعد عينة دم بسيطة.

إعداد

مطلوب أي قواعد التحضير الخاصة قبل الخضوع لاختبار البوتاسيوم. وينصح الصيام ، حتى لو لم يكن ذلك ضروريا. ومع ذلك ، تذكر أن تخبر طبيبك بنوع العلاج الدوائي الذي تتبعه ، لأن العديد من الأدوية يمكن أن تؤثر على نتيجة التحليل.

كما يمكن أن تؤثر الطريقة المستخدمة لإجراء أخذ العينات والفحص على مستويات البوتاسيوم. من بين العوامل التي يمكن أن تسبب ارتفاع قيم البوتاسيوم للتنفيذ الخاطئ للتحليل:

  • عاصبة ضيقة جدا.
  • المرضى الذين يفتحون ويغلقون القبضة بقوة خلال الانسحاب ؛
  • عينات تحليلها في وقت متأخر.
  • جمع سريع جدا من الدم في الأنبوب.

في هذه الحالة ، يجب على الطبيب أن يفكر بعناية شديدة فيما إذا كان سيتم تكرار تقييم البوتاسييميا وكيفية ذلك.

تفسير النتائج

يمكن أن تحدث زيادة في potassiemia في مجموعة متنوعة من الحالات ، بما في ذلك: أمراض الكلى ، داء السكري غير المعاوضة ، hypohaldosteronism والجفاف.

من بين الأسباب الأكثر شيوعا لارتفاع البوتاسيوم في الدم يجب الإبلاغ عن تناول الأدوية ، مثل مثبطات ACE ، مدرات البول والسارتان. تعرضك فرط بوتاسيوم الدم إلى خطر حدوث اضطراب حاد في القلب أو اضطراب في التوصيل.

ارتفاع بوتاسيوم الدم: الأسباب المحتملة

زيادة المساهمة

  • النظام الغذائي مع الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم
  • العلاجات الوريدية التي تحتوي على البوتاسيوم (على سبيل المثال التغذية الكلوية بالحقن وعمليات نقل الدم)

تناقص إفراز البول

  • الفشل الكلوي
  • الأدوية: مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، السارتان ، السيكلوسبورين ، التاكروليموس ، مدرات البول (مثل السبيرونولاكتون والتريامتيرين) ، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الخ.

الافراج عن البوتاسيوم من الخلايا

  • حروق شديدة
  • موت الخلية الضخم
  • انحلال الربيدات
  • داء السكري (ولا سيما الحماض الكيتوني)
  • الحماض الأيضي
  • أمراض الدم
  • حاصرات بيتا
  • العلاج الكيميائي
  • نشاط بدني مكثف ومطول

في أي حال ، يجب تقييم نتائج التحاليل ككل من قبل الممارس العام ، الذي يعرف صورة المريض غير الآمنة. تعتمد الإدارة العلاجية لفرط بوتاسيوم الدم على شدته وآليته.

يمكن أن يشمل العلاج:

  • الحد من تناول الطعام من البوتاسيوم.
  • تعليق العلاجات التي تسبب فرط بوتاسيوم الدم.
  • استخدام العقاقير لزيادة إفراز البوتاسيوم.

كيفية السيطرة على البوتاسيوم في الدم

  • في حالة فرط بوتاسيوم الدم ، قد يصف الطبيب راتنجات التبادل الأيوني ، والتي تعمل في الأمعاء ، ملزمة البوتاسيوم الموجود في الغذاء. هذا يؤيد القضاء على العنصر مع البراز ويقلل من الكمية الممتصة في الدم.
  • يمكن ممارسة النشاط البدني بانتظام تساعد على القضاء على البوتاسيوم من خلال التعرق. لا تحتاج إلى القيام بتمارين مرهقة ، ولكن فقط المشي أو ركوب الدراجة.
  • التغذية السليمة تساعد على الحد من كمية البوتاسيوم المقدمة. في الواقع ، هذا موجود في معظم الأطعمة والمشروبات ، بما في ذلك الفواكه والخضروات. في حالة ارتفاع البوتاسيوم في الدم يمكن أن تكون محدودة: صلصة الكاتشب ، والشوكولاته ، والبسكويت ، والفاكهة ، والبطاطا ، والنبيذ ، والبيرة والقهوة ؛ من الممكن استهلاك جزء من الفاكهة الطازجة في اليوم ، في حين يجب أن يكون الجزء الثاني من الفاكهة المطبوخة.

في حالة فرط بوتاسيوم الدم ، من المستحسن أن تقلل بشكل كبير من استهلاك الفاكهة الغنية جدا بالبوتاسيوم (مثل الموز) والفاكهة الجافة (مثل الجوز واللوز والزبيب والصنوبر).

كيفية تحضير الطعام لخفض مستوى البوتاسيوم

مع بعض الاحتياطات ، يمكن أن يؤثر إعداد الطعام على الكمية الزائدة من البوتاسيوم المأخوذ مع النظام الغذائي.

قبل تناول الطعام ، من المستحسن قطع البطاطا والخضار النيئة إلى قطع صغيرة (الشمر ، السلطة ، الراديشيو ، الجزر ، إلخ) ونقعها في الكثير من الماء الفاتر لمدة ساعتين تقريبًا ، وتغييرها مرة واحدة على الأقل. بهذه الطريقة ، سيتم إزالة كمية كبيرة من البوتاسيوم (مثل الملح ، يذوب هذا العنصر أيضًا في الماء). بعد ذلك ، استنزف وطهي ، وإزالة قشور عندما يكون ذلك ممكنا.