أدوية السكري

ACTOS ® - Pioglitazone

ACTOS ® عقار يعتمد على بيوجليتازون هيدروكلوريد.

المجموعة العلاجية: وكلاء سكر الدم عن طريق الفم - Tiazolidinediones

مؤشرات ميكانيكية الحركةالدراسات والفعالية الإكلينيكيةالاستعمال والجرعةالحرومات الحمل والرضاعة الطبيعيةالتعديلاتالمضاداتالتأثيرات الضارة

الاتجاهات ACTOS ® - Pioglitazone

ACTOS ® هو دواء محدد في علاج مرض السكري من النوع الثاني ، في حالة فشل التدابير العلاجية غير الدوائية كغذاء متوازن ونمط حياة صحيح.

يمكن أيضا استخدام بيوجليتازون في العلاج المركب مع الميتفورمين أو السلفونيل يوريا ، في الحالة التي يكون فيها العلاج الوحيد وحده ، غير قادر على إنتاج تحكم جيد في نسبة السكر في الدم.

في الحالات الشديدة ، يمكن أيضًا استخدام ® ACTOS بشكل فعال بالتزامن مع الأنسولين.

آلية العمل ACTOS ® - Pioglitazone

و pioglitazone الواردة في ACTOS ® هو دواء ينتمي إلى الفئة الصيدلانية من thiazolidinediones ، من النشاط hypoglycaemic الهامة.

تؤخذ عن طريق الفم ، ويتم امتصاصها بسرعة على مستوى الأمعاء ، مع توافر حيوي بنسبة 80 ٪ ومع الحد الأقصى من تركيزات البلازما وصلت بعد حوالي 2 ساعة من المدخول.

بعد حوالي 5-6 ساعات ، يخضع بيوجليتازون لعملية استقلاب كبدي مهمة ، مدعومة بالأنزيمات التي تنتمي إلى فئة السيتوكروم ، مع القضاء لاحقًا على نواتج الأيض من خلال البول ومن خلال البراز.

يرجع السبب الأساسي في كفاءة هبوط السكر في هذا المركب إلى القدرة على الوصول إلى أنسولين حساسة وأعضاء مثل الدهن والعضلات والكبد ، مما يحسن من نشاط الأنسولين المحيطي وبالتالي يسهم في تأثير هبوط السكر.

من وجهة نظر جزيئية هذا الإجراء مضمون بقدرة البيوجليتازون على تنشيط مستقبلات جاما PPAR ، والمشاركة في التعديل النسخي للجينات المختلفة المفيدة لتنظيم التمثيل الغذائي للجلوكوز والدهون والحد من تنشيط العملية الالتهابية.

وبعبارة أخرى ، فإن تفعيل جميع هذه الآليات داخل الخلايا يؤدي إلى إمكانية الحد من نسبة السكر في الدم عن طريق زيادة توافر الجلوكوز المحيطي والأنسجة ، والحد من عملية التهابات ، نشطة جدا على مستوى الأوعية الدموية ، المسؤولة عن بعض من أهم النتائج المترتبة على علم الأمراض السكري. .

الدراسات التي أجريت والفعالية السريرية

1. فعالية PIOGLITAZONE في علاج السكري من النوع الثاني

أجريت الدراسة على حوالي 2116 مريضًا مصابًا بداء السكري من النوع الثاني مصحوبةً بمظهر جانبي شبيه بالدم. تضمن إعطاء بيوجليتازون في المرضى الذين لا يستجيبون للميتفورمين أو السلفونيل يوريا إنقاص هرمون الغلوكوزيلتيد بنسبة 1.5٪ و 21٪ من الدهون الثلاثية و 15٪ من الكولسترول الضار. هذه النتائج الهامة تؤكد على أهمية العلاج بيوجليتازون على صحة الغدد الصماء ليس فقط للمريض السكري.

2. دور الوقاية من PIOGLITAZONE

وقد تم اختبار Pioglitazone من قبل العديد من المختبرات أيضا لدورها الوقائي ضد الأمراض المؤكسدة. بتعبير أدق ، تظهر العديد من الدراسات كيف يمكن لإدارة هذا العنصر النشط أن تقلل بشكل كبير من الضرر الناجم عن الاحتشاء وتلف الدماغ والسكتة الدماغية والعوامل المؤكسدة من خلال اتخاذ إجراء وقائي مهم على حد سواء الوعائية والعصبية. هذا الإجراء ، المرتبط على الأرجح بالقدرة على تعديل إنتاج السيتوكينات الالتهابية وفي الوقت نفسه يعزز قدرة الجسم المضادة للأكسدة ، يسمح لنا بالنظر إلى عقار بيوجليتازون كدواء نشط في علم الأمراض السكرية ، ليس فقط في السيطرة على نسبة السكر في الدم ولكن أيضا في الوقاية من العواقب الوعائية. والعصبية.

3. الصنف العام أو الأصلي؟

غالباً ما يكون اختيار الطب العام أو الأصلي أحد أهم الأسئلة التي يطرحها كل من الطبيب ومريض السكري. في هذه الحالة ، تظهر الدراسة أن بيوجليتازون ، سواء في شكله الأصلي أو العام ، يمكن أن يحافظ على نفس الآثار والسلامة ، مما يضمن خفض نسبة السكر في الدم ، الهيموغلوبين الغليكوزيلاتي وكولسترول LDL. في كلا المجموعتين ، لوحظ الوذمة والصداع النصفي.

طريقة الاستخدام والجرعة

أقراص ACTOS ® 30 مجم من Pioglitazone:

فمن المستحسن أن تأخذ 15 أو 30 ملغ من بيوجليتازون يوميا كإدارة واحدة بغض النظر عن كمية الطعام.

قد تكون هناك حاجة لتعديل الجرعة عند المرضى المسنين أو العلاج المصاحب مع عوامل سكر الدم الأخرى.

تحذيرات ACTOS ® - Pioglitazone

يجب أن يقترن العلاج بـ ACTOS ® بالمراقبة الدورية لمعلمات كيمياء الدم المختلفة مثل:

  • جلوكوز الدم: من أجل تعديل العلاج الدوائي بالطريقة الصحيحة ؛
  • Transaminase: لمراقبة وظائف الكبد وربما إيقاف العلاج عندما تتجاوز مستويات ALT 3 أضعاف الحد الأعلى ؛
  • الهيموجلوبين: لمراقبة أي انخفاض يسببه بيوجليتازون.

مطلوب الإشراف الطبي الدقيق والمستمر في المرضى المعرضين لخطر تطوير أمراض القلب أو العوامل المؤهبة ، اعتلال الكبد وكسور العظام.

تحتوي أقراص ACTOS ® على اللاكتوز الذي قد يؤدي إلى ظهور أمراض معوية معوية في المرضى الذين يعانون من عدم تحمل الجالاكتوز أو نقص إنزيم اللاكتيز أو سوء امتصاص الجلوكوز / الجالاكتوز.

ومن الضروري أيضا أن نتذكر أن العلاج المركب مع السلفونيل يوريا أو الأنسولين ، يزيد من خطر نقص سكر الدم بشكل موضوعي ، الأمر الذي قد يقلل من قدرات المريض الإدراكية ، مما يجعله خطرا على استخدام الآلات وقيادة السيارات.

الحمل والرضاعة

وقد أظهرت الدراسات التي أجريت على النماذج الحيوانية أن استخدام النساء الحوامل يمكن أن يقلل بشكل كبير من نمو الجنين ، وربما يقلل من توافر الجنين للجلوكوز.

في ضوء هذه البيانات ، ونظراً لعدم وجود دراسات سريرية في الأدب ، فإن استخدام عقار ACTOS ® لا يمنعه أثناء الحمل.

وعلاوة على ذلك ، فإن وجود العنصر النشط في حليب الثدي يحد من استخدامه حتى في فترة الرضاعة التالية.

التفاعلات

على الرغم من أن الدواء يتم استقلابه إلى المستوى الكبدي عن طريق إنزيمات تنتمي إلى عائلة السيتوكروم ، إلا أن عدد التفاعلات الخطيرة المحتملة من وجهة نظر الدوائية قد كان محدودًا.

على وجه الخصوص ، يتطلب العلاج المصاحب مع gemfibrozil أو ريفامبيسين تعديل إضافي لجرعة بيوجليتازون من أجل الحفاظ على خصائصه العلاجية دون تغيير.

موانع ACTOS ® - بيوجليتازون

هو بطلان ACTOS ® في المرضى الذين يعانون من القصور الكبدي ، الحماض الكيتوني السكري ، فرط الحساسية للمادة الفعالة أو سواغاتها ، تاريخ أمراض القلب حتى في الماضي والحمل والرضاعة.

الآثار الجانبية - الآثار الجانبية

غالبًا ما كان علاج Pioglitazone مصحوبًا بظهور العديد من الآثار الجانبية ، وبعضها ذي صلة سريريًا.

بتعبير أدق ، الاضطرابات البصرية ، التهابات الجهاز التنفسي ، زيادة الوزن ، نقص التحسس ، الأنيميا ، الأورام ، الهيماتوريا ، الدوخة و الوذمة تم الكشف عنها بشكل متكرر ، مركزة فوق كل شيء في فترة المعالجة الأولية.

ردود الفعل أكثر شدة سريريا ولكنها لحسن الحظ أثرت على نظام القلب والأوعية الدموية مع ظهور قصور القلب.

عندما تم إعطاء ACTOS ® في علاج مركب مع الأنسولين ، لوحظ انخفاض كبير في نسبة السكر في الدم الذي يسبب نقص السكر في الدم لدى المرضى المعرضين للإصابة أو الذين يعانون من نقص في التعويض.

ملاحظات

لا يمكن بيع عقار ACTOS ® إلا بوصفة طبية صارمة.