تشخيص المرض

داء البريميات: التشخيص والعلاج

مقدمة

إن تشخيص داء البريميات leptospirosis ، وهو متلازمة عدوى تسببها بكتيريا جنس Leptospira ، هو بشكل خاص مصطنع ومعقد ، ويرجع ذلك أساسا إلى تعدد الأشكال السريري الملحوظ. بالمعنى الدقيق للكلمة ، حتى العلاجات التي تهدف إلى الشفاء من قبل داء البريميات leptospirosis غالباً ما تكون قيداً ، لأن الاختبارات التشخيصية المتوفرة حالياً ليست دائماً واضحة ولا يمكن دحضها.

في هذه المقالة النهائية سنحاول دراسة جميع استراتيجيات التشخيص الممكنة والعلاجات الممكنة التي يمكن استغلالها.

داء البريميات: التشخيص

من الواضح أن تشخيص داء البريميات ، كونه مرضًا معديًا ، يعتمد بشكل خاص على عنصرين أساسيين:

  • عزل البكتيريا (العامل الممرض)
  • تحليل مصل خاص بالأجسام المضادة

انطلاقاً من هذه الاعتبارات ، من الواضح أن التشخيص يعتمد على التحليل السريري للأعراض ، وعلى الحساب المجهري الذي ، للأسف ، غالباً ما يبقى كمية مجهولة. فيما يتعلق بدراسة الأعراض ، يتركز الاهتمام في معظم الحالات على وجود الحمى والألم العضلي والنزيف واليرقان وتضخم الملتحمة. ومع ذلك ، فإنه فيما يتعلق بالتاريخ ، فإنه يحقق في نشاط عمل المريض ، في الرحلات التي أجريت في الآونة الأخيرة ، بشأن ظروف الصرف الصحي ، وأخيراً ، عند ملامسة الحيوانات التي يحتمل أن تكون مصابة.

يتم تنفيذ العزلة البكتيرية ، leptospire ، على وسائل محددة والسوائل البيولوجية (الخمور والدم والبول - فوق كل شيء) و / أو الأنسجة المتضررة من داء البريميات (الكبد أو الكلى). من المهم أن نشير إلى أن الاختبارات التشخيصية دائمًا على التربة الاصطناعية لا تتسم بالفعالية والموثوقية ، لأن الليبتوسبيرات تميل إلى التطور ببطء شديد. إن الفحص الميكروبيولوجي الذي يتم إجراؤه مباشرة على الدم أو الخمر أو البول أو الأنسجة التالفة هو أكثر موثوقية من ذلك [المأخوذ من الأمراض الحيوانية والإنسان ، من قبل إ. ماتاسا].

إن الاختبارات التشخيصية المصلية (لنوع جسم مضاد معين) هي بلا شك أكثر فائدة وأمنا ، لأن احتمال الإيجابيات الكاذبة أكثر ندرة (حدوث شائع جدا في العزلة الثقافية للضرب).

عادة ما يتم إجراء الاختبارات المصلية خلال الأعراض الأولية لداء البريميات (عندما تظهر الأعراض) ؛ لهذا المسح ، نستخدم أكثر الأنماط المصلية انتشارًا في المنطقة. يجب تكرار الاختبارات المصلية عدة مرات من أجل تأكيد التشخيص.

في حالة وجود داء البريميات المفترض وغير المثبت بشكل كامل ، من الممكن إجراء فحوصات ثنائية ، تعتمد أساسًا على تحليل كريات الدم البيضاء (التي تكون قيمها قياسية تقريبًا) ، واختبار السائل ، واختبارات الترانساميناز (عمومًا ليست عالية جدًا) ، بحث عن فرط زيادة نشاط الدم ، فرط نشاط الدم ، نقص الصفيحات وفرط بيليروبين الدم.

من بين الاختبارات التشخيصية الأخرى ، نذكر:

  • اختبار التراص المجهري (MAT): اختبار محدد للغاية ولكنه شديد التعقيد وشاقة. يتم الحصول على تأكيد أو عدم وجود داء البريميات بسرعة نسبيا.
  • ELISA : اختبار مناعي إنزيمي تشخيصي ، أبسط من الاختبار السابق.
  • اختبار Lepto Tek Flow و TestLepto Tek Dri Dot : اختبار التراص السريع ، ولكن للأسف لا يمكن الاعتماد عليه بشكل كبير.

العلاجات

لمزيد من المعلومات: أدوية لعلاج داء البريميات

هناك نوعان من الاحتمالات العلاجية لداء البريميات ، على الرغم من أنها في بعض النواحي مثيرة للجدل.

يعتمد العلاج الأول على تناول المضادات الحيوية عن طريق الفم (على سبيل المثال ، دوكسيسيكلين 100 ملغ / يوم) ، والمشار إليه بشكل خاص في جميع مراحل المرض ؛ يتم التعامل مع أشكال داء البريميات تتطلب المستشفى في المستشفى مع البنسلين ، الأمبيسلين ، الماكروليدات أو الكليندامايسين. كما أن الجيل الثالث من الكينولون والسيفالوسبورين (مثل سيفترياكسون) فعال أيضا.

إذا لم يتم تشخيص داء البريميات على الفور ، لا يتم إجراء العلاج بشكل واضح: في هذه الحالات ، تزداد احتمالية عدم فعالية المضادات الحيوية.

لا غنى عنه هو الحفاظ على توازن المنحل بالكهرباء للمريض leptospirotic.

في حالة الشدة ، العلاج الداعم ضروري للغاية:

  • عندما يؤثر داء البريميات على الهيكل الكلوي ، فإن غسيل الكلى مفيد
  • تكون عمليات نقل الدم مفيدة إذا كان المرض يتميز بالظواهر النزفية
  • في حالة القصور القلبي الوعائي المصاحب لالتهابات leptospire ، يفضل علاج القلب المستهدف

في الختام ، فإن توقيت العلاجات المحددة ، بعد الاختبارات التشخيصية ، هو أمر ضروري لتجنب مضاعفات المرض وتفاقمه ، ولتقصير الدورة الطبيعية لداء البريميات.