عمومية
انقطاع الطمث الثانوي هو غياب الحيض:
- لمدة ثلاثة أشهر على الأقل ، في النساء اللواتي لم يعانين من أي اضطرابات حيضية في الماضي ،
- أو ما لا يقل عن 9 أشهر ، في النساء اللواتي لديهن تاريخ سابق من قلة النوم.
الأسباب المحتملة لانقطاع الطمث الثانوي عديدة ؛ على سبيل المثال ، يمكن أن يعتمد الاضطراب على: الحمل ، انقطاع الطمث ، استخدام الأدوية ، فقدان الشهية العصبي ، الشره المرضي ، سوء التغذية ، الإجهاد المفرط ، أورام الغدة النخامية أو ما تحت المهاد أو متلازمة شيهان .
غالبًا ما يرتبط انقطاع الطمث الثانوي بأعراض أخرى ، منها: الصداع ، والشعرانية ، وحب الشباب ، واضطرابات الرؤية ، وفقدان حليب الثدي ، وجفاف المهبل ، وفقدان الشعر و / أو الهبات الساخنة.
التشخيص الدقيق لضيق الطمث الثانوي يسمح بتحديد الأسباب المسببة لهذا المرض بدقة.
معرفة أسباب انقطاع الطمث الثانوي هي نقطة البداية لتخطيط العلاج الأكثر ملاءمة.
استعراض قصير لل hypothalamus - النفاق - المبيض محور
في امرأة مع دورة الطمث العادية ، تحت المهاد ، الغدة النخامية ، المبيض والرحم تعمل بشكل صحيح:
- من خلال هرمون معين يدعى GnRh ، ينبه الوطاء النكاف إلى إنتاج ما يسمى Gonadotropins FSH (أو الهرمون المنبه للجريب) و LH (أو الهرمون اللوتيني) ؛
- بمجرد إفراز الجونادوتروبين FSH و LH ، من خلال مجرى الدم والمبيض ، تحفيزهم لإنتاج هرمونات الاستروجين والبروجسترون .
- مهمة هرمون الاستروجين والبروجستيرون هي تنظيم الخطوات المختلفة للدورة الشهرية ، من إطلاق الجريب إلى تقشير بطانة الرحم وظهور الحيض.
ما هو انقطاع الطمث الثانوي؟
انقطاع الطمث الثانوي هو المصطلح الطبي الذي يشير إلى غياب الحيض لمدة ثلاثة أشهر على الأقل ، في النساء اللواتي لم يعانين من أي اضطرابات حيضية في الماضي ، ولمدة 9 أشهر على الأقل ، في النساء اللواتي لديهن تاريخ سابق من قلة الحيض (عدم انتظام الدورة الشهرية ) الحيض ، في النساء في سن الإنجاب).
يسمى هذا الطمث الثانوي لتمييزه عن ما يسمى انقطاع الطمث الأولي .
من أجل انقطاع الطمث الأولي ، يدرك الأطباء غياب الحيض:
- في النساء اللواتي لم يكن لديهن حتى الآن ، في سن السادسة عشرة ، فترة (حتى الحيض) لكنهن طورن جميع الخصائص الجنسية الثانوية (الثدي ، شعر العانة ، الخ.)
- أو في النساء اللواتي لم يكن لديهم بعد فترة ولم يطوروا بعد أي خصائص جنسية ثانوية في نهاية عامهم الرابع عشر من العمر.
انقطاع الطمث هو مصطلح طبي عام يشير إلى عدم وجود الحيض في النساء في سن الإنجاب.
الأسباب
من بين أسباب انقطاع الطمث الثانوي ما يلي:
- الظروف الطبيعية ، مثل الحمل والرضاعة أو انقطاع الطمث.
- استخدام وسائل منع الحمل . انقطاع الطمث الثانوي بسبب استخدام وسائل منع الحمل لا يؤثر إلا على جزء من النساء. في هذه الحالات ، تحدث عودة إلى الحالة الطبيعية عندما تعيق المواضيع المعنية استخدام موانع الحمل.
- تناول بعض الأدوية ، بما في ذلك مضادات الذهان ، والعلاج الكيميائي ، ومضادات الاكتئاب ، وأدوية التحكم في ضغط الدم ، وأدوية الحساسية.
- أنماط حياة أو عادات خاصة . من بين أنماط الحياة أو العادات التي يمكن أن تحدد انقطاع الطمث الثانوي ، فهي تستحق اقتباسًا: فقدان الوزن الزائد ، وبعض اضطرابات الأكل (على سبيل المثال ، فقدان الشهية العصبي والشره المرضي) ، والسمنة الشديدة ، وممارسة التمارين الزائدة الاجهاد البدني والاجهاد وتعاطي المخدرات (مثلا: الهيروين والكوكايين وغيرها).
- الاختلالات الهرمونية على طول محور hypothalamus-hypophysis-ovaries الناتج عن حالات مثل أورام الغدة النخامية (مثل: ورم قحفي بلعومي) وأورام تحت المهاد ونقص تغذية حاد (سوء التغذية) ومتلازمة المبيض متعدد الكيسات المبيض) ، متلازمة شيهان الخ
- الاختلالات الهرمونية ، والتي لا تعتمد على محور المهاد - hypophysis-ovary . الاختلالات الهرمونية التي لا تعتمد على محور المهاد - hypophysis-ovaries قد تستمد من قصور الغدة الدرقية المكتسبة (قصور الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية) ، متلازمة كوشينغ ، نوبات البرولاكتينوما ، إلخ.
- التشوهات التشريحية المكتسبة من الجهاز التناسلي للأنثى . تشريح التشريحية الرئيسي المكتسبة من ارتباط الأعضاء التناسلية الأنثوية ، القادرة على التسبب في انقطاع الطمث الثانوي ، هي الحالة المعروفة باسم متلازمة آشرمان . متلازمة آشرمان تتكون في وجود غير طبيعي ، على مستوى الرحم ، من نسيج الندبة (التصاقات داخل الرحم).
- أسباب أخرى ، بما في ذلك: العلاج الإشعاعي لعلاج الأورام ، الساركويد ، الاكتئاب والاضطرابات النفسية بشكل عام ، السل ، الخ.
الأعراض والعلامات والمضاعفات
العلامة التي تميز انقطاع الطمث الثانوي هي نقص الدم ، من قبل النساء ، خلال تلك المرحلة من الدورة الشهرية التي يجب أن يحدث فيها الحيض.
اضطرابات المرتبطة بالجامعة
غالبًا ما يصاحب وجود انقطاع الطمث الثانوي أعراض وعلامات أخرى.
من بين الأعراض والعلامات التي تصاحب في معظم الأحيان انقطاع الطمث الثانوي ، تشمل:
- الصداع.
- اضطرابات الرؤية
- النمو المفرط لشعر الوجه (الشعرانية) ؛
- حب الشباب.
- ألم الحوض
- جفاف مهبلي
- تساقط الشعر
- فقدان غير طبيعي للحليب من الثدي (ثر اللبن) ؛
- الهبات الساخنة والعرق الليلي.
- اضطرابات النوم
- واضح زيادة أو الحد من وزن الجسم.
متى اتصل بالطبيب؟
يجب عليهم الاتصال بطبيبهم لإجراء تحقيقات:
- تشكو جميع النساء اللواتي لا يقلّ عن ثلاثة أشهر ، ولأول مرة في الحياة ، من غياب الحيض
و
- جميع النساء اللواتي لديهن تاريخ من قلة الحيض ، اللواتي يشتكين على مدى تسعة أشهر على الأقل من غياب الحيض.
التشخيص
يبدأ تشخيص انقطاع الطمث الثانوي ، أولاً وقبل كل شيء ، بملاحظة غياب الحيض ويستمر مع سلسلة من التحريات التي تهدف إلى تحديد الأسباب المسببة (التشخيص السببي).
معرفة أسباب انقطاع الطمث الثانوي ضروري لتخطيط العلاج الأكثر ملاءمة.
كيفية البحث عن الأسباب
قد يشمل الإجراء التشخيصي للكشف عن أسباب انقطاع الطمث الثانوي ما يلي:
- تحقيق في الأعراض التي تصاحب عدم وجود الحيض ؛
- فحص الحوض
- فحص الثدي والأعضاء التناسلية ؛
- اختبار الحمل ، لفهم ما إذا كان المريض حامل أم لا ؛
- اختبارات الدم ، التي تهدف إلى تحديد المستويات الهرمونية من FSH ، LH ، هرمون البروستاتا ، والبرولاكتين.
- الموجات فوق الصوتية من الحوض. يصفها الأطباء بقصد مراقبة تشريح الأعضاء التناسلية الداخلية وتحديد التشوهات المحتملة (على سبيل المثال: الندوب على الرحم) ؛
- التصوير المقطعي و / أو الرنين المغناطيسي النووي للرأس. كلاهما غير مؤلم ، يقدمان صورًا مهمة جدًا للبنى التشريحية الداخلية للرأس. قد يصفها الأطباء إذا كانوا ، على أساس الأعراض التي أبلغ عنها المريض ، يشتبهون في أورام المهاد أو أورام الغدة النخامية. بالمقارنة مع الرنين المغناطيسي النووي ، فإن TAC له ميزة في إظهار بعض التفاصيل الإضافية وحرمان تعريض المريض لجرعة لا تكاد تذكر من الإشعاع المؤين.
- و hysteroscopy و / أو hysterosalpingography. الأول هو ، في الواقع ، فحص الموجات فوق الصوتية بالمنظار للرحم. والثاني ، بدلا من ذلك ، هو فحص إشعاعي للرحم وقناتي فالوب. وعادة ما يستخدمها الأطباء إذا كان فحص الحوض والأشعة فوق الصوتية في الحوض شاملا.
علاج
لعلاج انقطاع الطمث الثانوي ، يجب على الأطباء التركيز على العلاج المناسب للأسباب المسببة. ويترتب على ذلك أن علاج انقطاع الطمث الثانوي يختلف من مريض لآخر ، فيما يتعلق بما تسبب في غياب الحيض. كل هذا يفسر لماذا يعتبر الأطباء أن التشخيص السببي أمر لا مفر منه.
أمثلة على المعالجة للجلسة الثانوية
أدناه ، المادة يعطي بعض الأمثلة على العلاج ل انقطاع الطمث الثانوي. هذه نظرة عامة عامة ، توضح كيف ، في بعض الحالات ، أن العلاج بسيط للغاية بينما في حالات أخرى ، يكون معقدًا للغاية وغير مؤكد.
- في وجود انقطاع الطمث الثانوي بسبب الانخفاض المفرط في وزن الجسم ، يشمل العلاج تخطيط نظام غذائي ، يهدف إلى الاستعادة التدريجية لوزن الجسم الطبيعي.
من الضروري توضيح أنه إذا كان الانخفاض المفرط في وزن الجسم ناتجًا عن اضطراب في سلوك تناول الطعام (فقدان الشهية العصبي ، الشره المرضي ، وما إلى ذلك) ، فإن العلاج النفسي أساسي أيضًا.
- في حالة حدوث انقطاع الطمث الثانوي بسبب النشاط البدني المفرط ، فإن العلاج بسيط للغاية ويتكون من تقليل عدد الساعات المخصصة لممارسة الرياضة البدنية وتكريس بضع ساعات أخرى للراحة ؛
- في وجود انقطاع الطمث الثانوي بسبب تناول بعض الأدوية (مثل: مضادات الاكتئاب) ، فإن العلاج يتألف ببساطة في مقاطعة استخدام الأدوية المذكورة أعلاه ؛
- في حالة انقطاع الطمث الثانوي بسبب الزيادة المفرطة في وزن الجسم ، يشمل العلاج اتباع نظام غذائي لفقدان الوزن وممارسة مستمرة للنشاط البدني ، تهدف أيضًا إلى فقدان الوزن.
- في حالة انقطاع الطمث الثانوي بسبب الكثير من الإجهاد ، ينطوي العلاج على استخدام تقنيات الاسترخاء ؛
- عندما يحدث انقطاع الطمث الثانوي نتيجة لورم خبيث ، يكون العلاج من نوع جراحي ويتكون من إزالة دقيقة للورم من الغدة النخامية.
- في حالة انقطاع الطمث الثانوي الناتج عن الالتصاقات داخل الرحم ، يكون العلاج جراحيًا ويتكون من التدخل الصعب للقضاء على نسيج الندبة من الرحم.
- في وجود انقطاع الطمث الثانوي بعد المبيض متعدد الكيسات ، يكون العلاج دوائيًا ويتضمن إدارة الأدوية ، مثل حبوب منع الحمل ومشتقات البروجيسترون والكلوميفين.
إنذار
يعتمد الإنذار في حالة انقطاع الطمث الثانوي على العوامل المؤثرة: إذا كان هناك سبب يمكن علاجه بنجاح ، فإن احتمالية أن يكون انقطاع الطمث الثانوي مؤاتًا كبيرًا ؛ في المقابل ، إذا كان السبب غير قابل للمعالجة (لأنه ، على سبيل المثال ، هو شديد بشكل خاص) ، هناك احتمال لا يستهان به أن انقطاع الطمث الثانوي لديه تشخيص غير موات.
منع
ممارسة النشاط البدني دون المبالغة ، الأكل بطريقة متوازنة ، لا أكثر من اللازم ولا القليل ، والتعلم من أجل إدارة المواقف العصيبة هي بعض الإجراءات الوقائية ، التي يقدمها الأطباء ، للحد من خطر انقطاع الطمث الثانوي.
