ما هو تيلاركا؟

تمثل telarca ، المعروفة باسم زر الثدي ، التطور الأحادي أو الثنائي من الغدد الثديية: وهي حالة فيزيولوجية عندما تحدث في الفتيات الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 11 عاما.

عندما يحدث telarca خلال الطفولة المبكرة ، نتحدث عن telarca قبل الأوان : تظهر الفتيات تضخماً عادلاً للثديين بالفعل في عمر سنتين - ثلاث سنوات ، وهي ظاهرة لا ترتبط بتطور الحلمتين ، أو مع فرط تصبغ الهالة من نفسه.

وعلى أي حال ، فقد تبين أن نصف الفتيات اللواتي تأثرن بتيلاركا المبكر (حوالي 45٪) ، اللائي ظهرن عند الولادة ، يظهرن تضخمًا ثديًا ملموسًا.

عموما لا يقترن Telarca بأي علامة نموذجي لتطوير البلوغ المبكر ، ولكن يمكن أن يكون مؤشرا محتملا للبلوغ المبكر.

Telarca المبكر

وفقا للدراسات التي أجريت على بعض المؤلفين ، فإن التيلارك المبكر يتجلى في الفترة ما بين 10 أشهر (حيث استنفد تأثير الاستروجين المشيمي) وسنتين. للعلماء الآخرين ، ومع ذلك ، فإن telarca المبكر يظهر حوالي 2 سنوات. إذا لم يكن هناك تفكير موحد في الفترة المحددة لبدء التيلارك المبكر ، من ناحية أخرى هناك تطابق كبير في وصف الاضطراب. يتفق جميع المؤلفين ، في الواقع ، على غياب شعر العانة وعلى عدم وجود تغييرات هيكلية وحجمية من الشفاه المهبلية الكبيرة. علاوة على ذلك ، في الهالة المبكرة ، ليست الهالة الثديية مفرطة التصبغ (سمة نموذجية للبلوغ). علاوة على ذلك ، فإن نمو النمو يبدو طبيعياً ، وكذلك عمر العظام ، وهو مناسب لسن الطفل. من صدى المبيض للفتيات المصابات بالتلاركا ، غالبا ما تظهر الخراجات الصغيرة ، كما سنرى لاحقا ، تحفز إنتاج الهرمونات.

تصنيف

Telarca ليس شكلا فريدا وموحدا ، لكنه يقدم نفسه مع العديد من الفروق الدقيقة التي تختلف من فتاة لفتاة:

  • ويعرف بأنه " telarca سابق لأوانه مبالغ فيه " telarca تتميز ليس فقط من قبل تضخم الثدي قبل الأوان ، ولكن أيضا من خلال زيادة ملحوظة في نمو الجسم ، يرافقه كل من استجابة قوية من هرمون FSH إلى اختبار GnRh ، وتقدم متواضع للثدي. عمر الجسم العظمي (مأخوذ من أمراض النساء من الفترة الوليدية إلى سن التنمية ، من قبل فينسينتشا بروني ، الذي حرره بروني-داي ، ميتيلا داي).
  • توضح " telarca المبكرة المعزولة " حالة حميدة تنطوي على توسيع الغدد الثديية التي يفضلها زيادة في هرمون الاستروجين وليس مصحوبا بأي علامة نموذجية من البلوغ المبكر. ويتوقع هذا النوع من telarca زيادة ملحوظة من هرمون FSH ويتزامن العصر العظمي ، عمليا ، مع العصر الفسيولوجي. يميل التيلارك المبكر المعزول إلى التراجع بشكل عفوي في بضع سنوات ، لذلك لا يتطلب أي استراتيجيات علاجية.
  • " Thelarche variant ": ينسب بعض المؤلفين إلى هذا المصطلح الصورة الإكلينيكية المتداخلة بين مرحلة البلوغ المبكرة والمبكرة المبكرة. تظهر الفتيات المصابات بنوع Thelarche (شكل مختلط من telarca) تضخمًا كثيفًا في الثدي مصحوبًا بنزيف الحيض الزائف: يحدث فقدان الدم المهبلي بشكل مستقل عن نبضات موجهة إلى الغدد التناسلية ، وتكون الاستجابة لاختبار GnRH سلبية. التيلارك المختلط هو أيضا شكل حميد ، وفي حالة تطور البلوغ المبكر ، لا يتطلب أي نوع من العلاج.

الانحدار من telarca في وقت مبكر

أظهرت الإحصائيات ميلاً إلى الانحدار التلقائي لـ telarca المبكر في غضون 2-3 سنوات من وقت الحدث ؛ ومع ذلك ، عندما يصل نمو الثديين إلى 5 سنتيمترات ، قد يتباطأ انحدار البرقية (وهذا ما يسمى الانحدار البطيء).

في الحالات الأخرى التي تمت دراستها ، فإن telarca لا يتراجع بشكل تلقائي ويستمر حتى سن البلوغ: ونتيجة لذلك ، فإن telarca هو مؤشر مشرق لتطوير البلوغ المبكر. ليس من قبيل المصادفة أن حوالي 10٪ من الفتيات اللواتي تأثرن في مرحلة مبكرة من التليركا يقدر أن لديهن استعدادًا للبلوغ المبكر (لكن مرة أخرى لا يوجد تماثل في فكر العلماء).

تيلاركا والتغيرات الهرمونية

يبدو أن فرط إفراز هرمون المنشأ الداخلي هو أكثر العوامل المؤهبة للتلارك: حيث يزداد مستوى الغدد التناسلية البلازمية بشكل كبير ، كما يفعل هرمون التستوستيرون والاستراديول وهرمون FSH. يبدو أن مستويات FSH أعلى من الفتيات "الأصحاء" في نفس العمر. إن الإفراط في إنتاج هرمون FSH يعزز تكوين الكيسات الصغيرة في المبيض التي تفرز الاستروجين. في telarca لا يوجد أي تفعيل لهرمون lutinizing LH ، لأنه في وقت واحد فقط مع menarche (الحيض الأول) ، وتركيز البلازما من الهرمون LH يبدأ في التأرجح ، مما يتيح تواتر الدورة الشهرية.

التشخيص

على الرغم من وجود ما لا يزال متبقٍ في معظم الحالات ، إلا أنه من الضروري دائمًا التحقق من بعض المعايير:

  • الموجات فوق الصوتية من المبيضين: مفيدة للتحقق من وجود الأكياس ، المسؤولة عن تحفيز الجريبات (التذبذبات الهرمونية) ؛
  • سرعة التنمية: يجب ألا يتم تغييرها ؛
  • تحديد عمر العظام: يجب أن يتزامن مع العصر الفسيولوجي ؛
  • جرعة الهرمونات: هرمون FSH يزيد بشكل كبير في الفتيات المتضررات من telarca.

السيطرة الدورية على هذه العوامل أمر ضروري ، لأن telarca هو جرس الإنذار الأول لتطوير البلوغ المبكر.