عمومية
إن داء الكبد الدهني ، المعروف بكثرة الكبد الدهني ، هو أكثر أمراض الكبد الكحولية انتشارًا. إنها حالة قابلة للانعكاس تمامًا والتي ينتج عنها تراكم ثلاثي الغليسريد في الكبد . نتيجة لذلك ، هناك زيادة في حجم الجهاز (تضخم الكبد) ، والتي يمكن أن تعطي علامات صغيرة من المعاناة من الحمل الزائد الوظيفي:
- ألم واسع الانتشار في الربع العلوي الأيمن من البطن (رقة الكبد) ،
- الغثيان وارتفاع معتدل من الترانساميناسات في الدم.
- وفي حالات نادرة ، يرتبط التنكس الدهني الكحولي بعلامات ركود صفراوي حتى يصل إلى اليرقان الكامل.
الأسباب والموضوعات المعرضة للخطر
يتم تسجيل تنكس دهني كحولي في 60-100 ٪ من الذين يشربون الخمر الثقيلة ، في حين أن ما يسمى بالتبقع الدموي غير الكحولي هو حق خاص من الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة ، الذين يتبعون نظام غذائي غير منظم ، عالي السعرات الحرارية وعالية الدهون. بطبيعة الحال ، يزيد مجموع الحالتين - الاستهلاك المرتفع للكحول والسمنة والنظام الغذائي عالي السعرات / الدهون - من الإجهاد على الكبد ، الذي يعبر في البداية عن انزعاجه من تراكم ثلاثي الغليسيريد في خلاياه.
لماذا يسبب استهلاك الكحول التنكس الدهني؟
- يسهل الامتصاص المعوي ل chylomicrons ؛
- يزيد من تحلل الدهون المحيطي ، مع زيادة في حصة الأحماض الدهنية التي تصل إلى الكبد ؛
- يقلل من أكسدة الأحماض الدهنية في الميتوكوندريا من خلايا الكبد.
- يحفز تركيب الأحماض الدهنية في الكبد.
لكل ما يقال - على الرغم من أن الاسم قد يكون مضللاً - لا يعني بالضرورة أن يكون التدهن بالكحول الكحولي مرادفاً للإدمان على الكحول: فالشرطان ، في الواقع ، يمكن أن يتعايشا ولكنهما يعبران عن أنفسهما بشكل فردي. ولذلك هناك بعض المدمنين على الكحول الذين يعانون من كبد طبيعي تقريباً ، خاصة في المراحل الأولية ، وكذلك من الذين يشربون الخمر في بعض الأحيان الذين لا يعانون من "عبيد الكحوليات" الذين يعانون من مرض كبد دهني من أصل كحولي. عادة ما يتم تشخيص تشخيص إدمان الكحول من خلال المقابلة مع أفراد العائلة (غالباً ما يميل الكحول إلى إنكار حالته) ، والتاريخ والتجميع - من قبل الشخص المعني - من الاستبيانات ، اكتب CAGE ، المراجعة (يمكن إجراء على الإنترنت في هذه الصفحة) أو MALT ، ربما مدعومًا بتحليل معملي محدد: فحص غاما-غلوتاميل-ترانسبيبتيداز (GGT) ، يعني حجم كروي (VGM أو MCV) و transferrin ناقلة للكربوهيدرات (CDT).
مضاعفات
في مرحلة أكثر تقدما ، إن لم يكن الشفاء ، يمكن أن يتطور التنكس الدهني الكحولي ببطء إلى التهاب الكبد الكحولي ، والتهاب الكبد الدهني الكحولي. في ظل هذه الظروف ، يرتبط تراكم الغليسيريد في الكبد مع التهاب في العضو ، والذي بدوره يمكن أن يتطور أو يرتبط بعمليات تندب أوسع أو أقل (تليف تصل إلى تليف الكبد).
حوالي 10-15 ٪ من مدمني الكحول لديهم علامات نموذجية لتليف الكبد على تشريح الجثة. لذلك ، في حين أن التنكس الدهني هو نتيجة محددة للإفراط في تناول الإيثانول ، فإن التهاب الكبد الكحولي وتليف الكبد يتطوران في عدد محدود من الموضوعات.
عوامل الخطر
كم غرام من الكحول يؤخذ مع الشراب؟
اعتلال الكبد الموصوف في المقالة هي النتيجة المعتادة للإدمان على الكحول ، لأن الكبد هو العضو الرئيسي الذي يشارك في استقلاب الكحول. لسوء الحظ ، بسبب عدم تجانس المظاهر السريرية ، ليس من الممكن تحديد عتبة استهلاك الكحول الذي يوجد بعده خطر الإصابة بداء التنكس الدهني وأمراض الكبد الكحولية بشكل عام. وكمساند عام ، فإن الجرعة الحالية التي تعتبر سامة لمعظم الأفراد هي أكثر من 40-80 جرام من الكحول يومياً ، حتى لو كان من الجيد تكرارها - بسبب عدم ثباتها - من الصعب التنبؤ بعواقب الكحول على الشخص نفسه. الجسم. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن الاستهلاك اليومي الذي طال أمده أكثر ضرراً من الاستهلاك العرضي ، لذا يُنصح بعدم تناول الكحول لمدة يومين على الأقل في الأسبوع. وأخيرًا ، فإن خطر حدوث دهن الكحوليات الكحولية وأمراض الكبد الأخرى - لنفس الكحول المستهلكة - أكبر بالنسبة للنساء ، لذلك يعتبر بالنسبة للنساء جرعات سمية كحولية أقل بنسبة 30٪ من تلك المذكورة للرجال.
علاج تنكس دهني كحولي
كما هو متوقع ، يمكن أن يحدث انحطاط كحولي كحولي ، حتى في الأشكال القاسية ، في غضون أسبوعين بعد التوقف عن تعاطي الكحول. في الواقع ، كما يريد المنطق ، فإن الامتناع عن الكحول هو أهم وأهم التدابير العلاجية. ومن المهم أيضا التدخل الغذائي العام ، مع اتباع نظام غذائي غني ببروتينات "اللين" والفيتامينات (خاصة في المجموعة B ، فوق C و K) طبقًا للإشارات الطبية.
اقرأ المزيد: أدوية لعلاج الدهن الكحولي »
