الصحة

متلازمة التعب المزمن

عمومية

متلازمة التعب المزمن هي اضطراب معقد نوعًا ما ، يتميز بشعور دائم بالتعب وبدون أسباب واضحة. من المتضررين لا يعاني من أي مرض معين ولا يستفيد من الراحة.

الأسباب التي تسبب ظهور هذه المتلازمة لا تزال مجهولة. وقد صيغت بعض الفرضيات في هذا الصدد ، لكنها لم تجد بعد تأكيدًا علميًا كافٍ.

بالإضافة إلى الشعور بالتعب المستمر ، يعاني المرضى الذين يعانون من متلازمة التعب المزمن من أعراض مشابهة لأعراض الأنفلونزا.

للأسف ، لم يتم تحديد علاج محدد حتى الآن.

ما هي متلازمة التعب المزمن؟

متلازمة التعب المزمن - وتسمى أيضا متلازمة التعب المزمن ، CFS أو التهاب الدماغ والنخاع العضلي - هو اضطراب معقد جدا ، يتميز بشعور من التعب المستمر لا يمكن تفسيره والتي لا يمكن تخفيفها بأي شكل من الأشكال. في الواقع ، في أولئك المتأثرين ، لا يقلل الإحساس بالسجود بالراحة ولا يعتمد (بمعنى أنه لا يرتبط) بالمشاكل الصحية أو الأنشطة البدنية المكثفة.

ماذا يعني التهاب الدماغ العضلي النصفي ؟

التهاب الدماغ يعني التهاب الدماغ والحبل الشوكي. من ناحية أخرى ، مصطلح mialgica ، مستمد من ألم عضلي ويعني ألم عضلي.

علم الأوبئة

وفقا لدراسة إحصائية أنجلو سكسونية ، في المملكة المتحدة الناس يعانون من متلازمة التعب المزمن حوالي 250،000.

يمكن أن يؤثر التهاب الدماغ النخاعي على أي شخص ، ولكنه أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 50 عامًا ، ويفضل النساء (60-85٪ من النساء من النساء).

الأطفال الذين يتأثرون عادة ما تتراوح أعمارهم بين 13 و 15 سنة.

الأسباب

على الرغم من العديد من الدراسات ، لم يتمكن الباحثون بعد من تحديد الأسباب الدقيقة لمتلازمة التعب المزمن.

وضعت الفرضيات المختلفة التي وضعت حتى الآن في الاعتبار:

  • العدوى الفيروسية . تنبع فكرة وجود رابط مع بعض الفيروسات من حقيقة أن العديد من المرضى الذين يعانون من متلازمة التعب المزمن قد عانوا ، في السابق (أي قبل أن يصبحوا مرضى التهاب النخاع الشوكي) ، وبعض الأمراض الفيروسية. الفيروسات قيد البحث هي فيروس Epstein-Barr (المسؤول عن داء وحيدات النواة) ، فيروس Herpesvirus 6 وفيروس سرطان الدم.
  • عيوب الجهاز المناعي . وقد لاحظ بعض العلماء أن الجهاز المناعي لبعض الأفراد ، الذين يعانون من متلازمة التعب المزمن ، يعمل بشكل غير كافٍ. ومع ذلك ، ليس من الواضح ما هي العلاقة بين الموقفين الشاذين.
  • الاختلالات الهرمونية . يقدم عدد كبير من المرضى الذين يعانون من متلازمة التعب المزمن قيمًا غير طبيعية لهرمونات محور الغدة النخامية - الغدة الكظرية. يجب تحديد ما إذا كان الشرطان هما أحد نتائج الآخر.
  • مشاكل نفسية . يعاني العديد من الأشخاص المصابين بمتلازمة التعب المزمن من فترات من التوتر أو صدمة نفسانية قوية في الماضي. لا يزال يتعين توضيح كيفية تأثير هذه الحالات على ظهور المرض.

عوامل الخطر الرئيسية:

  • العمر بين 40 و 50 سنة
  • أنثى الجنس
  • الإجهاد للتوتر

الأعراض والمضاعفات

لمزيد من المعلومات: أعراض متلازمة التعب المزمن

تتميز متلازمة التعب المزمن بشعور من الإرهاق المستمر (وهو العرض الرئيسي) ، تحيط به سلسلة من الاضطرابات الثانوية ، دائمًا ذات طبيعة مزمنة ، والتي تستدعي في بعض النواحي نفوذاً.

يمكن جمع هذه التعبيرات المرضية في ثماني نقاط ، وهي:

  1. عجز الذاكرة والتركيز
  2. ألم العضلات (ألم عضلي) بدون سبب
  3. التهاب الحلق المتكررة / المتكررة
  4. تضخم الغدد الليمفاوية ، سواء على الرقبة أو على الإبطين
  5. الصداع شديد جدا
  6. ألم المفاصل ( ألم مفصلي )
  7. ليس النوم التصالحية
  8. الإرهاق الشديد والممتد ، حتى بعد مرور أكثر من 24 ساعة على آخر جهد بدني أو عقلي

خصائص الإعياء

يوصف الإحساس بالإرهاق من قبل المرضى كالإرهاق والإرهاق. علاوة على ذلك ، هذا الشعور:

  • لا يبدو أنها قابلة للتخفيف بأي شكل من الأشكال ، ولا حتى مع الراحة المناسبة
  • يميل إلى أن يصبح أسوأ بكثير بعد نشاط جسدي أو عقلي شديد (عادة ، في هذه الحالات ، يتم دفع النتائج بعد يوم أو يومين).

متى اتصل بالطبيب؟

بالنسبة لخصائص الأعراض ، يمكن لمتلازمة التعب المزمن أن تتذكر حالات مرضية أكثر خطورة (وربما أكثر خطورة) ، مثل:

  • مرض لايم
  • بعض اضطرابات النوم
  • الاكتئاب الشديد
  • إدمان الكحول
  • السكري
  • الغدة الدرقية
  • عدد كريات الدم البيضاء
  • التصلب المتعدد
  • الذئبة الحمامية الجهازية
  • التهاب الكبد المزمن

في ضوء هذا ، إذا كان الشعور بالإجهاد مطولًا وإذا لم يكن هناك ، قبل كل شيء ، أية علامات على الحل ، حتى بعد فترة من الراحة المطلقة ، فمن المستحسن الاتصال بالطبيب على الفور.

المضاعفات

عندما يصبح التعب والإحساس بالإرهاق مفرطين ، يشعر المريض بأنه خالٍ تمامًا من القوة: فهو لا يستطيع أداء أبسط المهام ، ويكافح من أجل التحرك ، ويجد صعوبة في الخروج من السرير ، وحتى أنه لا يستطيع ترك منزله. .

كل هذا يمكن أن يعزلها عن السياق الاجتماعي ، ويأخذها للاكتئاب أو يدفعها إلى التغيب المزمن عن مكان العمل.

التشخيص

لا يوجد حاليا أي اختبار تشخيصي محدد لمتلازمة التعب المزمن.

لذلك ، لتحديد ما إذا كان الشخص مصابًا بالتهاب الدماغ والنخاع العضلي ، يقوم الطبيب أولاً باستبعاد الأمراض التي تسبب إجهادًا متشابهاً للغاية (التشخيص التفريقي) ومن ثم بتحليل الأعراض الموصوفة مباشرة بصوت المريض.

ضروري لهذه الخطوة الأخيرة ، هو مساعدة ما تم نشره من قبل المركز الأمريكي للوقاية من الأمراض والسيطرة عليها (CDC) فيما يتعلق بمتلازمة التعب المزمن.

ملاحظة: في الولايات المتحدة ، مركز السيطرة على الأمراض هو مؤسسة الصحة العامة الوطنية. يستخدم هذا الجسد الأطباء وعلماء الأحياء وعلماء الصيدلة وخبراء آخرين لتحديد الخصائص الرئيسية (من الأسباب إلى الأعراض ، إلى معايير التشخيص والوقاية) للأمراض المختلفة.

التشخيص التفاضلي

يجب على الطبيب ، قبل التفكير في متلازمة التعب المزمن ، أن يتأكد من أن الإحساس بالتعب المستمر لا يرجع إلى:

  • اضطرابات النوم ، مثل متلازمة توقف التنفس أثناء النوم الانسدادي ، متلازمة تململ الساقين أو الأرق .
  • مشاكل صحية خطيرة ومزمنة مثل فقر الدم والسكري وقلة الغدة الدرقية

    في هذه الحالة ، تكون الاختبارات المعملية على دم المريض ذات أهمية أساسية.

  • الأمراض النفسية والعقلية ، مثل الاكتئاب والقلق والاضطراب ثنائي القطب وانفصام الشخصية . في هذه الحالة ، من المفيد طلب استشارة أخصائي في هذا القطاع.

معايير التشخيص

وفقًا لمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة ، قد يكون الإحساس بالإجهاد المستمر مرتبطًا بمتلازمة التعب المزمن (عند البالغين) إذا:

  • كان في مكانه لمدة 6 أشهر على الأقل ، لا ينتج مباشرة عن ممارسة التمارين الرياضية ولا يرتبط بأي حالة مرضية معينة
  • يقلل بشكل كبير من أي نوع من الأنشطة التي يقوم بها شخص
  • وهو مرتبط بما لا يقل عن 4 من النقاط الثمانية الواردة في الفصل الخاص بالأعراض.

ملحوظة: في المرضى الصغار ، يكفي أن يكون الشعور بالإرهاق قائمًا لمدة 3 أشهر.

علاج

حاليا ، لا يوجد علاج محدد يشفى من متلازمة التعب المزمن. ومع ذلك ، هناك العلاجات والاستراتيجيات العلاجية التي تهدف إلى تخفيف أعراض.

كان هناك الكثير من النقاش (ولا يزال قيد المناقشة) حول الفعالية الفعالة لهذه العلاجات والاستراتيجيات ، حيث لا يستفيد جميع المرضى بالتساوي. في بعض الحالات ، هناك أيضا تفاقم الأعراض.

العلاج التعاوني السلوكي

الغرض من العلاج السلوكي المعرفي هو تعليم المريض على فهم المرض الذي يعاني منه والتعرف على أعراضه حتى يتمكن من السيطرة عليها بطريقة ما. عادة ، يتم تطبيق تنفيذ هذا العلاج للأمراض العقلية ، ولكن لاحظ الأطباء أنه فعال أيضا ضد متلازمة التعب المزمن. بعض المرضى الذين يعانون من التهاب الدماغ والنخاع العضلي ، الذين عولجوا بعلاج سلوكي إدراكي ، أظهروا في الواقع أنهم يعرفون كيفية "قبول" وضعهم ومعرفة كيفية "التفاعل" بشكل جيد مع الأعراض ، دون أن يكونوا مشردين من قبلهم.

ومع ذلك ، يجب أن نذكر القراء أنه كانت هناك أيضًا حالات ساءت فيها الأعراض ، بدلاً من التحسن.

العلاج القائم على ممارسة التدريجي

يتكون العلاج القائم على تمرين متدرج ( Graded Exercise Therapy ، GET) من السماح للمريض بممارسة النشاط البدني مع زيادة الكثافة ومدته. هذا يعني أن التمرين سيكون في البداية قصيرًا وليست شديدة. بعد ذلك ، مع مرور الأسابيع ، ستصبح تدريجياً أطول وأكثر قوة.

من المهم زيادة المدة والشدة بجرعات صغيرة ؛ إذا لم يكن هذا هو الحال ، فإن المنهج العلاجي القائم على التمرينات التدريجية يمكن أن يكون له تأثيرات ضارة تمامًا.

الأنشطة التي أوصى بها المعالجون هي: السباحة والمشي والركض.

مضادات مضطربة

معاناة من متلازمة التعب المزمن يمكن أن تؤدي إلى العزلة الاجتماعية والاكتئاب. إذا حدث هذا ، قد يصف الطبيب مضادات الاكتئاب ، مثل الأميتريبتيلين (مضاد للاكتئاب ثلاثية الحلقات).

تحذير: العلاج القائم حصرا على استخدام العقاقير المضادة للاكتئاب ليست فعالة للغاية وغير مستحسن. من الضروري ، لا سيما في حالة الاكتئاب ، الاعتماد على طبيب نفساني ذي خبرة.

ملاحظة: هو بطلان الأميتريبتيلين في حالة مشاكل في القلب.

مكافحة المخدرات ، ترقيع المخدرات

المرضى الذين يعانون من آلام شديدة في العضلات والمفاصل قد يتناولون أدوية مسكنة للألم ، ولكن فقط عن طريق وصفة طبية.

لمزيد من المعلومات: متلازمة التعب المزمن - المخدرات والرعاية »

المشورة والعلاجات الأخرى

في تنفيذ الأنشطة البدنية المختلفة ، تتمثل الإستراتيجية الجيدة لتجنب الآثار الضارة في المضي خطوة بخطوة ، مع التحلي بالصبر ، وربما وضع علامات في مذكراتهم.

علاوة على ذلك ، من المفيد جدا أن نتبادل بضعة أيام من التمرين مع بضعة أيام من الراحة ، ونحترم هذا التناوب دون أي تجاوز ، حتى في لحظات يبدو فيها الشعور بالتعب باهتًا.

بعض التوصيات

للمرضى الذين يعانون من متلازمة التعب المزمن ، يوصي الأطباء عادة بما يلي:

  • تجنب المواقف المجهدة بشكل خاص
  • تجنب الكحول والقهوة
  • لا تتجاوز مع السكريات الاصطناعية والمحليات
  • تجنب أي طعام أو شراب لا يوجد له أي تعصب
  • أكل ضوء ، ولكن عدة مرات طوال اليوم
  • خذ بعض الوقت خلال النهار للاسترخاء
  • اذهب إلى الفراش في نفس الوقت وتجنب ، إن أمكن ، أخذ قيلولة طويلة خلال النهار

إنذار

بما أنه لا يوجد علاج محدد لمتلازمة التعب المزمن ، فمن النادر أن يتعافى المصابون تمامًا.

والحقيقة ، إذن ، أن الأسباب المسبقة الدقيقة غير معروفة تجعل المسار العلاجي أكثر صعوبة.

أما بالنسبة للأطفال ، فيبدو أن متلازمة التعب المزمن في المرضى الصغار لديها تشخيص أفضل ، بمعدل شفائي أعلى.