فرضية مهمة
حتى عام 2017 ، في إيطاليا ، لم يكن التطعيم ضد المكورات السحائية إلزاميًا ، على الرغم من أنه كان يوصى به للعاملين الصحيين والموصى به بحرارة لحديثي الولادة ، والمجندين ، وللحجاج المسافرين إلى مكة ولجميع المسافرين في المناطق عالية الخطورة ، مثل أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى.
ما هي التغييرات من عام 2017
وبموجب المرسوم بقانون منع التلقيح للأطفال من صفر إلى 16 سنة ، تمت الموافقة عليه في 28 يوليو / تموز 2015 ، وقد أصبح اللقاح المضاد لالتهاب السحايا (النوع المضاد للنزلة من المستدمية النزلية ب) إلزامياً لأولئك المولودين في عام 2001 .
فيما يتعلق بالتطعيمات ضد المكورات السحائية C والمكورات السحائية B ، على الرغم من أنها ليست إلزامية ، إلا أنها تقدم من الأقاليم والمحافظات المستقلة ، وفقا لمؤشرات التقويم التطعيم نسبة إلى سنة الميلاد:
- يتم تقديم اللقاحات المضادة للمكوراتين الحرة C
- المواليد في عام 2017 يحصلون على لقاحات مضادة للمكورات السحائية ومضادات الالتهاب السحائي ولقاحات مضادة للمكورات الرئوية.
لمزيد من المعلومات عن اللقاحات الإجبارية لدى الأطفال ، انظر هذه المقالة.
ما هو التهاب السحايا
التهاب السحايا هو التهاب الأغشية (السحايا) التي تغلف الدماغ والحبل الشوكي. عادة ما يكون المرض من أصل معدي وقد يكون فيروسيًا أو جرثوميًا أو يسببه فطريات.
الشكل الفيروسي (يسمى العقيم) هو الأكثر شيوعا ، ولكن أيضا الأقل خطورة.
من ناحية أخرى ، يمكن أن تكون الأشكال البكتيرية مميتة أو تؤدي إلى مضاعفات ، حتى أنها خطيرة للغاية (تلف عصبي دائم).
هناك عدة أنواع من البكتيريا المسببة للأمراض التي يمكن أن تسبب التهاب السحايا ، بما في ذلك النيسرية السحائية ( المكورات السحائية ) والعقدية الرئوية ( المكورات الرئوية ) والمستدمية النزلية من النمط ب ( المستدمية B أو Hib ).
لمعرفة المزيد ، اقرأ: لقاح التهاب السحايا »
المكورات السحائية
كما نعلم ، المكورات السحائية - المعروفة علميا باسم النيسرية السحائية - هي ممرضة تشارك في أمراض خطيرة ، قاتلة مثل التهاب السحايا والإنتان السحائي.
هناك العديد من الأنماط المصلية للمكورات السحائية (حاليًا ، نعرف 13 ، لكن 5 فقط - A ، B ، C ، Y ، W135 و X - ذات صلة سريريًا ، لأنها يمكن أن تحدد الأوبئة والأمراض الخطيرة على البشر) . في إيطاليا ، تعد المكورات السحائية (ج) من أكثر الأنواع المصابة عدوانية وتوجد بشكل متكرر مع سلالة B.
لماذا التطعيم
يشكل التطعيم للكائن سلاح دفاع فعال ضد الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض ، والتي يمكن أن تؤدي عدوىها إلى ردود فعل مميتة ومبالغ فيها. ومع ذلك ، ينبغي التأكيد على أن التطعيم ليس مجرد تدبير وقائي تجاه الذات ، ولكن أيضا تجاه الآخرين: إن اللقاح المضاد للشيخوخة (في هذه الحالة المحددة) يحد من انتشار النيسرية السحائية ، مما يقلل عدد الضحايا إلى أقصى حد.
ومن الفرضيات الأساسية الأخرى التعاون بين السكان: عندما يشتبه في إصابة عدوى بالمكورات السحائية ، فإن واجب المريض الأخلاقي هو إبلاغ قسم الصحة العامة على الفور ، واحترام الطرق المستخدمة حاليًا للإشارة السريعة إلى الإصابة بالمكورات السحائية.
أعطى التطعيم ضد المكوّنات المضادة للديدان نتائج مفاجئة: لوحظ انخفاض واضح في عدد الأولاد الذين يعانون من المكورات السحائية من النوع C ، وفي الوقت نفسه ، انخفاض ملحوظ في تواتر التهاب السحايا في موضوعات اللقاحات غير الخاضعة للعلاج ، وهو ما يدل بوضوح على أن اللقاح موجود قادرة على الحد من انتشار الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض.
التطعيم أم الوقاية؟
يجب أن يخضع جميع الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بعدوى المكورات السحائية ، مثل أفراد أسرة المريض ، للوقاية الكيميائية ، لأن خطر العدوى مرتفع للغاية في الأيام التي تحدث فيها أعراض المرض.
من الذي يجب أن يتلقى اللقاح؟
هناك ثلاثة أنواع من لقاح المكورات السحائية:
- اللقاح المترافق ضد المكورات السحائية C (وهو الأكثر استخدامًا ويحمي فقط من النمط المصلي C): يتكون من عديد السكاريد من كبسولة "البكتريا" المترافقة على بروتين يسمح بتحريض الذاكرة المناعية لفترات طويلة ، بالإضافة إلى التطوير من الأجسام المضادة على المدى القصير. توصي وزارة الصحة بإدارتها لجميع المواليد بين الشهر 13 و 15 من العمر ؛ هذا اللقاح موجه لجميع المراهقين الذين لم يتم تطعيمهم سابقا.
- اللقاح رباعي التكافؤ الذي يحمي ضد الأنماط المصلية ACY-W135 : يوصى به للمراهقين والأشخاص الذين يسافرون في المناطق التي تنتشر فيها العدوى. يمكن إعطاء النسخة المقترنة من هذا اللقاح من عمر 12 شهراً ، في حين يشار إلى نسخة السكاريد (التي تحتوي فقط على السكريات من النوع المصلي A ، C ، Y و W135) على مدى سنتين من العمر.
- اللقاح المترافق ضد المكورات السحائية من النوع B (يحمي بشكل حصري ضد هذا النمط المصلي): يمكن استخدامه من شهرين من العمر ، ولكن لا يوجد حاليا توصية بتطعيم جميع الأطفال على الأراضي الوطنية.
لقاح مقترن للمكورات السحائية المجموعة C
وتبين الإحصاءات الطبية أن المرضى المعرضين لخطر الإصابة بالتهاب السحايا بالمكورات السحائية أقل من 25 سنة من العمر ؛ خلال هذه الفترة ، في الواقع ، فإن خطر الإصابة بالمرض ينقص.
- التطعيم ضد النيسرية السحائية ج ( المكورات السحائية ج ) مجاني ويشمل جرعة واحدة فقط في 13 شهرا. وينصح أيضا للمراهقين عرضة. بالنسبة لأولئك الذين تم تطعيمهم كطفل ، يجري دراسة الحاجة إلى استدعاء في سن المراهقة.
- يحتوي التطعيم ضد النيسرية السحائية B ( المكورات السحائية B ) على جداول تطعيم مختلفة لعدد الجرعات ، حسب العمر الذي يبدأ فيه التلقيح. على سبيل المثال ، يتم اتباع جدول 4 بجرعات (3 و 4 و 6 و 13 من العمر) بشكل عام قبل 6 أشهر من عمر الطفل. في الوقت الحاضر يتم تقديم اللقاح مجانا فقط في بعض المناطق. من المتوقع الموافقة على الخطة الوطنية الجديدة للوقاية من التطعيم بعد صيف 2016 ، والتي ستمدد العرض إلى جميع المناطق ، مع جدول 4 جرعة موضح.
- يعطي اللقاح الرباعي التكافؤ ضد المكورات السحائية ACY-W135 الحماية ضد التهاب السحايا والإنتان الناجم عن 4 مجموعات مصلية مختلفة من المكورات السحائية. يتكون من إدارة جرعة واحدة من 12 شهرا من العمر. في الوقت الحالي يتم تقديم اللقاح للمراهقين فقط في بعض المناطق. ومن المتوقع الموافقة على الخطة الوطنية الجديدة للوقاية من اللقاحات بعد الصيف ، والتي ستمدد العرض لجميع المناطق
إن عقار "مينيفو" - الذي لا يمكن الحصول عليه إلا بوصفة طبية - هو لقاح يتم وضعه بمحلول مسحوق +: عن طريق الخلط ، يتم الحصول على محلول للحقن. يتكون اللقاح من أجزاء من بكتيريا النيسرية السحائية ، وهو نشط ضد مجموعات المكورات السحائية A و C و W135 و Y.
وبشكل أكثر تحديدًا ، يتكون اللقاح من oligosaccharides المستخرج من مجموعات المكورات السحائية الأربعة. بعد تنقيته (من قبل) وترافق هذه السكريات مع بروتين من بكتيريا Corynebacterium diphtheria (بعد) ، يكون اللقاح جاهزًا ليتم حقنه.
تعميق: كيف يعمل اللقاح
المخدرات يحفز الجهاز المناعي لتطوير الأجسام المضادة ضد جزيئات البكتيريا ، وحقن عن طريق الحقن. بعد التعرض المحتمل للمكورات السحائية ، تدمر الأجسام المضادة والمكونات الأخرى في الجهاز المناعي الجسيمات البكتيرية ، تحمي الفرد من العدوى.
ومن بين اللقاحات المتاحة للوقاية من التهاب السحايا ، يتذكر Menjugate أيضاً (المكون النشط: مجموعة اللقاح السحائي C المترافقة مع Crynebacterium diphteriae CRM 197).
التطعيم والآثار الجانبية
ليس من غير المألوف بالنسبة للمريض ، بعد التطعيم ، مراقبة الآثار الجانبية ، دائمًا ما يكون خفيفًا وقابل للحل في وقت قصير جدًا ؛ يعتبر تصلب الجلد في موضع الحقن ، والألم ، والحمامي ، والصداع والغثيان من أكثر الأعراض شيوعًا. الحمى الشديدة أو الحمى منخفضة الدرجة هي أيضا من الآثار الجانبية الشائعة نتيجة التطعيم ، خاصة عند الأطفال الصغار.
Vaccinoprofilaxis والوقاية الكيماوية
لا ينبغي الخلط بين المصطلحين "vaccinoprofilaxis" و "chemoprophylaxis": دعنا نوضح المفهومين المختلفين.
يتم تنفيذ VACCINOPROFILASSI عن طريق إعطاء لقاح من أجل تطوير حالة مناعية تجاه المكورات السحائية (في هذه الحالة المحددة). بالإضافة إلى المجندين ، أولئك الذين يسافرون في المناطق المعرضة لمخاطر عالية من العدوى والعاملين في مجال الصحة ، يوصى أيضًا بالتطعيم ضد المكوّنات المضادة للالتهابيات ، للمرضى الذين يعانون من نقص في مكونات مكملة النهاية ، والعامل D أو properdin (البروتين البلازما تشارك في تفعيل العامل التكميلي 3).
لا يوصى بالتطعيم ضد المكورات السحائية للمرضى الذين يعانون حساسية من اللقاح (أو لبعض مكوناته).
الوقاية الكيميائية
* يتم أخذ CHEMIOPROFILASSI في الاعتبار في حالة وجود عدوى بكتيرية مفترضة (غير مؤسَّسة بعد): تتكون هذه الممارسة الطبية من إعطاء عقاقير مضادة للمضادات الحيوية قادرة على العمل بنشاط ضد المكورات السحائية. بشكل عام ، الأدوية الأكثر استخداما هي ريفامبيسين ، سيفترياكسون وسيبروفلوكساسين.
على سبيل المثال ، في فئة المواد الموصى بها للخضوع للعلاج الكيميائي هي: عائلة المريض وزملاؤه ، والأشخاص الذين تعرضوا للإفرازات الفموية للمريض ، وزملاء الدراسة ، والمرضى الذين مكثوا لفترة طويلة مع المريض خلال 7 أيام قبل ظهور الأعراض.
التطعيم والإيدز
المرضى الذين يعانون من نقص شديد في المناعة ، مثل المصابين بالإيدز ، هم أكثر عرضة للإصابة بالعدوى ، بما في ذلك تلك التي تتعرض لها المكورات السحائية. في وجود بؤر مستوطنة ، يوصى بشدة بالتطعيم ضد المكورات المضاد للمثانة لمرضى إيجابيي فيروس العوز المناعي البشري: في الواقع ، من المعقول أن نفترض أن استمناع هذا اللقاح يكافئ ما يوفره اللقاحات من النوع المماثل (anti-heamophilus influenzae الخ). ).
توقعات مستقبلية
في الآونة الأخيرة ، تم تطوير لقاح مضاد للمكفرة جديد: وهو لقاح رباعي القولون مترافق ، يحتوي على المكورات السحائية من النوع C ، AY و W-135 ، محدد للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 11 عامًا ، حتى البالغين في غضون 55 عامًا . تهدف الدراسات الحالية إلى دراسة فعالية اللقاح أيضًا للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين عامين و 10 أعوام.
هناك مشكلة في عدم الاستهانة بها هي الكمية غير المعروفة من المناعة التي يمنحها اللقاح المضاد للتوكسين المزموج ، وهو معلمة لا غنى عنها لتجميع ما يسمى جداول التطعيم.
ولسوء الحظ ، تواجه المناطق الفقيرة المأهولة في العالم الغربي عقبة جديدة ، المكورات السحائية من النوع باء ؛ ومع ذلك ، فإن الباحثين يجربون بالفعل اللقاحات المبتكرة ضد هذا المصل الجديد.
