صحة المسالك البولية

يوروبيلينوجين

عمومية

يوروبلين هو مادة مشتقة من الحد من البيليروبين من النباتات البكتيرية المعوية.

بالنسبة للجزء الأكبر ، يتم التخلص من هذه المادة في البراز ، أيضا في شكل stercobilin ، وهو صبغة تعطي اللون البني اللون البنيوي المميز.

بدلا من ذلك يتم امتصاص كمية صغيرة من urobilin ونقلها إلى الكبد ، ثم تفرز مرة أخرى في الأمعاء من خلال الصفراء.

تعتبر نسبة اليوروبلين التي يتم التخلص منها من الكلية (3 ملغ / 24 ساعة) متواضعة بشكل خاص في الظروف العادية. يُشار إلى التركيزات الأعلى عن طريق التغير اللوني في البول ، الذي يأخذ لون أحمر الماهوغاني (بول مفرط التشبع) ولا يشكل رغوة.

بسبب الدور الرئيسي للكبد في القضاء على الأمعاء في اليوروبلين ، فإن زيادة تركيزات البول في كثير من الأحيان ، ولكن ليس بالضرورة ، من مشاكل في الكبد .

ملاحظة: وجود urobilin في البول هو نتيجة لأكسدة urobilinogen.

ما

يوروبيلين هو صبغة صفراوية مستمدة من الأكسدة من يوروبلينوجين. السلائف من هذا الأخير هو البيليروبين ، والتي ، بعد تقترن مع حمض الجلوكورونيك في الكبد ، يتم القضاء عليها في الصفراء.

مرة واحدة في الأمعاء الدقيقة ، يخضع البيليروبين لعملية تخفيض تصبح urobilinogen ، منها:

  • جزء واحد يدخل في البراز ( Stercobilinogen ) ؛
  • جزء واحد هو استيعابها من قبل الغشاء المخاطي في الأمعاء ، والعودة إلى الدورة الدموية ويتم إرجاعها إلى الكبد. من هنا ، يمكن صب اليوروبلينوجين في الصفراء أو الوصول إلى الكلية ليتم أكسدتها إلى يوروبلين وتفرز في البول.

إذا زادت كمية اليوروبلين عن القيم التي تعتبر طبيعية ، فمن الممكن وجود وظيفة الكبد (الفيروسية ، الحادة والمزمنة ، السامة ، التشمع ، الأورام) أو المرارة (انسداد القناة الصفراوية) ، أو اضطراب دموي (فقر دم انحلالي).

حتى عندما تكون قيم اليوروبيلين منخفضة أو غائبة على وجه الخصوص ، من المحتمل حدوث تشوهات في وظائف الكبد مع ركود صفراوي أو اليرقان الانسدادي.

Urobilina: المعنى البيولوجي

  • البيليروبين مشتق من تحلل الهيموغلوبين ، وهو بروتين موجود في خلايا الدم الحمراء مع مهمة نقل الأكسجين ونقله إلى الأنسجة.
  • يتم إنتاج البيليروبين في الطحال ، في شكل غير قابل للذوبان يطلق عليه البيليروبين غير المباشر ، ثم ينتقل إلى الكبد المرتبط بالألبومين. على المستوى الكبدي ، يكتسب الجزيء الذوبان في الماء من خلال الاقتران مع جزيئين من حمض الجليكورونيك (من هذه اللحظة نتحدث عن البيليروبين المباشر أو المترافق).
  • البيليروبين المترافق هو قابل للذوبان في الماء وعلى هذا النحو يتم إدخالها في الصفراء ، وتوجيهها إلى القنوات الصفراوية ، المتراكمة في المرارة وسكب في الأمعاء (الاثني عشر).
  • يتحول البيليروبين المباشر في اللفائفي الدودي وفي القولون ، إلى يوروبلينوجين عن طريق بيتا جلوكورونيداز جرثومي ، يشقها إلى حمض الجليكورونيك والبيليروبين. تتم معالجة هذه الأخيرة وتحويلها إلى urobilinogen ، mesobilinogen و stercobilinogen ، وجميع المواد عديم اللون.
  • يتم إفراز يوروبيلينوجين بشكل أقصى في البراز ، في شكل صبغات ملونة (البيليروبين → يوروبلين - ستيركوبيلين). وبدلاً من ذلك يعاد الدم إلى الدم بنسبة 20٪ ويتم نقله إلى الكبد ، حيث يتم إفرازه مرة أخرى مع الصفراء.
  • جزء صغير من urobilinogen ممتلكات يفلت من تصفية الكبد ويخرج في البول ، حيث يتأكسد ل urobilin ، المادة المسؤولة عن تلوين مميزة. اليوروبلينوجين هو في الواقع عديم اللون ، لكنه يتحول بالضوء ودرجة الحموضة إلى يوروبيلين أحمر برتقالي. لهذا السبب ، فإن البول المترك إلى "العمر" بعد الإفراز يكون لونه أغمق من البول الجديد.
  • البيليروبين غير المقترن قابل للذوبان في الدهون. لذلك ، إذا كان موجودا في الدم عند مستويات عالية فإنه يتراكم في الجلد وفي الصلبة العينية ، ويعطيها نغمات صفراء (اليرقان) ؛ وعلاوة على ذلك ، يمكن أن تصل إلى الدماغ ، مما تسبب في أضرار أكثر أو أقل خطورة (اليرقان النووي).

لأنه يقاس

يقيس الاختبار تركيز urobilin في البول .

هذا التحليل يسمح لتقييم وظائف الكبد ويساعد على تشخيص أي فقر الدم الناجم عن تدمير خلايا الدم الحمراء (فقر الدم الانحلالي). بالإضافة إلى ذلك ، اختبار اليوروبلين مفيد لرصد اليرقان الوليدي والتحكم في صحة الكلى.

البول البول فائض لديه اللون الأصفر والبني ولا تشكل الرغوة.

القيم العادية

في الظروف العادية ، لا يوجد urobilin في البول أو يوجد فقط في الآثار.

  • الأوروبيلين في البول - القيم العادية : غائبة أو آثار.

Urobiline ألتا - الأسباب

يمكن زيادة تركيز urobilin في البول لسببين مختلفين.

من بين الأسباب الرئيسية لقيمة عالية من الصباغ المراري هي:

  • تدهور أو تلف أو إصابة خلايا الكبد (الثانوية إلى الأورام أو التهاب الكبد الفيروسي أو الحاد أو المزمن أو التهاب الكبد السام أو تليف الكبد) ؛
  • زيادة تدمير خلايا الدم الحمراء ، كما هو الحال في وجود فقر الدم الانحلالي والكدمات الحادة مع أورام دموية خلال ارتشاف.

انخفاض اليوبيلين - الأسباب

عادة ما يلاحظ عدم وجود أصباغ الصفراء في اليرقان الانسدادي الكامل.

يمكن أيضًا ملاحظة انخفاض قيمة اليوروبيلين في الظروف التالية:

  • أوجه القصور الأنزيمية
  • قصور كبدي خطير
  • تغيير البكتيريا المعوية البكتيرية.
  • كمية طويلة من المضادات الحيوية.

كيف تقيس

يتم قياس تركيز urobilin عن طريق تحليل البول.

للتأكد مما إذا كان المستوى المرتفع لهذا المركب ناتجًا عن انحلال الدم بشكل مفرط أو اختلال كبدي ، يمكن إجراء اختبارات أخرى معًا ، مثل:

  • تعداد الدم الكامل مع تعداد خلايا الدم الحمراء.
  • اختبار وظائف الكبد.

إعداد

لتقييم urobilin فمن الضروري جمع كمية صغيرة من البول في الصباح ، بعد الصيام ، بعد أن نفذت النظافة الحميمة دقيقة وبعد ترك أول انبعاث (التي قد تحتوي على الجراثيم الموجودة خارج الجهاز) . في حالة المرأة ، من الجيد أن نجتاز الامتحان بعيدًا عن الدورة الشهرية.

يجب أن يتم جمع البول في حاوية معقمة يجب غلقها بعناية بعد ذلك مباشرة ونقلها إلى المختبر خلال فترة زمنية قصيرة.

قبل إجراء تحليل البول لتقييم اليوروبلين ، من الجيد الانتباه إلى نوع الأدوية التي تتناولها ، لأنها يمكن أن تؤثر على النتيجة.

قد يجد طبيبك أنه من الضروري التوقف مؤقتًا عن تناول بعض الأدوية ، مثل السلفوناميدات ، والعقاقير التي أساسها الفينوثيازين ، والأسيتازولاميد ، والكلوربرومازين ، والمسكريات الأنثراكينون المستندة إلى cascara.

تفسير النتائج

يتم حجز تشخيص أسباب زيادة اليوروبلين للطبيب ، الذي قد يوصي أيضًا بإجراء اختبارات أخرى أكثر تحديدًا (مثل اختبارات الدم أو الموجات فوق الصوتية) لاستكمال الصورة السريرية.

Urobilina ألتا

تزيد قيم اليوروبيلين في الحالات الخافضة للدم ، وبالتالي في وجود هدم مفرط من خلايا الدم الحمراء ، نموذجي في ما يسمى فقر الدم الانحلالي ، أو كدمات خطيرة مع أورام دموية أثناء الارتشاف.

كما هو متوقع ، قد تكون مستويات عالية من urobilin في البول علامة على إصابة خلايا الكبد (التهاب الكبد الفيروسي ، والتهاب الكبد الحاد أو المزمن ، والتسمم ، والتليف ، والأورام) ، مما يؤدي إلى عدم القدرة على إصلاح الصدمات الممتصة من الدورة الدموية المعوية.

Urobilina منخفض

لوحظ انخفاض قيم اليوروبيلين في حالة:

  • استكمال istrial الانسدادي.
  • القصور اللاعضوي الخلقي (متلازمة Crigler-Najjar ، متلازمة وراثية موروثة فيها ترانسفيراز الجلوكورونيل ، اليرقان الفيزيولوجي ليرقان حليب الأطفال حديثي الولادة والأمهات) مفقودة ؛
  • قصور كبدي خطير
  • تناول المضادات الحيوية لفترات طويلة (على العكس من ذلك ، في وجود فرط انتشار البكتريا ، كما هو الحال في متلازمة العروة العمياء ، هو موضع تقدير زيادة في urobilin البول).

أخيرا ، يمكن أن تؤثر تغييرات كبيرة في درجة الحموضة البولية على قيم اليوروبيلين: القلوية تسبب زيادة ، وانخفاض الحموضة.