نقص صوديوم الدم - الأسباب والأعراض

مقالات ذات صلة: hyponatremia

تعريف

يتم تعريف نقص صوديوم الدم باعتباره مستوى الصوديوم البلازما أقل من 135 ميكي / ل (135 مليمول / لتر).

تحدد الدرجة والسرعة التي يتم بها إنشاء خلل التوازن الكهربائي هذا السمات السريرية المختلفة لنقص صوديوم الدم. قد يرتبط اختزال سريع (خلال 24-48 ساعة) من تركيز الصوديوم بأعراض تتراوح بين فقدان الشهية الخفيف والصداع وتشنجات العضلات إلى تغير كبير في الحالة العقلية ، بما في ذلك التشويش والتشنجات والغيبوبة.

يعكس نقص صوديوم الدم زيادة في إجمالي مياه الجسم مقارنةً بمحتوى الجسم الكلي للصوديوم (Na) ؛ بشكل عام ، تزداد كمية Na في مرضى hypervolaemic ، طبيعي في مواضيع euvolemic وانخفاض في تلك hypovolaemic .

وتشمل أسباب نقص صوديوم الدم المتكررة استخدام مدرات البول والإسهال وفشل القلب الاحتقاني وأمراض الكلى.

نقص صوديوم الدم hypolapremia

نقص صوديوم الدم ينشأ بعد فقدان الصوديوم ومجموع المياه الجسدية واستبدالها بسوائل نقص الضغط بشكل غير مناسب. يمكن فقدان الصوديوم بالطريق الكلوي أو الكلوي.

وتشمل أنماط الكلى الإضافية استنفاد الأمعاء المعدية (الإسهال والقيء) ، والتعرق المفرط والخسائر من الحجرة الثالثة (الاستسقاء ، والحروق ، والتهاب البنكرياس ، التهاب الصفاق ، الخ). من ناحية أخرى ، قد تعتمد الفشل الكلوي على أمراض الكلى مع فقدان الأملاح (مثل التهاب الكلية الخلالي ، والإعاقة الجزئية للمسالك البولية ومرض الكلى المتعدد الكيسات) ، والعلاجات مع مدرات البول ونقص القشرانيات المعدنية.

نقص صوديوم الدم الشديد

يحدث نقص صوديوم الدم الشديد في المرضى الذين يعانون من مستويات مفرطة من إجمالي الصوديوم الجسم. وهو نتيجة محتملة لاعتلال الكلية (المتلازمة الكلوية ، الفشل الكلوي الحاد والمزمن) ، تشمع الكبد وفشل القلب.

صوديوم نقص صوديوم الدم

من ناحية أخرى ، يتميز نقص صوديوم الدم عن طريق مستوى الجسم الكلي للصوديوم العادي وزيادة الجسم الكلي من الماء الحر. يحدث هذا في المرضى الذين يتناولون السوائل الزائدة (عطاش عسر النفخ النفسي وحلول هرموتون تدار عن طريق الوريد) أو يعانون من قصور الغدة الكظرية (كما هو الحال في مرض أديسون) ، قصور الغدة الدرقية ومتلازمة إفراز ADH غير الملائمة. في بعض الأحيان ، هو نتيجة للتوتر العاطفي ، الأمراض العصبية والنفسية والرئوية ، والأورام الخبيثة والألم بعد العمليات الجراحية (من الجراحة الكبرى). قد يحدث نقص صوديوم الدم الوراثي أيضًا من افتراض العوامل الدوائية (بما في ذلك مدرات البول ، كلوربروباميد ، كلوفايبرات ، كاربامازبين ومضادات الاكتئاب / مضادات الذهان).

متلازمة إفراز غير ملائم من ADH (SIADH) هو سبب آخر لنقص صوديوم الدم euvolemic. يعتمد على زيادة في إفراز أرجينين فاسوبريسين ، ونتيجة لذلك هو حل وسط لإفراز المياه.