تعريف
الخدار هو اضطراب عصبي مزمن يسبب هجمات مفاجئة للنوم أثناء النهار. قد ينام الأفراد المصابون بهذا المرض في أي وقت ، حتى إذا كانوا يشاركون في أنشطة تفاعلية ، مثل العمل أو التحدث.
علاوة على ذلك ، ما إن يتطور الخدار ، فإنه يستمر طوال حياة المريض. يبدو ، إذن ، من الواضح مدى هذا المرض يمكن أن يؤثر سلبا على حياة المرضى الذين يعانون من ذلك.
الأسباب
لم يتم تحديد سبب الخدار بالضبط بعد ، ولكن يبدو أن هناك حاجة إلى استعداد وراثي للتطور. وعلاوة على العوامل الوراثية ، وعلاوة على ذلك ، يبدو أن تدخل العوامل البيئية يمكن أن يحفز ظهور علم الأمراض.
الأعراض
كما ذكرنا ، يظهر المرضى الذين يعانون من الخدار نوبات متكررة ومفاجئة من النوم خلال النهار. علاوة على ذلك ، غالباً ما يحدث أن الخدار مصحوبٌ بالجنسة ، أي فقدان مفاجئ وعضلي لنغمة العضلات ، شبيه بما يحدث أثناء نوم الريم.
الأعراض الأخرى التي قد تحدث هي الوهن ، الهلوسة في النوم ، اضطرابات النوم الليلية أو الأرق ، شلل النوم ، الاكتئاب وصعوبة التركيز.
يمكن أن تحدث أول أعراض الخدار نتيجة للأمراض أو الأحداث الصادمة أو الإجهاد أو كنتيجة للحرمان من النوم. في حالات أخرى ، يمكن أن تظهر الأعراض في المرضى حتى بشكل عفوي ، حتى في غياب الأمراض السابقة أو الصدمات.
لا يُقصد من المعلومات حول الخدار - أدوية علاج الخدار أن تحل محل العلاقة المباشرة بين المهنيين الصحيين والمريض. دائما استشر طبيبك و / أو أخصائي قبل أخذ المخدرات الخدار - الخدار.
المخدرات
للأسف ، لا توجد أدوية محددة لعلاج الخدار. تهدف علاجات العقاقير المتاحة إلى تقليل أعراضها وتحسين نوعية حياة المرضى الذين يعانون منها.
بادئ ذي بدء ، ينصح المرضى بالذهاب إلى الفراش في نفس الوقت والنوم على الأقل ثماني ساعات في الليل ، وذلك لإعطاء نوم ليلي منتظم. لمنع التعب ، فمن المستحسن عمل العديد من القيلولة لمدة 15 دقيقة على مدار اليوم. من المستحسن القيام بنشاط بدني منتظم واعتماد نظام غذائي متوازن ، وتجنب الوجبات الثقيلة والكحول. إلى جانب هذه السلوكيات ، يمكن للطبيب وصف الأدوية لتحفيز الجهاز العصبي المركزي ، من أجل مواجهة النعاس ، والمخدرات لمكافحة الجمدة.
مودافينيل
Modafinil (Provigil ®) هو دواء قادر على تحفيز الجهاز العصبي المركزي ، الذي يعمل عن طريق زيادة الإفراج عن أنواع مختلفة من الناقلات العصبية ، بما في ذلك الهيستامين.
يساعد Modafinil على الحفاظ على حالة اليقظة ، وهذا هو السبب في أنه مفيد في علاج الخدار والأعراض المرتبطة به.
تبلغ جرعة الدواء المعتادة عند البالغين 200 ملغ في اليوم ، ويتم تناولها في جرعة واحدة في الصباح ، أو في جرعتين مقسمتين (واحدة في الصباح والأخرى في منتصف النهار).
في المرضى المسنين والمرضى الذين يعانون من مرض كبدي و / أو كلوي ، يتم تخفيض جرعة الدواء التي تدار عادة إلى 100 ملغ في اليوم الواحد.
الميثيلفينيديت
Methylphenidate (Ritalin ®) هو دواء يستخدم عادة لعلاج نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD) ، ولكن يمكن استخدامه أيضًا لعلاج الأعراض النهارية المعتدلة للخدار. في الواقع ، ميثيل فينيديت قادر على لعب عمل محفز على الجهاز العصبي المركزي. سيتم تحديد كمية الدواء الذي سيتم استخدامه من قبل الطبيب على أساس فردي لكل مريض.
أوكسيبات الصوديوم
أوكسيبات الصوديوم (Xyrem ®) هو دواء يستخدم لعلاج الجمدة ، والتي غالبا ما ترتبط بالخدار.
الجرعة المعتادة من أوكسيبات الصوديوم هي 4.5 غرام في الليلة ، تؤخذ عن طريق الفم في جرعتين مقسمتين (واحدة قبل وقت النوم وواحد بعد 2-4 ساعات).
إذا رأى الطبيب أنه ضروري ، فقد يقرر زيادة كمية الدواء بحد أقصى 9 غرامات في الليلة ، ليتم تناوله دائمًا في جرعتين مقسمتين.
مضادات الاكتئاب
أيضا بعض أنواع الأدوية المضادة للاكتئاب يمكن استخدامها في علاج التغفيق. بتعبير أدق ، يتم استخدامها كعقاقير خارج التسمية ضد cataplexy.
يشير مصطلح "خارج التسمية" إلى استخدام الأدوية المعروفة والمستخدمة بالفعل لبعض الوقت ، والتي تشير الأدلة العلمية إلى استخدامها في الحالات السريرية التي لم يتم الموافقة عليها صراحة والإبلاغ عنها في نشرة العبوة للدواء نفسه.
في الواقع ، في إيطاليا ، لا تحتوي مضادات الاكتئاب على مؤشرات علاجية محددة لعلاج الخدار ، ولكن - بما أن استخدامها على ما يبدو يساعد المرضى الذين يعانون من هذا المرض - فإنهم يستخدمون ، في الواقع ، كأدوية خارج نطاق التسمية.
من بين أكثر المكونات الفعالة المستخدمة على نطاق واسع ، نذكر:
- كلوميبرامين (Anafranil ®): كلوميبرامين هو عقار ينتمي إلى الطبقة المضادة للاكتئاب ثلاثية الحلقات. وهي متوفرة في تركيبات دوائية مختلفة مناسبة لطرق الإدارة المختلفة. عندما تدار عن طريق الفم ، فإن جرعة كلوميبرامين المستخدمة عادة هي 25 ملغ 1-2 مرات في اليوم ، أو على النحو الذي يحدده الطبيب. بعد ذلك ، قد يقرر الطبيب زيادة الجرعة تدريجيا ، بحد أقصى 200-250 ملغ من المادة الفعالة في اليوم.
- Fluoxetine (Prozac ®): Fluoxetine هو مضاد للاكتئاب ينتمي إلى فئة مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (والمعروفة باسم SSRIs). هذا الدواء متوفر في العديد من المستحضرات الصيدلانية المناسبة للإعطاء عن طريق الفم. الجرعة المعتادة من فلوكستين هي 10-20 ملغ في اليوم الواحد ، والتي - إذا لزم الأمر - يمكن زيادتها تدريجيا. في أي حال ، يجب على الطبيب تحديد الجرعة الدقيقة للمنتج الطبي على أساس فردي.
- Venlafaxine (Efexor ®): فينلافاكسين هو دواء مضاد للاكتئاب ينتمي إلى فئة مثبطات امتصاص السيروتونين والنورأدرينالين (أو SNRI). وهي متاحة للإعطاء عن طريق الفم. عادة ، فإن الجرعة الأولية من فينلافاكسين مع العلاج الذي بدأ هو 37.5-75 ملغ يوميا. بعد ذلك ، يمكن زيادة الجرعة تدريجيا إلى حد أقصى 300-375 ملغ من الأدوية في اليوم الواحد. ولكن في هذه الحالة أيضًا ، يجب على الطبيب تحديد الكمية الفعلية للمكون النشط ، وفقًا لحالة كل مريض.
