من جانب الدكتور روبرتو أوليانو
في كثير من الأحيان يسمع المرء يقول: "تسمين حتى مع كوب بسيط من الماء" أو "يمكن لهذا الشخص أن يأكل ما يريد دون اكتساب الوزن". في بعض الحالات ، هذه العبارات ، إذا نظر إليها من وجهة نظر التمثيل الغذائي ، لديها خلفية من الحقيقة. في الواقع ، في عام 1983 أظهرت دراسة نشرت في "الأيض" أن الناس يعانون من السمنة المفرطة والوزن يعانون من التمثيل الغذائي غير قادر على إعطاء استجابة كافية أثناء وبعد الوجبات. ويؤثر هذا الخلل ، وفقا لهذه الدراسة ، على جزء من عملية التمثيل الغذائي التي لها وظيفة الحفاظ على وزن الجسم الثابت ، من خلال تبديد الطاقة التي يتم إدخالها مع الطعام من خلال الحرارة. نحن نحاول أن نفهم الأسباب من خلال معرفة التمثيل الغذائي.
الأيض يشير إلى إنفاق الطاقة التي يتعين على الجسم أن يواجهها لأداء جميع وظائفها الفسيولوجية واليومية. وهو يتألف من التمثيل الغذائي الأساسي ، والتمثيل الغذائي للحرارة والتمثيل الغذائي عن طريق النشاط.
يمثل معدل الأيض الأساسي الحد الأدنى من نفقات الطاقة لبقاء الكائن الحي. وهو يشكل 65-75 ٪ من مجموع الأيض ، منها 50 ٪ تشارك في إدارة درجة حرارة الجسم. ينخفض معدل الأيض القاعدي بحوالي 2-3٪ كل عقد من عمر الإنسان ، بسبب انخفاض النشاط الخلوي وانخفاض كتلة العجاف. تعتمد الاختلافات بين الأفراد فوق كل شيء على العضلات ، على سطح الجسم ، على الكتلة الهزيلة (كل ذلك ليس الأنسجة الدهنية) ، على المستويات الهرمونية المتداولة وعلى الوراثة. المرأة لديها معدل الأيض الأساسي أقل من الرجال (5-10 ٪ أقل) ، وذلك بسبب انخفاض كمية كتلة العجاف وكميات أكبر من الأنسجة الدهنية.
التمثيل الغذائي بالتناسل الحراري هو قدرة الخلايا على إنتاج الحرارة. ويمثلها جزء إلزامي ، للحفاظ على درجة حرارة الجسم عند 37 درجة مئوية ، وبجزء اختياري أثار لإنتاج الحرارة بعد التغيرات في درجة الحرارة المحيطة. جانب واحد من thermogenesis هو الحمية التي يسببها (TID) . ويتكون من نوعين مختلفين ، أحدهما الإجباري بسبب كمية الطاقة المستهلكة على الهضم ، الامتصاص واستخدام الغذاء ، والاختياري ، الذي يحدده تناول الوجبة ، التي تعتبر وظيفتها ضرورية تبديد الطاقة ، في شكل حرارة ، عندما يتجاوز السعرات الحرارية احتياجات الكائن الحي. تعد آلية السلف هذه مهمة جدًا للحفاظ على وزن الجسم ثابتًا بمرور الوقت.
وآلية التمثيل الغذائي الأخيرة هي نفقات الطاقة المتعلقة بالنشاط ، والتي تعرف بأنها نفقات الطاقة في الحياة الاجتماعية. ويشمل ذلك كل من نفقات الطاقة للتمرينات الرياضية المبرمجة مثل الرياضة ، ونفقات الطاقة ، وتحديد NEAT (توليد الحرارة nonescercise النشاط) ، الذي يؤثر على جميع السعرات الحرارية التي يتم حرقها مع تلك الإيماءات اليومية الصغيرة ، مثل المشي ، التنازلي والتسلق الدرج ، والطهي ، وغسل الأطباق ، والقيام بالعمل اليدوي وما إلى ذلك.
استئناف الدراسة التي نشرت في "الأيض" وذكر أن الاستجابة الأيضية اللاحقة لتناول الطعام أو التعرض للبرد (كما رأينا يسمى thermogenesis اختياري) ، أقل أهمية في الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة من الطبيعي. وقد أظهرت هذه الدراسة ، لأول مرة ، أنه في البدانة هناك قدر أكبر من الحفاظ على الطاقة وانخفاض نفقات الطاقة بسبب المنبهات الخارجية. وقد حددت دراسات أخرى أن سبب المشكلة هو الجزء الاختياري من توليد الحرارة ، والذي يفشل في القيام بواجبه فيما يتعلق بالسبب في إنشائه.
كيفية تشخيص عيوب الأيض؟
هناك فرق كبير بين تقدير وقياس الأيض. يتم إجراء التقدير باستخدام صيغ حسابية دقيقة نسبيًا ، والتي تقدر معدل الأيض الأساسي بناءً على الوزن أو الطول أو حساب سطح الجسم. هذه الصيغ الرياضية مختلفة ولكل واحد مختلف وفقا للموضوع تقييمها (البدناء ، normopeso ، الأطفال ، المراهقين ، المسنين). ومع ذلك ، فإن جميع الصيغ تعطي خطأ بنسبة 10-30٪ مقارنة بالقيمة الحقيقية الفردية. يزداد الخطأ إذا تم إجراء التقدير لدى الأشخاص الذين يتبعون نظامًا غذائيًا بالفعل أو الذين فقدوا بالفعل وزنًا (بسبب التغير في حالة ترطيب الجسم).
دراسة متعمقة: يحسب معدل الأيض الأساسي للمواد الدراسية السمنة عبر الإنترنت.
يمكن إجراء القياس الفعلي بدقة عن طريق قياس الكالوري غير المباشر ، وهي طريقة مرجعية سريعة وغير جائرة. وهو يتألف من قياس استهلاك الأكسجين وثاني أكسيد الكربون الذي ينفثه الجسم خلال فترة زمنية معينة. بناءً على البيانات المسجلة ، يتم بعد ذلك خصم استقلاب الطاقة الأساسي. يضع القياس الفعلي لعملية التمثيل الغذائي الأساس لبرنامج غذائي سليم. في الواقع ، فإن إعطاء نظام غذائي أقل بكثير من استقلاب الفرد يؤدي إلى فقدان كتلة العجاف ، مع ما يترتب على ذلك من انخفاض أو انسداد في نفس عملية الأيض. في ظل هذه الظروف ، من المرجح أن يتوقف فقدان الوزن في وقت قريب جدًا.
للتعرف على العيوب الحرارية أو أسباب فقدان الوزن البطيء ، من الممكن قياس عملية الأيض بعد تناول وجبة ، وذلك للتحقق من استجابة الكائن الحي لمحفز خارجي مثل إدخال الطعام.
يجب أن يتم قياس نفقات الطاقة اليومية باستخدام الأجهزة المحمولة المناسبة. واحدة من هذه هي سوار ، عصابة ثلاثية الشعب التي يتم ارتداؤها طوال اليوم. هذا الجهاز قادر على تسجيل الحركة ، درجة حرارة الجلد ، التسارع الخطي للجسم ، إلخ. ثم تتم معالجة البيانات المسجلة لتحديد ما إذا كان وقت النشاط البدني وكميته كافية لتناول السعرات الحرارية. إنها أداة عظيمة لتعميق نمط حياة الموضوعات السمينة.
ما هي أسباب العيوب الأيضية
تنتج السمنة والوزن الزائد عن اختلال السعرات الحرارية بين الطاقة الناتجة عن الطعام ونفقات الطاقة اليومية. هناك أدلة على أن البدناء لديهم مستويات منخفضة من النشاط البدني وأن تناول السعرات الحرارية غالبا ما يكون أكبر من الشخص العادي ، ولكن في كثير من الحالات لا يتم تفسير الدهون الزائدة من خلال هذين المتغيرين فقط ، مما يوحي بأن هي بيادق أخرى في اللعب. في هذه الحالات ، الفحوصات الفسيولوجية والهرمونية والأيضية ضرورية. من وجهة نظر التمثيل الغذائي هناك ، لذلك ، رأينا قدرة أكبر من السمنة لجمع الطاقة في شكل من الدهون. وغالبا ما تعقد التضاريس الهرمونية والتمثيل الغذائي لهؤلاء الناس من قبل الاستعداد الوراثي غير المواتية. في الواقع ، هناك تنوعات جينية في السكان تسمح للفرد بتخزين متغيرات الدهون والجينات بشكل أكثر فاعلية والتي تؤدي إلى انخفاض كفاءة الحرارة في تبديد الطاقة على شكل حرارة (FTO ، Beta و alpha adrenergic polymorphisms).
ماذا تفعل بعد ذلك؟ التعرف على عيوب التمثيل الغذائي في هذه الحالات يسمح بفعالية تدخل أكبر وعلاج شخصي. في الواقع ، من الممكن تحسين الصورة المرضية من خلال التدخلات المخصصة على نمط الغذاء والحياة ، وقادرة على زيادة كفاءة الأيض.
في نهاية المطاف ، من المحتمل أن لا يصبح البدينين شيئًا ، ولكن مع ذلك يمكنه تحقيق وزن طبيعي وصحي من خلال التدخل المستهدف.
