Rachicentesis: المضاعفات والنتائج

لماذا تركض؟

Rachicentesis هي ممارسة تشخيصية / علاجية تشمل أخذ عينة من السائل الدماغي النخاعي عن طريق إدخال إبرة بين الفقرات L3-L4 أو L4-L5. عندما يتم القيام به لأغراض تحليلية ، فإن الثقب القطني يجعل من الممكن التأكد من حالات العدوى المشبوهة في الدماغ ، والتحقق من الأمراض المزيل للميكنة وكشف وجود أي خلايا ورمية. يؤدي هذا الدواء لأغراض علاجية ، ويسمح بحقن المخدرات مباشرة في الفضاء العنكبوتية الفرعية وتخفيف الضغط داخل الجمجمة في حالة استسقاء الرأس (تراكم الخمور في البطينات الدماغية المتوسعة).

ولكن ما هي المضاعفات المحتملة أو المضايقات ما بعد rachicentesi؟ كيف يتم تفسير نتائج السائل الدماغي الشوكي من خلال البزل القطني؟

مضاعفات

البزل القطني هو عملية جراحية بسيطة نسبياً ، منخفضة المخاطر وغالباً ما تكون جراحية. ومع ذلك ، فإن خطر المضايقات هو حقيقي.

قد تكون مضاعفات rachicentesi خفيفة أو أكثر حدة. يمكن للطبيب غير المدرب أو المشوش أن يعرض حياة المريض للخطر.

مضاعفات خفيفة

• يمثل CEFALEA واحدة من أكثر المضايقات شيوعًا في فترة ما بعد التسرع المباشر. وتشير التقديرات إلى أن أكثر من 40 ٪ من المرضى يصابون بالصداع بعد فترة وجيزة من نهاية الإجراء ؛ قد يستمر الصداع لبضع ساعات أو يستمر لمدة 2-8 أيام. يبدو أن الصداع ناتج عن فقدان السوائل في الأنسجة الدائرية. ليس من غير المألوف أن يصاحب الصداع نوبات من القيء والدوار.

من الدراسات الواردة في دليل Merritt's Neurology (الطبعة العاشرة) ، لوحظ أن الحقن في الوريد للكافيين غالبا ما يكون فعالا في تقليل أو القضاء على ما يسمى "صداع العمود الفقري".

• حتى ألم اللمبة هو اختلاط خفيف من rachicentesi: بعد البزل القطني ، يشعر المريض في كثير من الأحيان بشعور مزعج بعدم الراحة مصحوبًا بألم أسفل الظهر أكثر أو أقل شدة ، بالقرب من نقطة الحقن. في كثير من الأحيان ، ينظر إلى الألم في الفضاء فوق الجافية.
• إن PARESTHESIA المؤقت هو تعبير عن الاتصال العرضي للإبرة (المستخدم في rachicentesi) مع جذر عصب العمود الفقري. يتم الإبلاغ عن هذا العيب في كثير من الأحيان من قبل المرضى خلال هذا الإجراء.

مضاعفات خطيرة

• سمية التخدير: يحدث عندما يكون المريض يمر بتأثير سحائي هو حساسية للمخدر المحقن.
• ممكن ، وإن كان أقل تواترا ، و BLOOD بالقرب من موقع الحقن.
• نادر من الدم في الفضاء الفوقية والصعود والصلب.
• عندما يتم إجراء البزل القطني في المرضى الذين يعانون من ورم في الدماغ المرتبط بارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة ، فإن المضاعفات تكون أكثر خطورة. يؤدي سحب السائل داخل الدماغ إلى انخفاض في ضغط الدم: في هؤلاء المرضى ، يمكن أن يؤدي الانخفاض المذكور في ضغط الدم إلى حدوث مفاجئ لمرض العصب الدماغي * (فصيصان من الوجه الداخلي للمخيخ). إنه يتبع معاناة بارزة بارزة ، وأزمات منشطّة وموت في وقت قصير. ليس من قبيل المصادفة أن مرضى سرطان الدماغ يجب أن يتفادوا عملية إعادة التوطين.

* نزول اللوزتين المخيخية هو مرادف لفتق المخيخ / الانخراط

• من المضاعفات الأخرى (1-2٪ من المرضى الذين يخضعون لعملية تخليق جذري) هي تطوير مرض ترانسبيوتيني شديد: في ظل هذه الظروف ، يمكن افتراض تشكيل ورم دموي في موقع البزل القطني ، والذي يمكن أن ينضغط على النخاع العظمي.

تفسير النتائج

يوفر تحليل الخمور معلومات أساسية لاختبار احتمال مشاركة الجهاز العصبي المركزي في علم الأمراض ، من خلال الكشف عن الالتهاب والعدوى وتلف الأنسجة.

يتم تحليل الخمور التي يتم جمعها عن طريق rachicentesi في مختلف جوانبها النوعية والكمية: الصفات ، عدد الخلايا ، مستويات الجلوكوز والبروتين ، وجود الأجسام المضادة ومسببات الأمراض ، هي الخصائص الرئيسية التي تم تقييمها في الخمور.

يوضح الجدول بعض البارامترات العامة للسوائل السليمة والخاضعة للتغيير: تغيير المعلمات المذكورة أعلاه هو مؤشر مضاء لعلم الأمراض / الالتهاب قيد التقدم.

أيضا ، وقبل كل شيء في سياق أمراض الجهاز العصبي المركزي ، الخمور - بعد أن تم جمعها عن طريق rachicentesis - يخضع إلى الطرد المركزي / الترشيح للعد التفاضلي لخلايا الدم البيضاء. على سبيل المثال ، عدد من الكريات البيض> 500 وحدة / مم 3 هو مؤشر على عدوى قيحية مستمرة (مثل التهاب السحايا).

يمكن الكشف عن وجود أي الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض عن طريق التحليل المختبري للسائل المسحوبة من قبل rachicentesi.

في الختام ، فإن تحليل السائل النخاعي ضروري للتأكد أو منع الالتهابات أو الالتهابات أو النزيف أو الخلايا السرطانية. الطريقة الوحيدة لجمع عينة من السائل هي البزل القطني.