غيبوبة - الأسباب والأعراض

المقالات ذات الصلة: كوما

تعريف

إن الغيبوبة هي فقدان طويل للوعي: المريض في حالة عدم الاستجابة للمحفزات الشائعة ، التي لا يمكن أن يستيقظ منها. تعتمد هذه الحالة على خلل في نصفي الكرة المخية أو تلف في التكوين الشبكي الصاعد (المعروف أيضًا باسم نظام شبكي تنشيطي تصاعدي ، وهو عبارة عن مركب من الخلايا العصبية المتخصصة في التحكم في حالة اليقظة والإيقاع اليومي). إن الغيبوبة ليست مؤشرا على موت الدماغ ، وهذا هو التوقف التام لجميع وظائف الدماغ ، ولكن يمكن أن يتطور في هذه الحالة.

يمكن أن يكون للغيبوبة عدة أسباب ، هيكليًا (مثل زيادة الضغط داخل الجمجمة ونقص التروية الدماغي) وليس (على سبيل المثال ، اضطرابات سامة أو اختلالات أيضية). علاوة على ذلك ، قد ينتج اللاوعي عن ظروف تنتج تأثيرات واسعة النطاق (مثل نقص السكر في الدم ونقص الأكسجين وحالة البول وزيادة الجرعة الزائدة) أو بؤري (حدوث نادر ، يمكن أن تؤدي آفة بؤرية نصف كروية من جانب واحد إلى تغيير الوعي إذا تم اختراق نصف الكرة الأرضية المقابل) . استنادا إلى الخصائص العامة ، يتميز الهدوء (السكري أو التسمم) أو غضب (نقص السكر في الدم ، الكبد والويبي) غيبوبة.

غيبوبة هادئة

الغيبوبة الهادئة عبارة عن فقدان طويل الأمد للوعي يتميز بعدم حركة المريض. ويمكن اعتباره تعقيدا لمرض السكري وبعض أشكال التسمم (الباربيتورات والأفيونات والمهدئات ومثبطات أخرى للجهاز العصبي المركزي وأول أكسيد الكربون والسيانيد وكبريتيد الهيدروجين والمشتقات البترولية).

الغيبوبة المصابة بداء السكري هي حالة بداية بطيئة ومتقدمة ، حيث يرتبط فقدان الوعي مع الجفاف العالمي (على وجه الخصوص ، تظهر العيون الغارقة والأغشية المخاطية الجافة) ، والتنفس الكيتوزي (مماثلة لرائحة التفاح) ، وارتفاع نسبة السكر في الدم و glycosuria.

غضب كوما

في الغيبوبة المهتاجة ، يظهر المريض فريسة للتحريض النفسي الحركي والهزات الدقيقة أو الصدمات. يمثل هذا النموذج حالة طبية طارئة ، حيث أنه يعرض حياة الشخص للخطر ويحتاج إلى دخول سريع إلى المستشفى.

يمكن أن تحدث الغيبوبة المهتزة في الفشل الكلوي والكبدي لأي أصل. يمكن أن يسبب الكحول والستركنين والكوكايين والتسمم الأمفيتامين فقدان الوعي المرتبط بتشنجات وتشنجات.

في غيبوبة نقص السكر في الدم ، يتم تحريك المريض وتشوشه ، يتلوى ويتجلى الحركات البدائية (عمليات الفرز ، الرقع والتكميم) ؛ وعلاوة على ذلك ، يمكن العثور على التعرق الغزير ، وعدم انتظام دقات القلب والتشنجات ، وأحيانا مع سيلان الفم.

غيبوبة من الآفات البؤرية

على المستوى الدماغي ، تشمل التغييرات الهيكلية التي يمكن أن تؤدي إلى غيبوبة الخراجات ، الأورام ، الصدمات (على سبيل المثال ، الانفعالات ، التمزقات أو دماغ الدماغ ، ورم دموي فوق الجافية أو تحت الجافية) ، استسقاء الرأس الحاد ، نقص التروية والنزيف. قد ينتج أيضًا فقدان الوعي لفترات طويلة عن النوبات وموضع ما بعد الوضع الإجتماعي بعد نوبة صرع.

غيبوبة من إصابات واسعة النطاق

يمكن أن تنتج غيبوبة من الحماض الكيتوني السكري ، اعتلال الدماغ الكبدي ونقص الأكسجين. وتشمل الأسباب الأيضية الأخرى بولينا ، نقص السكر في الدم ، فرط كالسيوم الدم ، hypercarbia ، hyponatraemia و Wernicke الدماغ.

غيبوبة يمكن أيضا أن تكون نتيجة للالتهابات (التهاب الدماغ والتهاب السحايا والإنتان) ، اعتلال دماغي بارتفاع ضغط الدم ، ضرر محوري منتشر ، ارتفاع الحرارة أو انخفاض حرارة الجسم.

غيبوبة مع علامات عصبية

اعتمادا على السبب ، قد تكون مرتبطة حالة اللاوعي مع أعراض أخرى ، مثل شذوذات العين (تقبض الحدقة ، شريان دم وفقدان منعكس الرأسية والعين) ، وترنح ، hemiparesis والخلل الوظيفي في الجهاز التنفسي.

تشمل العلامات العصبية المرتبطة بالغيبوبة أيضًا صلابة الرقبة (بسبب التهاب السحايا الجرثومي أو الفيروسي أو النزف تحت العنكبوتية) والشلل (السكتة).

تتميز الغيبوبة السكتة بظهور مفاجئ لفقدان عميق للوعي ، مع عدم وجود ردود فعل. يكمن المريض بلا حراك وغالبا ما يمثل عدم تناسق في الوجه. يحدث السكتة الدماغية بسبب الجلطة ، والنزيف ، والانصمام الدماغي ، ورأس الرأس.