فيروس التطعيم البابوي - لقاح فيروس الورم الحليمي البشري

الوقاية لقاح

من الممكن ضمان وجود مناعة معينة من العدوى التي يصيبها فيروس الورم الحليمي (Papilloma virus) التي تخضع للتطعيم الوقائي: فاللقاحات ، التي تُعرض على الجهاز المناعي للقبعات الممرضة الخالية من المنتجات الوراثية الفيروسية (وبالتالي فارغة) ، هي سلاح دفاعي ممتاز ضد فيروس Papilloma ، خاصة للشابات. كما يفهم بسهولة ، لا يمكن أن يمنع هذا اللقاح من الأمراض بخلاف فيروس الورم الحليمي المحدد الذي تقوم به.

ومع ذلك ، لا تنس أن اللقاح غير فعال تمامًا إذا تم أخذه بعد الإصابة بالفيروس. وعلى النقيض من ذلك ، ووفقًا للأدلة العلمية الحديثة ، يبدو اللقاح الرباعي الفعالية فعالا ليس فقط في الوقاية من العدوى الأولية ، ولكن أيضًا في الحد بشكل كبير من حدوث الانتكاسات لدى النساء اللواتي لديهن تاريخ سابق لآفات عنق الرحم.

خطوة إلى الوراء لفهم ...

ويشارك Papilloma Virus في كل من مظاهر الآفات المفرطة التكاثرية الحميدة ، والكيان الذي لا يكاد يذكر والقرار البسيط (مثل الثآليل و condylomata acuminata) ، وفي تطوير الخلايا السرطانية الخبيثة ، التي يكون هدفها التفضيلي هو خلايا عنق الرحم. . لذلك يُشار إلى التطعيم على وجه التحديد بعرقلة دخول فيروس الورم الحليمي إلى خلايا الجسم.

ورم في عنق الرحم

قيل الكثير والكثير عن التدابير الوقائية التي يجب اتباعها للحماية من عدوى فيروس الورم الحليمي. دعونا الآن نحاول التركيز على التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري.

تهدف الدعاية المتعلقة بالتطعيم ضد فيروس Papilloma ، والتي طورتها الطبقة الطبية بشكل ممتاز ، إلى توعية عامة السكان - والشابات على وجه الخصوص - بالمخاطر التي قد تنجم عن الإصابة بالفيروس. فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) ، خاصة إذا كانت مدعومة بالأنماط الوراثية 6 ، 11 ، 16 أو 18 (الأخيرين المعزولين إلى مخاطر عالية أنكجنيك).

قبل البدء في الخوض في الموضوع ، نبلغ عن بيانات مذهلة:

1. في إيطاليا يتم تشخيص أكثر من 3000 حالة جديدة من سرطان عنق الرحم سنويا ، منها 40-50 ٪ مميتة.
2. تسبب العدوى بفيروس الورم الحليمي (Papilloma) ، الذي تم التعاقد عليه من خلال العلاقات الجنسية مع شركاء مصابين ، أكثر من 90٪ من حالات الإصابة بسرطان عنق الرحم ؛ الأنماط المصلية 16 و 18 ، على وجه الخصوص ، هي المسؤولة عن 70 ٪ فقط من الحالات المشخصة من سرطان عنق الرحم
3. الأنماط المصلية لفيروس الورم الحليمي البشري 6 و 11 وحدها تسبب حوالي 90 ٪ من الثآليل التناسلية.

لقاح مضاد لـ HPV

لقاح مضاد لـ HPV

قبل بضع سنوات فقط ، في عام 2006 ، قامت وكالة الأدوية الأوروبية (EMEA) ووكالة الأدوية الإيطالية (AIFA) بتفويض التطعيم ضد فيروس Papilloma Virus ، الأول الذي يعد حماية ممتازة (وإن لم تكن مطلقة) ضد سرطان العنق. من الرحم المعتمد على فيروس الورم الحليمي البشري: لقاح فيروس الورم الحليمي ، وهو غير إلزامي ، مجاني للبنات بعمر 12 سنة. وبالفعل ، فإن اللقاح يجعل المناعة من كل من أنواع فيروسات البابيلوما 6 و 11 و 16 و 18 ، ومن الإصابات التي تسببها.

يزيد لقاح فيروس الورم الحليمي البشري من فعاليته ليس فقط بين صغار السن (كما يعتقد كثيرًا) ولكن أيضًا بين النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 26 و 45 عامًا ؛ من ناحية أخرى ، فإن الآليات التي تنظم جهاز المناعة متطابقة تقريبًا في جميع الأعمار (بشكل واضح ، في غياب تغييرات الجهاز المناعي).

لا يزال أفضل سن للخضوع للتطعيم موضوع نقاش ساخن ، حيث أن العديد من نظريات المؤلفين كثيرة: يعتقد البعض أنه يجب إعطاء اللقاح خلال 9 إلى 11 سنة ، وبالتالي قبل بدء النشاط الجنسي. في الواقع ، كما نعلم ، يمكن أن ينتقل فيروس الورم الحليمي بشكل شبه حصري من خلال الجماع الجنسي ؛ لذلك ، سيتم إلغاء فعالية اللقاح إذا تم تناوله بعد تعاطيه بالفعل. ومع ذلك ، يعتقد باحثون آخرون أن الفتيات يمكن أن يخضعن للتطعيم حتى في سن 16 ، حتى سن 25 ، عندما تبدأ النساء الخضوع لفحوص روتينية منتظمة لأمراض النساء (اختبارات PAP) كل ثلاث سنوات.

وفقا لفكر الآخرين ، يمكن أن ينظر إلى تطعيم طفل ضد فيروس الورم الحليمي (بابيلوما) في وقت مبكر من 9 سنوات كنوع من التحفيز أو دعوة لبدء الحياة الجنسية في وقت مبكر.

كيف يعمل اللقاح

تم إجراء العديد من الدراسات على لقاحات فيروس Papilloma Virus:

• اللقاحات الأحادية التكافؤ (ضد فيروس الورم الحليمي البشري 16)
• لقاحات ثنائية التكافؤ (ضد فيروس الورم الحليمي البشري 16 و 18: على سبيل المثال سيرفاريكس)
• اللقاحات الرباعية التكافؤ (ضد فيروس الورم الحليمي البشري 6 و 11 و 16 و 18: مثل غارداسيل وسيليجارد): يبدو أن غارداسيل مناسب بشكل خاص للنساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 16 و 26 سنة ، وكذلك في الفتيات والمراهقين بين سن 9 و 15 سنة
• اللقاحات 9-valent (ضد فيروس الورم الحليمي البشري 6 و 11 و 16 و 18 و 31 و 33 و 45 و 52 و 58: على سبيل المثال Gardasil-9)

وبمقارنة هذه الأنواع المختلفة من اللقاحات ، لوحظ أن الأكثر فعالية هو الذي يمارس نشاطه الوقائي تجاه الأنماط المصلية 2 الأكثر مشاركة في الآفات السرطانية على عنق الرحم (فيروس الورم الحليمي البشري 16 و 18) ، ونحو 2 أنواع المصل الأكثر مشاركة في ظهور اللقمي المعقد (HPV 6 و 11).

يحمي اللقاح الرباعي المضاد لـ Papilloma Virus من آفات خلل التنسج على درجة عالية من الفرج ، من التلف إلى الأعضاء التناسلية الخارجية (على سبيل المثال ، condylomata acuminata) ، من خلل التنسج عالي المستوى إلى مستوى عنق الرحم ومن سرطان عنق العنق. الرحم. لم يتم بعد إثبات الفعالية الوقائية للقاح رباعي التكافؤ ضد الذكور بشكل كامل.

في حالة اللقاح ثنائي التكافؤ ، تقتصر الحماية بدلاً من ذلك على الآفات السابقة للتسرطن (تكاثر الخلايا غير الطبيعية) ولسرطان عنق الرحم.

تكوين اللقاح

يتكون اللقاح المضاد لفيروس الورم الحليمي البشري من جسيمات شبيهة بالفيروسات ، تُعرف على وجه التحديد بالجزيئات الشبيهة بالفيروسات أو ببساطة VLP ، المرتبطة بالمواد المساعدة (مركب مركب من الألومنيوم قادر على تحفيز استجابة أفضل).

تُعرف البروتينات الموجودة في القفيصة باسم L1: يحتوي اللقاح على بروتينات L1 تطهير (تنتجها تقنية DNA المؤتلف) لكل نوع من أنواع فيروس الورم الحليمي البشري الموجود في العقار.

بعد إعطاء اللقاح ، يبدأ الجهاز المناعي للمرأة في إنتاج أجسام مضادة ضد هذه البروتينات: في حالة حدوث هجوم محتمل بفيروس البابيلوما ، يتعرف الجسم على الفور على الخلايا الممرضة التي تمنع الفيروس من التسبب في ضرر.

الآمال والتوقعات المستقبلية

يستخدم لقاح فيروس الورم الحليمي البشري حصرا لأغراض وقائية ، بمعنى أن الدواء لا يتصرف إذا كانت المرأة قد أصيبت بالفعل الفيروس.

ومع ذلك ، يتم تعبئة الأطباء لتحقيق هدف آخر: التطعيم العلاجي . وتتمثل الآمال في إنتاج لقاح يمكن أن يوقف تطور الإصابة حتى بعد الإصابة بفيروس الورم الحليمي. وبعبارة أخرى ، يمكن أن يمنع التطعيم العلاجي التطور الخبيث في نهاية المطاف لخلايا عنق الرحم التي سبق أن أصيبت بعدوى الورم الحليمي (Papilloma visus).

حاليا ، لا يزال يجري اختبار فعالية هذا التطعيم ضد فيروس بابيلوما.

Posology و الإدارة

يجب إعطاء اللقاح العضلي في عضلات الكتف (الدالية) ؛ يشمل العلاج دورة ثلاث جرعات: يجب أخذ الجرعة الثانية بعد شهرين من الأولى ، بينما يجب إعطاء الجرعة الثالثة بعد 4 أشهر من الثانية. وبدلاً من ذلك ، يمكن الخضوع لعمليات السحب على التوالي بعد 30 و 90 يومًا من الموعد الأول.

لا ينبغي إعطاء اللقاح للنساء الحوامل: فقط أفكر أن FDA قد أبلغت عن 28 حالة إجهاض عفوي بعد أخذ لقاح فيروس Papilloma عند النساء الحوامل.

لا ينصح الدواء للنساء حساسية لسواغ واحد أو أكثر الواردة في اللقاح.

التأثيرات الضارة

مثل أي عقار ، حتى لقاح فيروس الورم الحليمي البشري يمكن أن يسبب آثارًا جانبية غير سارة ، قابلة للحل قريبًا. من بين الأكثر شيوعا ، ونحن نتذكر: حمى واحمرار / تهيج / ألم في نقطة حقن الدواء.

حتى بعد التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري ، ينصح النساء النشيطات جنسيا للخضوع لاختبار PAP بانتظام ، لتحديد ، وربما في وقت مبكر ، هجمات محتملة من فيروس Papilloma. في الواقع ، يقلل اللقاح بشكل كبير من خطر الإصابة بآفات سرطانية في عنق الرحم ، لكن من الناحية الإحصائية لا يوفر حماية مطلقة.