صحة الرجل

Oligospermia من A.Griguolo

عمومية

Oligospermia هو الشذوذ في الحيوانات المنوية ، ويتميز انخفاض تركيز الحيوانات المنوية في نتاج القذف.

من المحتمل أن يؤثر نقص الخصوبة قليلًا على خصوبة الذكور (وبالتالي إمكانية إنجاب الأطفال) ، وهو يعترف بالعديد من الأسباب ، بما في ذلك دوالي الخصية ، والالتهابات التناسلية ، وسرطان الخصية ، وصدمة الخصية ، والتدخين ، وتعاطي المخدرات ، تعاطي الكحول ، متلازمة كلاينفيلتر ، العيوب الوراثية في كروموسوم Y ، إلخ.

لحل مشكلة قلة النطاف ، من الضروري أن تعتني بالأسباب المسببة لها أثناء التشخيص.

استعراض قصير لما هي الحيوانات المنوية

السيمفماتوزوا هي الأمشاج الذكورية ، وهي الخلايا التي ، في الرجال ، هي المسؤولة عن الوظيفة الإنجابية ، بمجرد أن تلبي الخلايا الأنثوية بنفس المهمة (خلايا البويضة).

ينتج من الخصيتين ( الذكور الغدد التناسلية ) بمناسبة ما يسمى بالحيوانات المنوية ، الحيوانات المنوية هي عناصر خلوية صغيرة جدا (5-7 ميكرومتر ، وقطر ، و 70 ميكرومتر على الأكثر ، الطول) ومجهزة ببنية خاصة جدا ، والتي تشمل:

  • رأس يحتوي على نواة الخلية والأكروسوم .
  • جزء وسيط غني بالميتوكوندريا.
  • ذيل ، مع القدرة على التنقل ومكالمة البلاء .

يعتبر الشكل المورفولوجي الخاص بالحيوانات المنوية أمرًا أساسيًا لعملية التكاثر ، حيث أنه يسمح لها بالالتقاء ودمج خلية بويضة داخل الجهاز التناسلي الأنثوي.

ما هو Oligospermia؟

Oligospermia هو تغيير للحيوانات المنوية ، التي تتميز انخفاض تركيز الحيوانات المنوية في القذف (أي نتاج القذف).

المعروف أيضا باسم oligozoospermia ، هو نوع من الاهتمام الكبير بين الرجال الذين يرغبون في إنجاب الأطفال ، حيث أن انخفاض عدد الحيوانات المنوية في المني قد يكون سببا لانخفاض في معدل الخصوبة لدى الذكور ( العقم عند الذكور ).

تعريف النقص في النسب وفقا لمنظمة الصحة العالمية

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية (WHO) في عام 2010 ، يعاني الرجل من نقص في النطاف ، عندما يكون تركيز الحيوانات المنوية في الحيوانات المنوية بعد القذف الكلاسيكي أقل من 15 مليون لكل ملليلتر من السائل المنوي (<15 مليون / مل).

وهذا يعني أن الرجل القادر على إنتاج القذف ، الذي يكون فيه تركيز الحيوانات المنوية يعادل أو يزيد عن 15 مليون في المليلتر ، هو رجل معفى من مشكلة النقص في النطاف.

من اللافت للنظر ، قبل عام 2010 ، أن منظمة الصحة العالمية كانت لديها رأي آخر فيما يتعلق بشلل الأطفال ، واعتقدت ، على أساس المعرفة الطبية في ذلك الوقت ، أن رجلاً ذكورًا قد عانى من التغيير السابق الذكر في السائل المنوي عندما ، عند القذف ، تركيز كانت الحيوانات المنوية أقل من 20 مليون لكل ملليلتر.

الجدول . القيم المرجعية التي تثبت طبيعية قذف المني ، وفقا لآخر مؤشرات منظمة الصحة العالمية (2010).

معلمةوحدات القياسالقيم المرجعية
حجم القذفميلليتر (مل)> 1.5 مل
تركيز الحيوانات المنويةالملايين في الملليمتر الواحد (بالملايين / مل)> 15 مليون / مل
العدد الكلي للحيوانات المنويةالملايين> 39 مليون
مجموع حركية الحيوانات المنوية٪ من الحيوانات المنوية> 40٪
حركة الحيوانات المنوية التقدمية٪ من الحيوانات المنوية> 32٪
حيوية الحيوانات المنوية (الحيوانات المنوية القابلة للحياة)٪ من الحيوانات المنوية> 58٪
Spermatozoa مع مورفولوجيا طبيعية٪ من الحيوانات المنوية> 4٪

درجات نقص اوليغوسبيرميا

بالإضافة إلى التحديد من الناحية العددية عندما يكون من الممكن الحديث عن نقص النخرة ، فقد حددت منظمة الصحة العالمية أيضًا مقياس شدة ، فيما يتعلق بتغيير الحيوانات المنوية التي تم ذكرها للتو.

وفقا لهذا المقياس ، فإن المستويات المحتملة (أو درجات) من قلة النطاف هي ثلاثة: خفيفة ومتوسطة وحادة.

النخاع الشحمي خفيف ، عندما يكون تركيز الحيوانات المنوية في السائل المنوي بين 10 و 15 مليون لكل ملليلتر (من الحيوانات المنوية) ؛ هو متوسط ، عندما يكون تركيز الحيوانات المنوية في السائل المنوي بين 5 و 10 مليون في الملليمتر الواحد ؛ أخيراً ، إنه أمر خطير ، عندما يكون تركيز الحيوانات المنوية في السائل المنوي بين 0 و 5 مليون في الملليمتر الواحد.

علم الأوبئة

البيانات الإحصائية حول انتشار نقص أوليغوسبيرميا في الذكور من السكان نادرة حقا. علاوة على ذلك ، فإن إجراء دراسة تقيِّم ، في عيِّنة موثوقة ، عدد الرجال الذين يعانون من تغيير الحيوانات المنوية المذكور أعلاه ليس بسيطًا على الإطلاق ؛ في الواقع ، سوف يتطلب الأمر الكثير من الوقت والمال وتوافر عدد كبير من الرجال (وإلا فإن الإحصائيات غير موثوق بها).

أصل الاسم

كلمة "oligospermia" مشتقة من اتحاد فقرتين من أصل يوناني ، وهما:

  • "Oligo" من " oligos " (ὀλίγος) ، مما يعني "القليل" ، و
  • " الحيوانات المنوية " من " الحيوانات المنوية " ( σπέρμα ) ، والتي تعني "البذور".

لذلك ، تعني كلمة oligospermia "قليل من البذور" (حيث نعني بالذات ، من الواضح ، الحيوانات المنوية ، وبالتحديد ، الحيوانات المنوية).

الأسباب

قد يكون النقص في الأغشية مجهول السبب - أي لا يتعرف على عامل تحفيز محدد - أو يكون نتيجة لشرط معين ( نقص أوليغوسبيرميا ثانوي ).

مجهول السبب مجهول السبب

في الطب ، يعني المصطلح "مجهول السبب" المصاحب للمرض أنه لا يمكن التعرف على سبب معين لهذا المرض.

ووفقاً للإحصاءات ، فإن ندرة النخاع الشحمي تكون مجهول السبب في حوالي 30٪ من الرجال الذين يمثلون تركيزًا منخفضًا للحيوانات المنوية في السائل المنوي.

الثانوية oligospermia

نقص oligospermia الثانوي هو الشكل السائد من قلة النطاف ، بمعنى أنه الأكثر شيوعا بين الرجال الذين ينتجون تركيز منخفض من الحيوانات المنوية.

تتنوع الأسباب المحتملة للإصابة بنقص oligospermia الثانوي وتتعلق بجوانب مختلفة من صحة الكائن البشري للذكور ؛ من بين الأسباب المعنية ، أهمها وجدير بالذكر هي:

  • دوالي الخصية . هو تغيير مرضي في الأوردة الخصية (أو الحيوانات المنوية) ، ونتيجة لذلك تظهر الأخيرة متوسعة واحدة أو كل من الخصيتين متورمتان. من أسباب قلة النطاف الثانوية ، يبدو أن دوالي الخصية هي السبب الرئيسي ؛ وفقا لبعض الدراسات ، في الواقع ، ما يصل إلى 40 ٪ من حالات انخفاض تركيز الحيوانات المنوية في القذف تعزى إلى ذلك.
  • بعض أنواع العدوى ، مثل العدوى المنقولة جنسياً والملاريا والنكاف .
  • عمر متقدم . لقد أظهرت الدراسات الإحصائية أنه كلما تقدمنا ​​في العمر ، ينتج الإنسان حيوانات منوية أقل وأقل.
  • قصور الغدد التناسلية . قصور الغدد التناسلية هو المصطلح الطبي الذي يشير إلى انخفاض ملحوظ في النشاط الوظيفي للغدد التناسلية ، والذي في حالة محددة من الرجال هي الخصيتين ، تليها انخفاض في إنتاج الهرمونات الجنسية ؛
  • تعاطي الكحول وتدخين السجائر وتعاطي المخدرات مثل الحشيش والماريجوانا والكوكايين.
  • التعرض للمواد السامة (على سبيل المثال: المذيبات الكيميائية والمعادن وغيرها) ؛
  • تناول الأدوية ، مثل حاصرات بيتا والمضادات الحيوية والاندروجين وأدوية ارتفاع ضغط الدم :
  • وجود عدوى في الأعضاء التناسلية ، يتحملها أحد الأعضاء التي يتدفق فيها السائل المنوي والسائل المنوي (البروستاتا ، الحويصلات المنوية ، البربخ والإحليل) ؛
  • مواليد الخصية ، مثل سرطان الخصية ، hydrocele أو cryptorchidism .
  • صدمات كيان معين على حساب الخصيتين.
  • عرقلة القنوات المختلفة أو القنوات القذفية . الأسهر هي القنوات الصغيرة التي توحد البربخ مع الحويصلات المنوية والقنوات القذفية. هذه الأخيرة هي القنوات الصغيرة التي ، عبر عبور البروستاتا ، تربط الحويصلات المنوية بالإحليل.
  • وجود عيوب جينية محددة للكروموسوم Y أو الأمراض الوراثية ، مثل متلازمة كلاينفيلتر ، متلازمة نونان أو متلازمة كارتاجينر .
  • السمنة . يبدو أن فائض الأنسجة الدهنية يؤثر ليس فقط على إنتاج الحيوانات المنوية ، ولكن أيضا على إنتاج الهرمونات الجنسية.
  • عادة من السلوكيات التي تؤدي إلى ارتفاع درجة الحرارة على مستوى الخصية و (على سبيل المثال: الممارسة المتكررة للساونات ، والميل إلى ارتداء الملابس الضيقة ، وما إلى ذلك) ؛
  • تضخم البروستاتا الحميد ، وهي حالة تعرف أيضًا باسم تضخم البروستات أو أورام الغدة البروستاتية ؛
  • العلاج الكيميائي و / أو العلاج الإشعاعي ، الذي يتم خلال علاج الورم.
  • برولاكتينوما ، ورم حميد من الغدة النخامية الأمامية المسؤولة عن فرط برولاكتين الدم في الحالات الشديدة.

الأعراض والمضاعفات

لا يوجد نقص أوليغوسبيرميا أعراض جسدية واضحة . ومع ذلك ، فإنه غالباً ما يرتبط بظاهرة معينة - والتي تختلف من مريض إلى مريض - لأن وجودها يعتمد ، في كثير من الظروف ، على أمراض أو حالات صحية عادة ما تكون أعراض (على سبيل المثال: عند الرجال ذوي دوالي الخصية ، ممكن يمكن أن يصاحب النقص في النعرة الألم الممل إلى الخصية ، ووجود حالة الخصية المنتفخة و / أو عدم الراحة في منطقة الفخذ وما إلى ذلك).

مضاعفات

كما هو متوقع ، يمكن أن يؤثر نقص النعرة على خصوبة الرجل ، وبالتالي ، قدرة هذه الأخيرة على إنجاب الأطفال.

إن استخدام "يمكن أن يعرض للخطر" بدلاً من "التأثير" - لذا فإن الفكرة القائلة بأن النقص في النوم لا تعني بالضرورة العقم - تجد مبررًا في ملاحظة الرجال ذوي التركيزات المنخفضة من الحيوانات المنوية التي نجحت في إنجاب الأطفال ، دون أي تفاصيل. مشاكل أو على الأكثر بعد محاولات مختلفة.

هل تعلم أن ...

ووفقاً لبعض الأبحاث الإحصائية ، فإن 30-50٪ من الأزواج الراغبين في إنجاب الأطفال ، ولكنهم غير قادرين على الحصول عليها ، يجب أن يكون لديهم هذا العجز عن مشكلة عقم الذكور.

تشوهات الحيوانات المنوية المصاحبة لنقص النعجة

ليس من النادر أن يقترن النقصان الصغير بتغيرات أخرى في الحيوانات المنوية. من بين هذه الأخيرة ، يستحق استنشاق النطاف (انخفاض عدد الحيوانات المنوية المتنقلة في السائل المنوي) ونقص وزن الجسم (الحيوانات المنوية ذات النسبة غير الطبيعية من الحيوانات المنوية غير التالفة) إشارة خاصة.

متى تتصل بالطبيب؟

يجب على الرجل المصاب بنقص أوليغوسبيرميا الاتصال بالطبيب ، وفي هذه الحالة طبيب مسالك بولية أو أخصائي في الذكورة ، عندما:

  • إنه ينوي إنجاب الأطفال ، لكن تغيير الحيوانات المنوية التي يعاني منها هو عائق أمام هذه النية ؛
  • يظهر أعراض المرتبطة التي تؤثر بشكل كبير على نوعية حياته. في هذه الظروف ، يكون سبب نقصان النخاع الشحمي شرطًا مناسبًا من الناحية الطبية ويستحق العناية الواجبة والعلاج المناسب.

التشخيص

يتطلب تشخيص قلة النطاف وجود تنفيذ فحص يعرف باسم spermiogram .

يعد spermiogram عبارة عن تحاليل مخبرية ، بما في ذلك الجزء الأول من الاختبار ، والذي يسمح بملاحظة سلسلة من الخصائص الهامة لعينة من الحيوانات المنوية ، مع الغرض الرئيسي من تحديد درجة خصوبة الرجل "مالك "عينة السائل المنوي المذكورة أعلاه.

من بين خصائص الحيوانات المنوية ، لوحظ من قبل spermiogram ، هي:

  • لزوجة الحيوانات المنوية
  • إسالة الحيوانات المنوية
  • حجم الحيوانات المنوية ،
  • عدد ومورفولوجية الحيوانات المنوية e
  • حيوية وحركة الحيوانات المنوية.

مرة واحدة وقد تم التأكد من وجود نقصان النخال ، والخطوة التالية هي العثور على الأسباب المسؤولة عن انخفاض تركيز الحيوانات المنوية في السائل المنوي. قد يتطلب هذا البحث إجراء اختبارات تشخيصية مختلفة ، بما في ذلك اختبارات مفيدة.

القواعد الأساسية للحصول على spermiogram موثوق

من أجل أن تكون نتيجة مخطط سبيرموب موثوقًا ، فإن الالتزام ببعض القواعد التحضيرية للاختبار المعامل أعلاه يعتبر أمرًا أساسيًا ؛ إدخال المزيد من التفاصيل ، هذه القواعد التحضيرية هي:

  • الامتناع الكامل عن النشاط الجنسي في غضون 3-5 أيام قبل الامتحان ؛
  • القذف التي تم الحصول عليها حصرا عن طريق الاستمناء.
  • قبل الاستمناء ، وتوفير النظافة الكافية من اليدين والقضيب.
  • توفير جمع كل الحيوانات المنوية المنتجة (بما في ذلك التي تحتاجها للضغط على القضيب ، بعد الانبعاثات الرئيسية) ؛
  • اجعل المجموعة في مكان نظيف.
  • لجمع ، استخدام حاوية مناسبة ومعقمة (مثلا: حاويات البول) ؛
  • إغلاق الحاوية المستخدمة بإحكام ، من أجل تجنب التسرب العرضي لعينة السائل المنوي ؛
  • بعد جمع العينات ، أرسل عينة الحيوانات المنوية إلى مختبر التحليل في أقرب وقت ممكن (في غضون 30-60 دقيقة) ، وتجنب الصدمة الحرارية. لتبسيط الكل هو إمكانية ، الآن أكثر وأكثر شيوعا ، لتنفيذ جمع عينة الحيوانات المنوية مباشرة في حمام مختبر التحليل ؛
  • إبلاغ موظفي الصحة في المختبر بأية معالجات أو أمراض تمت متابعتها أو تمريرها خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة ؛
  • إبلاغ الطاقم الطبي للتحليل المختبري عن أي إخفاق في الامتثال لأحد القواعد التحضيرية المذكورة أعلاه ، من أجل فهم ما إذا كان من الضروري تكرار أو عدم إجراء عملية جمع عينة السائل المنوي.

الامتحانات للبحث عن أسباب قلة النطاف

البحث عن الأسباب التي تؤدي إلى نقص الشهية الجنسية دائمًا يبدأ بالفحص الموضوعي وسجلات الدم . لذلك ، بناءً على ما تمخض عنه هذان الاختباران اللذان ذُكرتا للتو ، يمكن الاستمرار في: فحص الدم والبول ، و spermiocoltura ، و الموجات فوق الصوتية من الخصيتين ، و الموجات فوق الصوتية في أسفل البطن الخ.

علاج

علاج oligospermia تركز على علاج أو القضاء على عامل التفعيل .

باستخدام بعض الأمثلة ، هذا يعني أن:

  • إذا كان ضعف النخرة ناتجًا عن نمط حياة غير صحي (تعاطي الكحول والتدخين وتعاطي المخدرات والسعرات الحرارية الزائدة ، إلخ) ، فإن العلاج سيشمل تصحيح / إلغاء العادات السيئة المرتبطة بانخفاض تركيز الحيوانات المنوية في "القذف.
  • إذا كان النقص في النعرة ناتجًا عن عدوى الأعضاء التناسلية ، فإن العلاج سيوفر كل تلك العلاجات للقضاء على العامل المُعدي المسؤول عن الحالة الحالية من الجسم ؛
  • إذا كان النخاع الشحمي متعلقًا بجبن دوالي الخصية ، فسيتكون العلاج في عملية جراحية تهدف إلى استعادة البنية الطبيعية لأورام الخصية.

ولأسباب واضحة ، فإن النهج العلاجي الذي يركز على الشفاء / الإزالة لعامل الإثارة أوجوسبرميا لا يمكن تحقيقه إلا عندما يكون هناك سبب معروف جيدا عند أصل التركيز المنخفض للحيوانات المنوية.

العلاجات الطبيعية ضد قلة النطاف: نظام غذائي صحي ومتوازن

وفقا لكثير من الخبراء ، سيكون من المفيد للرجال الذين يعانون من قلة النطاف - كما أنه من شأنه تحسين نوعية تكوين الحيوانات المنوية - نظام غذائي صحي ومتوازن ، والذي يعطي مساحة واسعة لاستهلاك الفواكه والخضروات (كل من مصادر مضادات الأكسدة) والمواد الغذائية الغنية في أوميغا 3 (مثلا: الأسماك).

هل تعلم أن ...

بالنسبة للرجال الذين يعانون من قلة النطاف ، فإن فرص إنجاب الأطفال تزداد إذا: لديهم نشاط جنسي أكثر شدة ، يراقبون إباضة الشريك لمعرفة متى يكون وقت الخصوبة الأكبر ، وأخيرا تجنب استخدام مواد التشحيم (فهي تقلل حركة الحيوانات المنوية.

عندما يستمر نقص النعجة ، ولكن هناك رغبة في الأبوة: الحقن المجهري

لبعض الوقت ، يمكن للرجال الذين يرغبون في إنجاب الأطفال ولكنهم غير قادرين على الحصول عليها لأن لديهم نقص في النطاف (أو غيره من الحيوانات المنوية الشاذة) أن يعتمدوا على أسلوب معين في التكاثر بمساعدة المختبر ، والمعروف باسم الحقن المجهري أو الحقن داخل الهيولى .

دون الخوض في الكثير من التفاصيل ، يوفر الحقن المجهري لمجموعة محددة ، من عينة من القذف ، من الحيوانات المنوية السليمة (جيدة التشكيل ، المحمول ، الخ) ، واختيار واحد من هذه والتلقيح لها ، في المختبر ، في الخلية البيض.

حاليًا ، يعد الحقن المجهري أحد الأساليب الأكثر فاعلية في عمليات التلقيح في المختبر ، والتي يمكن استغلالها من قبل الرجال الذين يعانون من مشاكل قلة النطاف ، أو استسقاء الأوعية الدموية الخ. ورغبة الأبوة.

إنذار

Oligospermia قابل للعكس ، بشرط أن يكون شرط التحفيز قابلًا للشفاء والشفاء.