تعريف
على الرغم من أنه يعرف باسم مرض السكري ، إلا أن الشكل "الشاذ" لا علاقة له بمرض السكري ، وهو مرض له علاقة بنقص عمل الأنسولين. ويعبر مرض السكري الكاذب بدلا من ذلك عن نقص في التمثيل الغذائي نادر ، ويتميز بالعطش الشديد والانبعاث المفرط للبول.
الأسباب
مرض السكري الكاذب هو نتيجة لتغيير الأيض الذي يتكون في الحد من تخليق vasopressin (الهرمون المضاد لإدرار البول الذي يفرزه الغدة النخامية) ، المرتبطة بانخفاض ملحوظ في الحساسية الكلوية لعملها. يمكن أن تكون أسباب المنشأ كثيرة: العدوى ، والجراحة العصبية ، والفشل الكلوي المزمن ، وفرط كالسيوم الدم / فرط بوتاسيوم الدم ، وتشوهات الخلق ، والصدمات القحفية ، والسرطان داخل الجمجمة.
الأعراض
يتم التعبير عن الأعراض التي تميز مرض السكري غير المشبع بالعطش - الدائم وغير النهم - وفي الإفراز المفرط للبول ، والذي قد يصل أحيانًا إلى 18 لترًا في اليوم ؛ إنه يتبع الميل إلى الجفاف ، المرتبط بتخفيض الوزن ، وفي الحالات الأكثر خطورة ، الموت. علاوة على ذلك ، فإن البول له وزن محدد منخفض و osmolarity.
معلومات عن داء السكري المشبوه - الرعاية المشبوه لمرضى السكري لا يقصد من الأدوية استبدال العلاقة المباشرة بين المهنيين الصحيين والمريض. استشر طبيبك دائمًا و / أو أخصائيًا قبل تناول أدوية Diabetes Insipido - Insibid Diabetes Care.
المخدرات
الهدف الرئيسي من علاج مرض السكري الكاذب هو بلا شك تقليل كمية البول المخلوع ، بالإضافة إلى استبدال السوائل المفقودة بالتبول. وبما أن داء السكري الكاذب يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالتغيير الوظيفي لفاسوبريسين ، فإن العلاج الدوائي يتكون من العلاج ببدائل الهرمونات. في حالات أخرى ، قد يكون داء السكري الكاذب ناتجًا عن نقص في نشاط الفازوبرين الكلوي (أمراض الكلى الدهنية غير المكتملة) ، على الرغم من حقيقة أن إنتاج الفازوبريسين محفوظ: ففي مثل هذه الحالات ، لا يمكن تصحيح المرض عن طريق الإدارة الخارجية لـ ADH ، و يجب على المريض استهلاك كميات كبيرة من الماء ، وتناول مدرات البول والحد من تناول الصوديوم مع النظام الغذائي.
→ مدرات البول ، في الواقع ، هي قادرة على توعية الأنابيب الكلوية إلى عمل vasopressin
→ يمكن لنظام غذائي منخفض الصوديوم أن يساعد في تقليل كمية المياه المفقودة في البول
عندما يرتبط مرض السكري الكاذب بورم في المخ ، يمكن أن يؤدي الاستئصال الجراحي للكتلة الورمية إلى إلغاء تغيير الأيض.
الهرمون المضاد لإدرار البول : يتم تمثيل العلاج الخط الأول لمرض السكري الكاذب خافضي من قبل إدارة هرمون المضاد لإدرار البول والنظير لها. يجب تحديد الجرعة بعناية من قبل الطبيب بعد التشخيص الدقيق للمريض ، من أجل إنتاج إدرار البول طفيف خلال النهار ، وبالتالي تجنب تسمم المياه.
- Vasopressin (على سبيل المثال Pitressin): لا يتم تسويق العقار ، الذي يستخدم أيضًا لعلاج دوالي المريء ، في إيطاليا بسبب آثاره الجانبية (الحساسية المفرطة ، تشنجات البطن ، ارتفاع ضغط الدم ، نقص التروية المحيطي ، الصداع ، الغثيان ، شحوب ، tenesmus ، واحتباس السوائل ، وفي الحالات الشديدة ، الغرغرينا). ومع ذلك ، يتم حقنه العضلي أو تحت الجلد (5-20 وحدة كل 4 ساعات).
- Desmopressin (على سبيل المثال Minirin / Ddvap): هذا هو نظير من vasopressin ، قادرة على تنفيذ نفس الأنشطة العلاجية ولكن مع مدة عمل أطول وبآثار جانبية أقل ؛ على نحو أدق ، ديسموبريسين ليس له تأثيرات تضيق الأوعية ، لذلك لا يسبب ارتفاع ضغط الدم. يمكن العثور على الدواء في شكل أقراص تحت اللسان (60-120 ميكروغرام) ، وأقراص يجب أن تؤخذ بالماء (0.1-0.2 ملغ) ، محلول للحقن (4 ميكروغرام ، محدد للمرضى غير الواعين وللحقن بعد الجراحة) ، قطرات الفم (250 ميكروغرام) و 0.125 ميكروغرام رذاذ الأنف. للحصول على جرعة محددة استشر طبيبك. بشكل عام ، الجرعة الإرشادية هي 300 ميكروغرام للعلاج الفموي الأولي ، و 300-600 ميكروغرام لعلاج الصيانة الفموية. عند أخذ ديسموبريسين ، يُنصح بتناول السوائل فقط عند الحاجة الفعلية.
مدرات البول الثيازيدية : هذه الأدوية تمارس تأثيرا مفيدا على وجه الخصوص في علاج داء السكري العصبي والشديد في الغدة النخامية الجزئية. الأدوية مفيدة لتقليل كمية البول التي تفرز:
- Clorthalidone (على سبيل المثال Igroton): يوصى ببدء العلاج بجرعة 100 ملغ ، يجب تناولها مرتين في اليوم. جرعة الصيانة هي 50 ملغ في اليوم.
- هيدروكلوروثيازيد (مثل Esidrex ، Ifirmacombi ، CoAprovel): بدء العلاج مع 50 ملغ من النشط ، ليتم تناوله عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم. من المتوقع أن تأخذ جرعة الصيانة 100 ملغ من النشط يومياً. استشر طبيبك قبل تناول الدواء.
مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم : يشار إلى الأدوية لعلاج مرض السكري الكاذب ، لأنها تساعد الكلى على استخدام الفازوبريسين بشكل أفضل ، مما يقلل من كمية البول التي يتم إفرازها ويضمن للجسم مستوى ثابت من البوتاسيوم.
السلفونيل يوريا : في بعض الأحيان يمكن استخدام بعض السلفونيل يوريا في علاج داء السكري غير المشوق (الغدة النخامية الجزئية) ، حتى لو لم يكن الخيار الأول للعلاج. على الأرجح ، هذه الأدوية قادرة على توعية النبيبات الكلوية بالنشاط الهرموني للفاصيريسين المتبقي. يجب مراقبة نسبة السكر في الدم باستمرار في المرضى الذين يستخدمونها ، لأن الدواء يمكن أن يسبب نقص السكر في الدم.
- الكلوربروباميد (على سبيل المثال Diabemide، Clorprop FN): تقريبًا ، تصل جرعة الدواء إلى 350 ملغ يوميًا للبالغين و 200 ملغ يوميًا للأطفال الذين يعانون من داء السكري غير المشبع.
مضادات الصرع : تماما مثل الدواء السابق ، حتى بعض مضادات الصرع تستخدم في العلاج لتخفيف الأعراض النمطية لمرض السكري الكاذب ؛ على الرغم من أنه ليس دواء الخط الأول لعلاج هذا المرض ، يبدو أن الكاربامازبين يعمل من خلال زيادة حساسية النبيبات الكلوية إلى عمل vasopressin.
- Carbamazepine (على سبيل المثال Tegretol، Carbamazepine EG): يمكن استخدام الكاربامازبين لعلاج جزء من مرض السكري الكاذب جزئياً بنسبة 200 ملغ ، يؤخذ مرتين أو أكثر في اليوم.
