تعريف
التهاب الشغاف البكتيري هو مرض التهابي قائم على العدوى يؤثر على الشغاف (أي البطانة الداخلية للقلب) وصمامات القلب.
إنه علم الأمراض الذي يجب معالجته بطريقة مناسبة وفي الوقت المناسب ، بطريقة تتجنب ظهور مضاعفات خطيرة وخطيرة ، يمكن أن تكون لها نتائج مميتة.
الأسباب
يحدث التهاب الشغاف الجرثومي بسبب عدوى في الشغاف وصمامات القلب ، تدعمها بعض أنواع البكتيريا.
معظم حالات التهاب الشغاف البكتيري هي التي تسببها المكورات العقدية والمكورات العنقودية ، ولكن الكائنات الحية الدقيقة مثل Pseudomonas aeruginosa و enterobacteria يمكن أن تكون السبب الرئيسي في هذا المرض.
يحدث التهاب الشغاف عندما تنتشر البكتيريا الموجودة في مناطق أخرى من الجسم (مثل الجلد ، والتجويف الفموي ، والأمعاء ، والمسالك البولية) عبر مجرى الدم ، وتتجنب الاستجابة المناعية وتصل إلى القلب ، حيث تتجذر.
المرضى الذين يعانون من أمراض القلب ، والمرضى الذين أجريت لهم جراحة استبدال صمام القلب ، والمرضى الذين يعانون من أجهزة المناعة وتهديدهم يتعرضون لخطر أكبر للإصابة بالعدوى.
الأعراض
الأعراض الأولى التي تظهر في المرضى الذين يعانون من التهاب الشغاف الجرثومي ، في كثير من الأحيان ، غير محددة مثل الحمى ، والتعب ، والشحوب ، والعرق الليلي ، والشعور العام بعدم الراحة وفقدان الوزن. الأعراض الأخرى التي قد تظهر هي عدم انتظام دقات القلب ، ونفخة القلب ، وآلام المفاصل والقشعريرة.
على المستوى المحلي ، بدلا من ذلك ، يمكن أن يحدث تضيق الصمامي ، خراجات في عضلة القلب ، حالات شاذة في نظام التوصيل وفشل القلب. هذا الأخير - بدوره - يمكن أن يؤدي إلى فشل القلب حتى مع النتائج المميتة.
علاوة على ذلك ، يمكن أن يكون لجرح الشغاف الجرثومي آثار على الأعضاء والأنسجة الأخرى ، مما يسبب - على سبيل المثال - الصمات الإنتانية ، النمشات ، النزيف تحت الأظافر ، الهجمات الإقفارية المؤقتة ، السكتات الدماغية ، خراج الدماغ ، هيماتوريا ، التهاب كبيبات الكلى ، تضخم الطحال ، إلخ.
لا يقصد من المعلومات حول التهاب الشغاف - أدوية وعلاج التهاب الشغاف البكتيري لتحل محل العلاقة المباشرة بين المهنيين الصحيين والمريض. دائما استشارة الطبيب و / أو أخصائي قبل أخذ التهاب الشغاف - أدوية وعلاج التهاب الشغاف الجرثومي.
المخدرات
وبسبب الالتهاب الذي تسببه البكتيريا ، فإن العقاقير المستخدمة لعلاج التهاب الشغاف البكتيري هي المضادات الحيوية.
يختلف اختيار نوع المضاد الحيوي ، أو مجموعة المضادات الحيوية المستخدمة ، باختلاف الكائنات الحية الدقيقة التي تسببت في العدوى. ومع ذلك ، فإن علاج التهاب الشغاف الجرثومي ينطوي على دخول المريض إلى المستشفى ، حيث يتم إعطاء الأدوية المذكورة أعلاه في الغالب عن طريق الوريد.
في الحالات الشديدة ، ومع ذلك ، قد يكون من الضروري اللجوء إلى الجراحة.
البنسلين
من بين البنسلينات التي يمكن استخدامها في علاج التهاب الشغاف البكتيري ، نذكر:
- بنزيل بنسلين (بنزيل بنسلين البوتاسيوم K24 Pharmaceuticals®): جرعة بنزيل بنسيلين التي تدار عادة عند البالغين هي 1-2 مليون وحدة في اليوم ، لتتم معالجتها بجرعات تنكسر خلال 24 ساعة عن طريق الحقن الوريدي.
- Oxacillin (Penstapho®): يمكن إعطاء oxacillin إما عن طريق الحقن البطئ في الوريد أو عن طريق الحقن الوريدي. ومع ذلك ، فإن طريقة الإدارة الأخيرة هي الطريقة الأكثر استخدامًا.
كمية المخدرات التي تدار عادة في البالغين والأطفال الذين يكون وزنهم يساوي 40 كيلوجرام أو أكثر من وزنه هو 1 غرام من الدواء ، على فترات من 4-6 ساعات. ومع ذلك - إذا اعتبر ذلك ضروريا - قد يقرر الطبيب زيادة أو تقليل جرعة الدواء المستخدمة عادة.
- الأمبيسلين (Amplital®، Pentrexyl®): في علاج التهاب الشغاف البكتيري ، يتم إعطاء الأمبيسلين عن طريق الحقن عن طريق الحقن في الوريد. الجرعة المستخدمة عادة في البالغين هي 1 غرام من الدواء كل 8 ساعات ، أو 2 غرام كل 12 ساعة. في أي حال ، سيتم تحديد المبلغ الدقيق للأدوية المراد إدارتها من قبل الطبيب.
السيفالوسبورين
السيفالوسبورينات الأكثر استخدامًا في علاج التهاب الشغاف البكتيري هي:
- سيفترياكسون (Rocefin®): عندما يتم إعطاء سيفترياكسون عن طريق الوريد ، فإن الجرعة المستخدمة عادة في البالغين والمسنين والأطفال فوق 12 سنة ويزن أكثر من 50 كجم ، هي 1-3 غرام في اليوم اليوم. يمكن للطبيب - إذا اعتبر ذلك ضروريا - أن يقرر زيادة الجرعة التي يتم إعطاؤها إلى 4 جرام من الدواء في اليوم.
- سيفازولين (Acef®): سيفازولين متوفر للإدارة العضلية. الجرعة المستخدمة عادة في البالغين هي 1-3 غراما من المخدرات ، على أن تدار في اثنين أو ثلاث جرعات مقسمة. يجب تحديد الجرعة المحددة من سيفازولين من قبل الطبيب على أساس فردي.
المضادات الحيوية الأخرى المستخدمة في علاج التهاب الشغاف البكتيري
- جنتاميسين (محلول Gentalyn® للحقن): جنتاميسين مضاد حيوي ينتمي إلى فئة الأمينوغليكوزيدات. إن جرعة الدواء التي تُعطى عادة للأطفال والمراهقين والبالغين هي 3-6 ميلغرام / كيلوغرام من وزن الجسم يومياً ، لتتم إعطائها عن طريق الوريد أو في العضل كجرعة وحيدة أو على جرعتين مقسمتين.
- ريفامبيسين Rifampicin (Rifadin ®): ريفامبيسين مضاد حيوي ينتمي إلى فئة ريفامايسين. عندما تستخدم في علاج التهاب الشغاف الجرثومي ، وعادة ما يعطى ريفامبيسين بالاشتراك مع المضادات الحيوية الأخرى. جرعة الدواء المستخدمة عادة عن طريق الوريد في البالغين هي 600 ملغ يوميا.
- Vancomycin (Levovanox ®): فانكومايسين هو ببتيد دوري مع نشاط مضاد حيوي. يتم استخدامه في الحالات التي يكون فيها المرضى الذين يعالجون حساسين للبنسلينات والسيفالوسبورينات. بنفس الطريقة ، يتم استخدام فانكومايسين لعلاج التهاب الشغاف البكتيري المدعوم بالسلالات البكتيرية المقاومة للبنسلين.
إن جرعة الفانكوميسين التي تعطى عن طريق الوريد في البالغين هي 2 جرام من المادة الفعالة في اليوم ، يتم تناولها في جرعات مقسمة كل 6 أو كل 12 ساعة.
يمكن استخدام Vancomycin في علاج التهاب الشغاف الجرثومي ، إما بمفرده أو بالاشتراك مع المضادات الحيوية الأخرى.
