عمومية
السكتة الدماغية هي حالة مرضية تتميز بالنزف المفاجئ ، والذي يحدث عند نسيج أو عضو معين مما يسبب تغيرات خطيرة وتسبب في تدميره.
ومع ذلك ، من الجيد أن نتذكر أن السكتة الدماغية - بالإضافة إلى كونها من النوع النزفي - يمكن أن تكون أيضًا من النوع الإقفاري ، أي يمكن أن يحدث بسبب انخفاض حاد أو نقص في تدفق الدم في الدماغ.
في أي حال ، يتم استخدام مصطلح السكتة للإشارة إلى حالات مرضية أخرى تتميز بنزف مفاجئ ، مع فقدان وظائف الأنسجة المتأثرة.
أنواع السكتة
بما أن مصطلح السكتة يستخدم للإشارة إلى حالات مرضية معينة ، تتميز بفقدان وظيفة المنطقة المصابة بعد نزيف مفاجئ ، يمكننا التمييز بين أنواع مختلفة من السكتة اعتمادا على منطقة الجسد المعنية.
من بين أكثر أنواع السكتة المعروفة شيوعًا والتي ستتم مناقشتها في هذه المقالة ، نذكر:
- سكتة دماغية (سكتة دماغية)
- السكتة النخامية.
- السكتة الرئوية المشيمية (المعروفة أيضاً باسم متلازمة Couvelaire أو رحم Couvelaire).
الأسباب
كما ذكر ، يتميز السكتة الدماغية بالنزف المفاجئ ، الذي يسبب ضررا للأنسجة والأعضاء المصابة.
إن الأسباب المسببة للنزف المذكور أعلاه ، عادة ، توجد في الاضطرابات والتغييرات والإعاقات في نظام القلب والأوعية الدموية ، ومع ذلك ، يمكن أن تختلف هذه العوامل بشكل كبير حسب نوع السكتة المشار إليها.
في حالة السكتة الدماغية ، الأسباب الرئيسية التي تسبب ظهورها هي: تمدد الأوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم المزمن والتشوهات الوريدية الوريدية الخلقية والصدمات الدماغية.
من ناحية أخرى ، يتسبب السكتة النخامية في وجود ورم غدي النخامية. ومع ذلك ، فإن الآلية الدقيقة التي تؤدي إلى بداية النزف لم يتم فهمها بالكامل بعد. يعتقد البعض أن السكتة في السؤال قد تكون ناجمة عن زيادة في حجم الورم الحميد ، والتي تضغط على الهياكل المجاورة مما تسبب في أضرار مختلفة.
ومع ذلك ، فإن السكتة الرحمية المشيمية الرحم تتكون من شكل حاد من انفصال المشيمة المفاجئة ، وهو نوع من المضاعفات التي يحدث فيها الحمل - الجزئي أو الكلي - للمشيمة من الرحم ، قبل اكتمال الولادة. قد يكون سبب هذا الانفصال ذو طبيعة مؤلمة ، أو قد يكون نتيجة لأمراض أخرى تعاني منها المرأة الحامل.
التشخيص
وبطبيعة الحال ، قد تختلف الأدوات المستخدمة لتشخيص السكتة المحتملة اعتمادًا على نوع السكتة التي يجب تحديدها.
ومع ذلك ، يمكننا أن نقول أن الأدوات التشخيصية الرئيسية المستخدمة لتحديد هذه الحالة المرضية هي:
- اختبارات الدم لتقييم مجموعة من العوامل ، مثل تعداد الدم الكامل ، سكر الدم ، إلكتروليتات المصل ، الترانساميناس ، البيليروبين ، زمن البروثرومبين ، إلخ ؛
- الموجات فوق الصوتية.
- رسم القلب (على وجه الخصوص ، في حالة السكتة الدماغية) ؛
- الرنين المغناطيسي.
الأعراض
وبالمثل لما يحدث للأسباب المسببة للسكتة ، قد تختلف الأعراض أيضًا وفقًا لنوع النزيف الذي يحدث.
الأعراض المميزة للسكتة الدماغية تتكون من:
- صعوبة في المشي
- صعوبة الكلمة.
- اضطرابات بصرية
- الصداع.
- شلل و / أو خدر في الوجه والأطراف.
ومع ذلك ، فإن الأعراض النمطية للسكتة النخامية تتمثل في بداية ما يلي:
- صداع يقع خلف العينين والمعابد.
- الغثيان والقيء.
- اضطرابات الرؤية.
بالترافق مع الأعراض المذكورة أعلاه ، في بعض الأحيان ، يمكن أن يحدث تيبس الرقبة ، الضياء ، وانخفاض الوعي أيضا. علاوة على ذلك ، ينبغي التذكير بأن المرضى الذين يعانون من السكتة النخامية غالباً ما يكون لديهم عجز في إفراز هرمون الموجات القشرية والكورتيزول (ربما بسبب الورم الحميد النخامي) ، والذي يمكن أن يؤدي إلى انهيار الدورة الدموية.
وأخيرًا ، في حالة السكتة الرحمية المشيمية الرئوية ، قد يعاني المرضى المصابون من أعراض مثل:
- تقلصات الرحم المستمر.
- الفقد المهبلي للدم الذي يمكن أن يكون ذو كثافة متغيرة ؛
- انخفاض ضغط الدم.
- عدم انتظام دقات القلب.
- صدمة.
بطبيعة الحال ، في هذا الشكل الخاص من السكتة ، هناك أيضًا معاناة كبيرة للجنين.
علاج
تختلف الاستراتيجية العلاجية التي تقرر اتخاذها اعتمادًا على شكل السكتة التي يجب معالجتها.
في حالة السكتة الدماغية الدماغية ، أولاً وقبل كل شيء ، من الضروري إيقاف أو في أي حالة من الحالات فقدان الدم عن طريق إعطاء الأدوية المخثرة المناسبة. علاوة على ذلك ، إذا كان النزيف واضحًا ، فقد يكون من الضروري إزالة الدم المنسكب ، وذلك لمنع ذلك من توليد الضغط الدماغي. بعد ذلك ، يتم عادةً إبقاء المريض تحت الملاحظة.
علاوة على ذلك ، اعتمادا على سبب السكتة الدماغية ، قد يكون من الضروري اللجوء إلى الجراحة.
وأخيرًا ، في المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية ، من الضروري الخضوع لإعادة التأهيل ، بهدف استعادة كل شيء ، أو على الأقل معظم الميزات المعرضة للخطر و / أو المفقودة بسبب النزف نفسه.
مزيد من المعلومات حول علاج النزف الدماغي
في حالة السكتة النخامية ، من الضروري تثبيت استقرار الدورة الدموية على الفور. بشكل عام ، يتم إجراء إدارة الكورتيكوستيرويدات بجرعات عالية ، للتعويض عن حالات العجز التي يقدمها المرضى. ومع ذلك ، حتى في هذه الحالة ، قد يكون من الضروري اللجوء إلى الجراحة. على وجه الخصوص ، جراحة الطوارئ ضرورية عند المرضى يعانون من الأعراض البصرية المفاجئة المرتبطة شلل العصب في العضلات.
في حالة السكتة الرحمية المشيمية - وهي أشد أشكال انفصال المشيمة - يمكن للطبيب أولاً أن يقرر إجراء عملية قيصرية لحماية الجنين.
من أجل منع النزيف عند النساء ، قد لا يكون العلاج بالعقاقير كافياً في هذه الحالات ، لذلك فإن العلاج الجراحي هو البديل الوحيد المتاح.
علاوة على ذلك ، في الحالات الشديدة من السكتة الرحمية المشيمية الرئوية ، قد يكون من الضروري إزالة الرحم (استئصال الرحم).
