كيس المبيض - كيسات المبيض

عمومية

الأكياس المبيضية هي أكياس مليئة بالمواد السائلة أو الصلبة ، والتي تكون داخليا أو خارجيا إلى المبيضين.

في معظم الحالات ، تكون الأكياس صغيرة وغير ضارة ، بينما في مناسبات أخرى يمكن أن تكون كبيرة ومؤلمة ، أو أسوأ من ذلك ، تمثل علامة على ورم خبيث في المبيض.

لتحديد طبيعة الكيس المبيض بدقة ، وتحديد ما إذا كان الورم حميدة أو خبيثة ، يجب إجراء فحص دقيق لأمراض النساء وإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية عبر الأمعاء أو عبر المهبل.

لا تقدم الكيسات المبيضية الأقل شدة أي علاج ، لأنها تلتئم بشكل عفوي خلال بضعة أسابيع / أشهر. من ناحية أخرى ، يجب إزالة الكيسات المبيضية الجدية بدقة لمنع حدوث عواقب غير سارة.

ما هو كيس المبيض؟

الكيس المبيض هو كيس مليء بالمواد السائلة ، أو المواد الصلبة التي نادراً ما تكون موجودة داخل أو خارج المبيض.

ما هو OVAIE؟

المبيضين (في المبيض المفرد ، ولكن أيضا المبيض أو المبيض ) هما الغدد التناسلية للإناث .

يمثل الغدد التناسلية جزءًا أساسيًا من الجهاز التناسلي البشري ، كما هي الغدد التي تنتج الأمشاج ، أو الخلايا الجنسية.

في عدد من اثنين ومشابهة في الشكل إلى حبة ، المبيضين تؤدي وظيفتين:

• أنها تفرز هرمونات الجنس الأنثوية (هرمون الاستروجين والبروجسترون) ، والتي تلعب دورا أساسيا في تطوير الخصائص الجنسية الثانوية والإنجاب.
• أنها تنتج خلية بويضة (أو بويضة أو بويضة ) ، وهذا هو الأمشاج الإناث. يتم جلب هذه الخلية إلى النضج في النصف الأول من الدورة الشهرية ، وبعد ذلك يتم تحريرها من المبيض (الإباضة) وتوجيهها إلى قناة فالوب. في هذه الحالة ، يمكن أن يكون المخصب من قبل الحيوانات المنوية (الذكور gamete).

يقع كل مبيض على جانبي الرحم .

الرحم هو العضو في الجهاز التناسلي الأنثوي المصمم لتلقي وتغذية ، طوال فترة الحمل ، خلية البويضة الملقحة (أي الجنين أولاً والجنين في ذلك الوقت).

A CIS OAR ALWAYS PATHOLOGICAL SIGN؟

على مدار الحياة ، يمكن لمبيض المرأة أن يصاب بواحدة أو أكثر من الأكياس ، دون أن تسبب هذه الأعراض أو مشاكل خاصة. لهذا السبب ، ما لم تكن لديهم خواص معينة ، تكون الأكياس المبيضة غير ضارة وتحل بشكل تلقائي دون الحاجة إلى علاجات خاصة.

علم الأوبئة

ظهور أكياس المبيض هو حدث متكرر للغاية.

ووفقًا لإحصاءات الأنجلوسكسونية ، في الواقع ، إذا كان بإمكان المرء في وقت واحد تقديم عدد كبير من النساء لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لمنطقة الحوض ، فسيبدو أن جميع الأشخاص تقريبا في عمر الإنجاب ، و 20٪ على الأقل بعد سن اليأس ، لديهم كيس أو أكثر من كيسات المبيض .

لكن كم من هؤلاء النساء يعانين من أعراض أو اضطرابات مرتبطة بالأكياس؟

ووفقًا لنفس البحث ، فإن 4 من أصل 100 امرأة فقط يعانين من مشاكل تتعلق بوجود الأكياس المبيضية خلال حياتهن.

الأسباب

الخراجات المبيضية هي في معظمها الفسيولوجية وتعتمد على الدورة الشهرية. في عدد قليل من الحالات ، يكون تأثير عملية الورم أو غيرها من الحالات المرضية. في ضوء هذا ، يتم تقسيم الكيسات المبيض إلى فئتين:

• الخراجات الوظيفية . هم النسخة الأكثر شيوعا من الخراجات المبيض. فهي نتيجة لعملية فيزيولوجية ، لذلك تعتبر غير ضارة تماما.
• الخراجات المرضية (أو غير وظيفية) . وتشمل هذه الفئة الخراجات التي تنشأ بسبب الورم ، حميدة أو خبيثة ، وتلك التي يتم تشكيلها بمناسبة أمراض معينة ، مثل التهاب بطانة الرحم أو متلازمة المبيض المتعدد الكيسات.

CYST وظيفية

هناك 3 أنواع من الخراجات المبيضية الوظيفية:

• الرقم: مثال على كيس جرابي (أعلاه) وكيس الأصفري (أدناه). من الموقع: ovariancystrescue.com الأكياس الجريبي . تتكون خلية البويضة داخل بنية واقية تسمى جريب. وبمجرد أن تنضج خلية البويضة ، ثم تصبح جاهزة لإخصاب محتمل ، يتم تشغيل إشارة هرمونية تحدد انهيار الجريب ومخرج خلية البويضة نفسها في اتجاه قناتي فالوب والرحم. في بعض الحالات ، لا تعمل هذه الآلية بشكل تام وتظل البويضة محصورة داخل الجراب ، الذي يملأ السائل ويشكل كيس جريب . الخراجات الجريبي هي ، إلى حد بعيد ، الأكياس المبيضية الأكثر شيوعا وتقريبا لا تسبب اضطرابات. وعادة ما يتم حلها ، والتي لا تتطلب أي علاج ، في غضون أسابيع قليلة (دورات الطمث مرتين أو ثلاث).
• أكياس الأصفري (أو الخراجات lutein ). يُطلق على الجُرَيْب بعد طرده خلية البويضة الجسم الأصفر. في بعض الأحيان ، يمكن فتح الفتحة التي يتم من خلالها إطلاق خلية البويضة ، مع الاحتفاظ بسوائل من مختلف الأنواع والدم داخلها. في هذه المناسبات ، يتم تشكيل كيس الأصفري. أما الأكياس الثلجية ، مقارنة بكيسات الجريبات ، فهي أقل شيوعا ولكنها أكثر خطورة: فهي في الواقع يمكن أن تنكسر فجأة وتؤدي إلى نزيف داخلي مؤلم. عادة ما يستغرق حلها العفوي بضعة أشهر.

  الأكياس الأصفرية شائعة بشكل خاص أثناء الحمل.

• الخراجات التقنية . يتم تشكيل الخراجات التقنية من الخلايا التي تشكل الجريب بسبب تأثير الغدد التناسلية المشيمية ، وهو هرمون ينتج أثناء الحمل. الخراجات الجريبي وكيسات الأصفري هي أقل شيوعا.

CATST الباثولوجي (أو غير وظيفي)

الأكياس المرضية الرئيسية (أو غير الوظيفية) هي:

• الخراجات Dermoid . تتطور الأكياس الجلدية من الخلايا التي تنتج البويضة أثناء الحياة الجنينية. لهذا السبب ، من الممكن العثور على أجزاء من الأنسجة البشرية التي تذكر الشعر أو العظام أو الدهون أو الأسنان أو الدم. يمكن أن تحمل الأكياس الجلدية dermoid أبعادًا مهمة حتى يصل قطرها إلى 15 سمًا. عندما يكون الكيس الشرياني كبير جدا ويسبب تغير في التشريح الطبيعي للمبايض والرحم ، قد تكون الجراحة ضرورية لإزالته. الأكياس الجلدية هي أورام حميدة غالباً ما تصبح خبيثة.

  هم الخراجات الأكثر وظيفية غير وظيفية بين النساء دون سن 40 عاما.

• سرطان المثانة . وهي أورام حميدة تنمو على السطح الخارجي للمبايض ويمكن أن تحتوي (مثل الخراجات) على ماء أو مخاط. إذا كانت تحتوي على الماء ، فإنها تسمى الأورام السيساديناقية المصلية ، بينما إذا كانت تحتوي على مخاط ، فإنها تسمى الأورام الغدية الميسينية.

  لا تصل الأورام الغاذية السينية المصلية عادة إلى أبعاد كبيرة ولا تسبب اضطرابات معينة ؛ من ناحية أخرى ، يمكن أن تزيد cystadenenomas المخاطية بشكل كبير ، بل وتصل إلى 30 سنتيمترا.

  يمكن لورم سادسيني كبير مخاطي الضغط على القناة المعوية المجاورة أو على المثانة ، مما يسبب نوبات من عسر الهضم المتكرر أو التبول. علاوة على ذلك ، من الممكن أن يكسر أو يعرقل تدفق الدم إلى المبيضين.

  إن التحول من ورم سادسناقي حميد إلى ورم خبيث هو حدث نادر للغاية.

  هذه هي الأكياس غير الوظيفية الأكثر شيوعا بين النساء على مدى 40 عاما.

• الخراجات بسبب بطانة الرحم (أو endometriomas) . بطانة الرحم هو مرض يتميز بوجود نسيج بطانة الرحم خارج موقعه الطبيعي ، وهو الرحم. في بعض النساء ، ومع ذلك ، يمكن تمييزها أيضا من خلال ظهور الأكياس المبيضية المليئة بالدم.
• الخراجات بسبب متلازمة المبيض المتعدد الكيسات . متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (أو كثرة الكريات المبيضية) هي حالة مرضية تتميز بتضخيم المبايض ومغطاة بالعديد من الأكياس الصغيرة. عموما ، عادة ما يحدد عدم التوازن في إنتاج هرمونات المبيض (أي المنتجة من المبيضين) وهرمونات الغدة النخامية (أي التي تنتجها الغدة النخامية) مظهرها.

الأعراض والمضاعفات

في معظم الحالات ، لا تسبب الكيسات المبيض أي اضطراب ؛ ومع ذلك ، عندما يحدث ذلك:

• يصلون إلى الحجم الكبير و / أو الحجم
• انهم يكسرون ، والإفراج عن محتواها و / أو
• تمنع تدفق الدم إلى المبيضين (وهي حالة تعرف باسم التواء المبيض أو التواء المبيض )

قد تظهر العلامات والأعراض التالية:

• ألم الحوض . قد يكون مملًا إذا كان كيس المبيض كبيرًا ولكنه لا يزال سليمًا أو حادًا ومفاجئًا إذا كسر الكيس المبيض. في بعض الأحيان ، يشعر الإحساس المؤلم حتى في الظهر والفخذين.
• ألم الحوض أثناء الجماع.
• صعوبة في إفراغ الأمعاء بالكامل.
• بحاجة للتبول في كثير من الأحيان. يرجع ذلك إلى حقيقة أن كيس المبيض يضغط باستمرار على المثانة.
• التغييرات في الدورة الشهرية العادية.
• الشعور بالثقل والتورم على مستوى البطن.
• عسر هضم متكرر وشعور بالامتلاء حتى بعد تناول الوجبات الخفيفة.
• الدوخة والقيء والشعور بالفراغ في الرأس.
• الشعور بالتعب المستمر.

متى اتصل بالطبيب؟

إذا كانت المرأة تعاني من الاضطرابات المذكورة أعلاه (خاصة ألم الحوض المصحوب بمعنى القيء) ، فمن المستحسن الاتصال بطبيبك على الفور لإصلاح زيارة الفحص. على الرغم من أن الكيسات المبيضة الخطيرة نادرة ، فمن الأفضل عدم المخاطرة واللجوء إلى جميع الاحتياطات اللازمة.

المضاعفات

تعود المضاعفات المرتبطة بوجود الأكياس المبيضية إلى تمزقها (مما قد يؤدي إلى نزيف داخلي) وإلى التواء المبيضين (لأن الأخير يتلقى القليل من الدم).

التشخيص

معظم الكيسات المبيضية بدون أعراض (أي أنها لا تسبب أعراض أو اضطرابات) تمر دون أن يلاحظها أحد (حتى لا يلاحظ المريض) أو يتم تشخيصها عن طريق الصدفة ، بعد فحص الحوض أو الموجات فوق الصوتية الروتينية.

عندما تكون الأكياس من الأعراض ، من الضروري بدلاً من ذلك التحقق من طبيعة المشكلة والخضوع لفحص طبي متخصص في طبيب نسائي .

زيارة أمراض النساء والانتقاء الأخصائي

خلال الفحص النسائي ، يطلب الطبيب من المريض أن يصف الأعراض الجارية ، ويبحث في التاريخ السريري ، ويقيم أي موجات فوق صوتية مشبوهة ويقوم بإجراء فحص مهبلي شامل.

إذا لم يقم المريض بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية ، فإن طبيب النساء سيصف بالتأكيد عملية التنفيذ. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه سوف يصف اختبار الدم المحدد لعلامة الورم CA125.

الموجات فوق الصوتية . يمكن إجراء نوعين من الموجات فوق الصوتية: transabdominal و / أو عبر المهبل. يتم إجراء الموجات فوق الصوتية عبر البطن عن طريق تمرير مسبار الموجات فوق الصوتية على بطن المريض. بهذه الطريقة يظهر كل من الرحم والمبايض ، ولكنه ليس دائمًا شاملاً.

الرقم: ظهور كيس المبيض 2 سم على فحص الموجات فوق الصوتية. من الموقع: en.wikipedia.org

من ناحية أخرى ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية عبر المهبل عن طريق إدخال مسبار الموجات فوق الصوتية في المهبل. بهذه الطريقة ، يظهر بالتفصيل أجهزة الحوض المثيرة للاهتمام.

اختبارات الدم وأبحاث محددة من علامة الورم CA125 . تتميز الأكياس المبيضية التي شكلتها عملية الورم الخبيث بوجود وجود عالي في دم بروتين يسمى CA125. لذلك ، مع اختبار دم محدد ، يقيس الطبيب مستويات CA125 للتأكد من الطبيعة الدقيقة لكيس المبيض الموجود.

ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه ليس دائما على مستوى عال من CA125 ويرجع ذلك إلى كيس المبيض الخبيث: على سبيل المثال ، قد تكون ذات صلة إلى أمراض مختلفة تماما ، مثل التهاب بطانة الرحم ، مرض التهاب الحوض أو السل.

علاج

لا تتطلب الكيسات المبيضية الخالية من العوارض والمخاطر أي علاج ، حيث يتم حلها تلقائيًا خلال بضعة أسابيع أو بضعة أشهر.

من ناحية أخرى ، تتطلب الكيسات العرضية مزيدًا من الاهتمام ، والمراقبة المستمرة ، والعلاج الجراحي الكبير أو الخبيث.

المعلمات التي يأخذها الطبيب في الاعتبار ، لتحديد العلاج الأنسب ، هي ثلاثة:

• حجم الكيس
• شدة الأعراض في التقدم
• عمر المريض ، لأنه وفقا لدراسات مختلفة ، الخراجات المبيضية الخبيثة هي أكثر تواترا بين النساء الذين تجاوزوا سن اليأس.

مبدأ المراقبة النشطة

بما أن معظم الكيسات المبيضية مؤقتة وتقرر العفوية ، يوصي الأطباء بالانتظار لبضعة أسابيع قبل التفكير في الجراحة. خلال هذا الوقت ، تتم مراقبة الوضع مع الفحوصات النسائية العادية وعلى الأقل مرتين أو ثلاث فحوصات الموجات فوق الصوتية على مسافة بضعة أسابيع من بعضها البعض.

إذا لم يلاحظ أي تحسن ، يجب النظر في إمكانية التدخل الجراحي.

الجراحة: متى وكيف تدخل؟

يجب إزالة كيس المبيض عن طريق الجراحة إذا:

• إنها ذات أبعاد مهمة
• يسبب أعراض حادة
• هو خبيث أو هناك شك قوي بأنه كذلك

إذا كان الكيس حميدا وما زال المريض في سن الإنجاب ، فإن العملية ستؤثر فقط على الكيس ( استئصال المثانة ) ؛ من ناحية أخرى ، إذا كان الكيس كبيرًا جدًا أو ربما خبيثًا ، أو إذا لم يعد المريض خصبًا (لذلك اجتاز مرحلة انقطاع الطمث) ، فستؤثر العملية على المبيض بأكمله ( استئصال المبيض).

هناك طريقتان جراحيتان متاحتان لطبيب التشغيل:

• تنظير البطن . محجوز للمرضى الذين يعانون من خراجات حميدة ذات حجم كبير ولكن ليس مفرط ، تنظير البطن هو إجراء جراحي بسيط ، مثالي لاستئصال المثانة المبيض.
• الرقم: إزالة كيس المبيض عن طريق الجراحة. من الموقع: ovarydisease.com Laparotomy. يشير إلى المرضى الذين يعانون من الخراجات كبيرة جدا و / أو خبيثة (أو مفترضة) ، وهو إجراء جراحي للغاية الغازية ، لأن الجراح ، من أجل إزالة الكيس تماما ، يجب ممارسة شق مهم على المعدة.

  عموما ، يؤثر الإزالة على المبيض بأكمله ، على الرغم من أنه في حالات الورم الحميد فمن الممكن الحد من إزالة الكيس وحده.

  بمجرد اكتمال العملية ، يتم إغلاق الشق مع الغرز.

  يتم تسليم المبيض المتأثر (إذا تمت إزالته بسبب ورم خبيث مشتبه به) إلى طبيب متخصص في علم الأمراض ، لإجراء التحاليل المخبرية. هذا الأخير (إذا أكد وجود ورم خبيث) يسمح بتحديد درجة الورم الخبيث وعلاج العلاج الكيميائي ليتم تبنيه.

  الانتعاش مرات لاستئصال المثانة المبيض.
  تدخل منظار البطن	2 اسابيع
  تدخل البطن	6-8 أسابيع

في أي مناسبات يتم تنفيذ استئصال ovariectomy الثنائي و استئصال الرحم؟

يتطلب وجود كيس مبيض خبيث أن يقوم الجراحون بإزالة المبيض المبيض (المبيض الثنائي ) والرحم ( استئصال الرحم ) بالإضافة إلى المبيض المريضة. هذا التدخل المزدوج شديد التوغل ويهدد بشكل دائم خصوبة امرأة لم تصل بعد إلى سن اليأس (وبالتالي لا يزال من الممكن الحمل).

بالنسبة للنساء في سن الإنجاب اللواتي يتعرضن لإزالة المبيض والرحم ، يطلق عليه " انقطاع الطمث الجراحي ".

البصيرة: متى يجب الاتصال بالطبيب بعد الجراحة؟

بعد عملية تنظير البطن أو فتح البطن ، من الطبيعي أن تشعر بالألم في منطقة الحوض.

غير أنه من الطبيعي أن:

• الشعور المؤلم يسوء ، وليس أفضل
• يحدث فقدان الدم الشديد
• المريض يعاني من ارتفاع في درجة الحرارة
• سائل كريه الرائحة ينبثق من مهبل المريض

إذا كان لديك واحد أو أكثر من هذه الأعراض ، فاتصل بطبيبك على الفور.

ماذا تفعل في حالة آلام قوية؟

في حالة وجود ألم حاد في الحوض ، ينصح الطبيب بأخذ مسكنات الألم ، مثل الباراسيتامول ، ومضادات الالتهاب ، مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (ibuprofen).

ويشير أيضًا إلى بعض العلاجات المهدئة ، مثل وضع كيس من الماء الدافئ على معدتك أو أخذ حمامات ساخنة.

إنذار

بالنسبة لمعظم النساء المصابات بالأكياس المبيضية ، فإن التكهن إيجابي ، حيث أن ظهور الكيس دائمًا ما يكون دون عواقب غير سارة.

ولكن ، إذا كان الكيس يتطلب استخدام الجراحة ، فالأمر مختلف تمامًا: أولاً وقبل كل شيء ، فكر في السبب الذي أدى إلى العملية ، وثانياً ، نوع التدخل الذي تم تبنيه. في الواقع ، إذا كان صحيحا أن استئصال المثانة المبيض و استئصال المبيض من جانب واحد لا يضر بخصوبة المرأة التي لا تزال قادرة على الإنجاب ، لا يمكن قول الشيء نفسه عن استئصال المبيض الثنائي و استئصال الرحم.

منع

منع ظهور أكياس المبيض أمر مستحيل.

ومع ذلك ، فمع خضوعها لأشعة فوق صوتية منتظمة في منطقة الحوض وفحوصات نسائية منتظمة ، من الممكن تشخيص العديد من الحالات الشاذة في وقت مبكر من الجهاز التناسلي الأنثوي (ليس فقط في المبيضين ، ولكن أيضًا في الرحم والأنبوب والمهبل). .

بالإضافة إلى ذلك ، من الممارسة الجيدة الانتباه إلى أي غرابة في الدورة الشهرية (المخالفات ، الآلام الشديدة ، وفقد الدم المفرط ، وما إلى ذلك) التي تميل إلى التكرار لمدة لا تقل عن سنتين أو ثلاث دورات متتالية: قد يكون هذا علامة بسبب وجود كيس مبيض.