الوذمة المخاطية

عمومية

و المختلط هو شكل معين من الوذمة تحت الجلدية ، والتي تنشأ نتيجة لتراكم عديدات السكاريد المخاطية في الأدمة.

السبب الرئيسي للخلل هو قصور حاد في الغدة الدرقية ، وهو الشرط الذي لا تتمكن الغدة الدرقية من تجميع كمية من هرمونات الغدة الدرقية كافية لاحتياجات الكائن البشري.

صورة من wikipedia.org

يتميز وجود المختلطة بأعراض وعلامات مختلفة ، بما في ذلك: جحوظ ، وتورم في الساقين ، وتكثيف الجلد ، وتعب متكرر ، وجفاف الجلد ، وتغيرات في المزاج ، وتشنجات عضلية ، وانخفاض الرغبة الجنسية ، وارتفاع ضغط الدم ، وبطء القلب ، وما إلى ذلك.

الفشل في علاج المختلطة قد يكون له عواقب غير سارة ، تتراوح من انخفاض حرارة الجسم وتباطؤ في التنفس ، إلى عدم الاستجابة والغيبوبة (غيبوبة مختلطة مختلطة).

لتشخيص مختلطة ، الفحص الموضوعي ، التاريخ الطبي ، اختبارات الدم وبعض الاختبارات المعملية المحددة ضرورية.

يسمح التشخيص الدقيق بتحديد أسباب التحفيز الدقيقة. معرفة الأسباب أمر ضروري لتخطيط العلاج الأكثر ملاءمة.

يعتمد التكهن على مدى قابلية تشخيص الأسباب وتوقيتها.

ما هو المختلط؟

ال [ سوسميما] ذمة تحت الجلد ، نموذجيّة من [ درويدورمينس] قاسية وبعض أشكال ال [ هبدرويدسم] ، أيّ ينشأ واجبة إلى التراكم من [موكسكهوسّريدس] في الأدمة .

استخدامات أخرى من MIXEDEMA المدى

في المجال الطبي ، يمثل مصطلح المختلطة أيضًا مرادفًا لقصور الغدة الدرقية الحاد .

ويرجع ذلك إلى ارتفاع وتيرة ظهور مختلطة في الأشخاص الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية الشديد.

أصل الاسم

كلمة "mixedema" مشتقة من الاتحاد من المصطلحين اليونانيين ، وهما: " myxa " ( μύξα ) و " oidema " ( οἴδημα ). المصطلح "myxa" يعني "مخاط" أو "مادة مخاطية" ، بينما يشير مصطلح "oidema" إلى "التورم". وهكذا ، فإن المعنى الحرفي لـ "المختلطة" هو "تورم المخاط" أو "التورم المخاطي".

علم الأوبئة

بين الأشخاص الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية ، أكثر شيوعا في أولئك الذين لا يتبعون العلاج المناسب في النساء وكبار السن.

الأسباب

السبب الرئيسي لخلع مختلطة هو قصور الغدة الدرقية.

ومع ذلك ، قد تظهر مختلطة أيضا بسبب بعض أشكال فرط نشاط الغدة الدرقية ، مثل ما يسمى مرض جريفز .

ووفقاً لبعض الاستطلاعات الإحصائية ، فإن حوالي 5 أشخاص من أصل 100 مصابون بمرض جريفز (أي 5٪) يصابون بخلط مختلطة.

ما هو هيدروتيرويز؟

يتحدث الأطباء عن قصور الغدة الدرقية ، عندما تكون الغدة الدرقية غير قادرة على تخليق كمية من هرمونات الغدة الدرقية كافية لاحتياجات الكائن الحي بأكمله. بعبارة أخرى ، يعاني الأشخاص الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية من نقص بالغدة الدرقية.

هناك على الأقل 4 أشكال مختلفة من قصور الغدة الدرقية: قصور الغدة الدرقية الابتدائي ، الغدة الدرقية الثانوية ، قصور الغدة الدرقية الثلاثي وقصور الغدة الدرقية علاجي المنشأ .

قصور الغدة الدرقية البدائي. وهذا يعني أن الغدة الدرقية مستمدة من خلل معين في الغدة الدرقية. الأسباب الرئيسية للغدة الدرقية الأولية هي: أمراض الغدة الدرقية الذاتية المناعة (مثل: التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو ) ، ونقص اليود بعد اتباع نظام غذائي فقير في هذا المعدن وإزالة جزئي أو كلي للغدة الدرقية (على سبيل المثال ، لعلاج ورم الغدة الدرقية).
قصور الغدة الدرقية الثانوي. جميع قصور الغدة الدرقية بعد خلل في النطاف ونظام الهرمونية hypophyseal (TSH) هي ثانوية.
يمكن أن تؤدي خلل الغدة النخامية (أورام الغدة النخامية) أو الآفات الغدة النخامية (آفات ما بعد الصدمة ، ما بعد تمدد الأوعية الدموية ، ما بعد العلاج الإشعاعي ، إلخ) إلى خلل في الغدة النخامية.
قصور الغدة الدرقية. جميع فرط نشاط الغدة الدرقية بعد خلل في الوطاء والنظام الهرموني الوهمي (TRH) هي من الدرجة الثالثة.
قد يكون خلل ما تحت الوطاء عبارة عن أورام خافضة أو آفات للهيكل الوطائي.
قصور الغدة الدرقية علاجي المنشأ. هو قصور الغدة الدرقية بسبب العلاج الطبي غير الصحيح. بشكل عام ، ينشأ الغدة الدرقية علاجية المنشأ بسبب الجرعات المفرطة من الأدوية ضد الغدة الدرقية ، تدار لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية.

ما هو HYPERTIROIDISM؟

على الرغم من أن فرط نشاط الغدة الدرقية هو سبب بعيد للخلل ، إلا أنه من الجيد أن نستعرض بشكل موجز ما هو عليه.

يتحدث الأطباء عن فرط نشاط الغدة الدرقية عندما تنتج الغدة الدرقية كمية من هرمونات الغدة الدرقية أعلى من احتياجات الجسم. وبعبارة أخرى ، فإن أولئك الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية يمتلكون الغدة الدرقية التي تخليق هرمونات الغدة الدرقية أكثر من تلك التي ، في الواقع ، ستخدم.

أما بالنسبة لقصور الغدة الدرقية ، هناك على الأقل 4 أشكال مختلفة من فرط نشاط الغدة الدرقية: فرط نشاط الغدة الدرقية الأساسي ، فرط الدرقية الثانوي ، فرط الدرقية العالي و فرط نشاط الغدة الدرقية علاجي المنشأ .

فرط نشاط الغدة الدرقية البدائي. وهذا يعني أن فرط نشاط الغدة الدرقية يعتمد على خلل معين في الغدة الدرقية. مثال على فرط نشاط الغدة الدرقية البدائية هو مرض جريفز ، المعروف أيضا باسم مرض أندرو .
فرط الدرقية الثانوي. فرط نشاط الغدة الدرقية التي تنشأ نتيجة للإفراط في إنتاج TSH من الغدة النخامية هو ثانوي. عموما ، فرط التحاميل من TSH من الغدة النخامية هو نتيجة نموذجية لأورام الغدة النخامية.
فرط نشاط الغدة الدرقية العالي. فرط نشاط الغدة الدرقية يعتمد على فرط إنتاج الـ TRH في الوطاء.
فرط نشاط الغدة الدرقية علاجي المنشأ. هو فرط نشاط الغدة الدرقية بسبب العلاج الطبي غير الصحيح. عادة ، يظهر فرط نشاط الغدة الدرقية علاجي المنشأ بسبب الإفراط في تناول جرعات من هرمونات الغدة الدرقية ، تدار لعلاج قصور الغدة الدرقية.

عوامل الخطر من MIXEDEMA

من بين عوامل اختطار المختلطة ، تشمل: التاريخ السريري لقصور الغدة الدرقية ، الذي ينتمي إلى الجنس الأنثوي ، والعمر المتقدم ، والإزالة الجراحية للغدة الدرقية ووجود أمراض المناعة الذاتية.

الأعراض والعلامات والمضاعفات

العلامة السريرية المميزة للخلعمة هي الورم الذي يحدث فيه تراكم عديدات السكاريد المخاطية.

والمواقع التشريحية التي يكون فيها ظهور ال mixedروسيما أكثر تواترا هي الجزء الأمامي من الساقين والعيون .

ويؤدي ال [مختلطةما] الموجود في الجزء الأمامي من الساقين إلى ظهور حالة يصفها الأطباء بالاختلاط في الخصية .

من ناحية أخرى ، يحدد المختلط في العينين حالة تعرف باسم جحوظ .

ما هو جحوظ؟

Exophthalmos هو البروز الباثولوجي لواحد أو كل من الكرات العينيّة الخارجة من مداراتها.

يرتبط وجود جحوظ بشكل عام بأمراض الغدد الصماء.

HYPOTHYROIDISM و MIXEDEMA

الفرد مع قصور حاد في الغدة الدرقية وختلاج يتجلى أعراض وعلامات مختلفة ، بما في ذلك:

سماكة الجلد
التعب المتكرر
زيادة الوزن
تعديلات مزاجية
بشرة جافة
شعر هش.
رقيق الشعر
تعديلات على الانتظام الجنسي (في النساء) ؛
انخفاض في الرغبة الجنسية.
تشنجات العضلات
ألم في العظام والعضلات.
ارتفاع ضغط الدم.
بطء القلب.
التباطؤ في الكلمة.

المضاعفات

قد يؤدي الفشل في علاج المختلطة وقضيتها (عادة قصور الغدة الدرقية) إلى حدوث مضاعفات مختلفة - بما في ذلك التنفس البطئ ، ألم في الصدر ، انخفاض حرارة الجسم ، نقص سكر الدم أو عدم الاستجابة - حتى غيبوبة ( غيبوبة مختلطة مختلطة ).

تمثل غيبوبة الوسائط المختلطة خسارة خطيرة في وظائف المخ وتتطلب تدخلًا فوريًا من قبل الأطباء ، حيث أن حياة الشخص المعني معرضة لخطر شديد.

علم الأوبئة من غيبوبة الوسائط المختلطة

لحسن الحظ ، فإن غيبوبة الوسائط المختلطة هي اختلاط نادر .

عادة ، فإنه يؤثر على المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية كبار السن بشدة والمرضى الإناث الغدة الدرقية.

بالإضافة إلى عدم علاج قصور الغدة الدرقية ، من بين عوامل الخطر لسوء الغيبوبة المختلطة: موسم الشتاء ، والإصابات ، والسكتة الدماغية ، وانخفاض حرارة الجسم ، وتناول بعض الأدوية (مثل: المهدئات ، والمخدرات ، والمخدرات ، وما إلى ذلك). وفشل القلب ونوبات النزيف المعوي.

التشخيص

من أجل تشخيص الاختلاط ، يلجأ الأطباء عمومًا إلى الفحص البدني الدقيق ، والتاريخ الطبي الدقيق ، والاختبارات المعملية ، واختبارات الدم .

اختبارات المختبر وتحليل الدم

تُستخدم الاختبارات المعملية واختبارات الدم لقياس هرمونات الغدة الدرقية وكافة تلك المعلمات التي تتغير في وجود المختلطة بطريقة مميزة (مثل: مستويات عالية من الكوليسترول).

أهمية تشخيص دقيق للأسباب

من الجوانب المهمة جدًا لتشخيص ال Mixema هو التحديد الدقيق للسبب وخصائص هذا الأخير. على سبيل المثال ، في حالة قصور حاد في الغدة الدرقية ، من المهم جدا أن نفهم من أين تأتي هذه الأخيرة (إذا كانت تعتمد على مرض مناعي ذاتي ، إذا كان قصور الغدة الدرقية الثانوي ، إذا كان قصور الغدة الدرقية ، وما إلى ذلك).

علاج

يتطلب علاج المختلطة علاجًا مناسبًا لإثارته ( العلاج السببي ) ، وعلاجه عند الضرورة ضد التورم.

علاج الاختلاط بسبب الهيروثيريدز

إذا كان سبب الوذمة المخاطية هو قصور الغدة الدرقية ، فإن العلاج يتكون في علاج ما يقلل من وظيفة الغدة الدرقية ، حيث هناك إمكانية ، وفي إدارة هرمونات الغدة الدرقية الاصطناعية (مثلا: levothyroxine) ، من أجل علاج انخفاض وظيفة الغدة الدرقية.

يعد إعطاء هرمونات الغدة الدرقية الاصطناعية مثالاً على العلاج بالهرمونات البديلة .

يجب أن تكون العلاجات البديلة للهرمون مناسبة لاحتياجات المريض ، على النحو التالي: