مقالات ذات صلة: Pericarditis
تعريف
التهاب التامور هو التهاب في التامور ، الكيس الغشائي الذي يغلف القلب.
يمكن أن يكون للمرض مسار حاد أو مزمن.
يتطور التهاب التامور الحاد بسرعة ، مما يسبب رد فعل التهابي يستمر لبضعة أسابيع. بدلا من ذلك ، يستمر الشكل المزمن لأكثر من 6 أشهر ويتطور ببطء. السمة الرئيسية هي الانصباب التامور.
من حين لآخر ، تسبب العملية الالتهابية سماكة تليفيّة ملحوظة في كيس التامور الذي يؤدي إلى انقباض تجاويف القلب (التهاب التامور التضيق المزمن).
يمكن أن يكون سبب التهاب التامور من العديد من الأمراض. في كثير من الأحيان ، تأتي من عدوى فيروسية (فيروسات فيروسات ، فيروسات الإنفلونزا ، فيروس كوكساكي B وفيروس نقص المناعة البشرية) ؛ في كثير من الأحيان ، تنطوي العملية الالتهابية على البكتيريا أو الفطريات أو الطفيليات.
قد يكون التهاب التامور هو مضاعفات التهاب الشغاف ، والأمراض المعدية في الجهاز التنفسي العلوي والالتهاب الرئوي والعداوى المعدية المعوية.
قد يحدث التهاب التأمور أيضًا بسبب الصدمة الصدرية ، وأمراض المناعة الذاتية (التهاب المفاصل الروماتويدي ، SLE والتصلب الجهازي) ، والالتهابات الالتهابية (الداء النشواني والساركويد) ، واحتشاء عضلة القلب ، والأورام (سرطان الرئة أو سرطان الثدي ، اللوكيميا والورم الخبيث للورم) والاضطرابات الأيضية (بولينا في الفشل الكلوي ، قصور الغدة الدرقية ، الخ).
يمكن أن يحدث التهاب التامور أيضًا بعد جراحة القلب. في حالات أخرى ، يتم استحثاث المرض عن طريق العلاجات التي تشمل العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي واستخدام الأدوية المثبطة للمناعة. في بعض الأحيان ، لا يمكن تحديد السبب الدقيق (التهاب التامور غير محدد أو مجهول السبب).
الأعراض والعلامات الأكثر شيوعا *
- عدم انتظام ضربات القلب
- استسقاء
- يقينا
- زيادة ESR
- قشعريرة برد
- حرق retrosternal
- الخفقان
- الازرقاق
- احتقان الكبد
- عسر البلع
- ضيق التنفس
- انتفاخ عروق العنق
- ألم في الصدر
- ألم في فم المعدة
- ألم في القص
- وذمة
- تضخم الكبد
- حرقة في المعدة
- حمى
- الرجفان الأذيني
- انخفاض ضغط الدم
- انخفاض ضغط الدم الانتصابي
- ضيق النفس الاضطجاعي
- شحوب
- معصم مفارقة
- احتباس الماء
- السقطات
- نعاس
- تعرق
- عدم انتظام دقات القلب
- تسرع التنفس
- سدادة القلب
- سعال
- الانصباب pericardial
- الانصباب الجنبي
اتجاهات أخرى
الأعراض الأكثر شيوعا من التهاب التامور الحاد هو ألم في الصدر أو حاد أو عاجل أو ظالم. هذا الإحساس عادة ما يتفاقم في وضع الاستلقاء ، أثناء الاستنشاق ، مع حركة الصدر أو مع ابتلاع الطعام. بدلا من ذلك يمكن أن يعفى من خلال الجلوس والانحناء إلى الأمام.
يمكن أن يشع الألم من منطقة عنق الرحم والكتفين والكتف الأيسر والظهر.
تشمل الأعراض الأخرى لالتهاب التامور: الوهن ، والخفقان ، وتسرع النفس ، وعسر البلع ، والفواق. إذا كان التهاب التامور يسببه عدوى ، قد تحدث أيضا حمى ، قشعريرة والتعرق.
عندما يحدث تراكم من المصلية أو الدم أو السائل صديدي (انصباب التامور) بين صحيفتي التامور ، وضيق التنفس ، والسعال وانخفاض ضغط الدم قد يحدث حتى سداد القلب ، مع انخفاض ضغط الدم ، صدمة أو وذمة رئوية. يمكن أن ينخفض الناتج القلبي إلى حد كبير ويمكن حدوث اضطرابات في الإيقاع.
التهاب التامور التضيقي عادة ما يسبب التعب ، وضيق التنفس ، وجراحة الأذن ، والاحتقان الوريدي ، وذمة محيطية ، والاستسقاء ، وانتفاخ عروق الرقبة ، تضخم الكبد وارتفاع ضغط الدم الرئوي.
يعتمد التشخيص على الأعراض والتغيرات في تخطيط القلب ووجود السائل التامور في الصور الشعاعية للصدر أو في مخطط صدى القلب (echocardiogram). تسمع القلب هو سمة من سمات فرك التامور (طبقات من التهاب التامور ملتهب ضد بعضها البعض أثناء ضربات القلب). وعلاوة على ذلك ، في وجود انصباب ، يتم تخفيف نغمات القلب.
اعتمادا على التشخيص المشتبه به ، يمكن إجراء مزيد من التقييمات لتحديد السبب: اختبارات الدم ، والاختبارات المناعية والمصلية ، وطموح السائل التامور وخزعة التامور. ESR و PCR (مؤشرات الالتهاب) غالباً ما تكون عالية.
يعتمد العلاج على السبب وقد يشمل المضادات الحيوية أو العوامل المضادة للفطريات في الأشكال المعدية البكتيرية أو الفطرية ، وأدوية الألم والأدوية المضادة للالتهابات. قد يعطى بعض المرضى الكورتيزون ومدرات البول. عندما تكون كمية انصباب التامور مهمة ، يتم استخدام الصرف من خلال تأمور التامور. في حالة التهاب التامور المزمن ، من ناحية أخرى ، قد يكون من الضروري استئصال التامور (استئصال الورم) الجراحي.
