أعراض الإنتان

تعريف

الإنتان (أو التسمم الدموي) هو التهاب حاد ينتج عن استجابة جهازية مفرطة للعدوى البكتيرية. هذه هي حالة مرضية خطيرة الناجمة عن مرور مسببات الأمراض القادمة من بؤر المعدية الموضعية في الدم.

العوامل المسببة الأكثر شيوعًا هي البكتيريا سالبة الجرام والعنقوديات والمكورات العقدية والمكورات السحائية. يمكن أن يحدث التهاب البنكرياس الحاد والصدمة الكبرى ، بما في ذلك الحروق ، مع وجود علامات تعفن الدم. يمكن أن يؤدي كبت المناعة أو الوهن الشديد (مثل مرض السكري وسوء التغذية والقصور الكبدي أو الكلوي) إلى تعزيز ظهور عدوى معممة.

يمكن أن يكون تطور الإنتان متغيراً: بعض الأشكال تؤدي إلى الموت في غضون أيام قليلة ، وبعضها الآخر يكون بطيئاً مع احتمال ظهوره. علاوة على ذلك ، يمكن للإنتان أن يتطور إلى صدمة إنتانية.

الأعراض والعلامات الأكثر شيوعا *

الحماض التنفسي
انقطاع البول
قشعريرة برد
دنف
سوء الهضم
الازرقاق
غيبوبة
discromies الجلد
ضيق التنفس
كدمات
وذمة
طفح جلدي
حمى
بيلة سكرية
فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم
ارتفاع السكر في الدم
لهث
فرط
نقص كلس الدم
نقص الأكسجة
انخفاض ضغط الدم
انخفاض حرارة الجسم
نقص حجم الدم
سبات
نقص الكريات البيض
الصداع
marasma
موت الجنين
قلة البول
شحوب
الصفيحات
متلازمة الكلوية
تضخم الطحال
دولة مشوشة
تعرق
عدم انتظام دقات القلب
تسرع التنفس

اتجاهات أخرى

بالإضافة إلى الأعراض المرتبطة بالعدوى ، فإن الإنتان يصاحبه ارتفاع في درجة الحرارة ، وقشعريرة ، والتعرق ، وانخفاض حرارة الجسم ، وعدم انتظام دقات القلب ، وزيادة معدل التنفس ، وانخفاض ثابت في إدرار البول ، والارتباك ، وذمة ، وضعف في الحالة العامة. الصداع ، الانفجارات الطفحية ، كدمات أو نزيف ، زيادة حجم الطحال والدمامل قد تحدث أيضا.

يتجلى الإنتان الحاد مع انخفاض ضغط الدم ، قلة البول ، والتغيرات الحسية ، وعلامات خطر على عضو واحد على الأقل. ينتج الخلل العضوي أعراضاً إضافية وعلامات محددة: تظهر المعاوضة القلبية الوعائية عادةً مع انخفاض ضغط الدم ، فشل الجهاز التنفسي مع نقص الأكسجة ، الفشل الكلوي مع قلة البول وكسر الدم مع خلل وظيفي تجلطي.

التشخيص في الوقت المناسب أمر ضروري لإدارة الإنتان. عندما يطور المريض علامات الالتهاب الجهازي ، والفحص البدني والاختبارات التشخيصية (بما في ذلك تحليل البول وثقافة البول وثقافات الدم وثقافات غيرها من سوائل الجسم المشبوهة) إثبات وجودها وعزل البكتيريا المسؤولة.

الاختبارات المعملية ، على وجه الخصوص ، تظهر زيادة عدد الكريات البيضاء (عدد كريات الدم البيضاء> 12000 / مم 3) أو نقص الكريات البيض (GB <4000 / mm3) ، انخفاض في عدد الصفائح الدموية ، فقر الدم المعتدل ، وجود الألبومين في البول ، زيادة في بروتين سي رد الفعل و procalcitonin البلازما.

في غضون ست ساعات من التشخيص المشتبه به ، يجب إجراء العلاج على أساس ضخ السوائل الضخمة ، والمضادات الحيوية ، والإزالة الجراحية للأنسجة المصابة أو الميتة ، وتصريف القيح والرعاية الداعمة (التنبيب ، والغسيل الكلوي ، وما إلى ذلك). العلاج المبكر ضروري للحد من معدل الوفيات.