البطانة هي النسيج الذي يغطي السطح الداخلي للأوعية الدموية والأوعية اللمفاوية والقلب. ويتكون من أحادي الطبقة من الخلايا المسطحة والمضلعة ، المسماة الخلايا البطانية أو الخلايا الباطنية ، التي تتلامس مباشرة مع الدم (أو مع الليمف) في الجزء القمي. في القاعدة ، بدلا من ذلك ، ترتكز على الصفيحة القاعدية ومن خلاله إلى الأنسجة الكامنة (سترة متوسطة أو عضلية ورباعية تونكا غنية بالنسيج الليفي).

الخلايا البطانية رقيقة جدا وترتبط ارتباطا وثيقا ببعضها البعض ، بحيث لا يظهر السطح البطاني أي انقطاع (باستثناء الجيوب الأنفية) ؛ عادة ، يأخذون شكل مستطيل نحو اتجاه تدفق الدم ، وخاصة في أكبر السفن الشرايين. في الأصغر منها (الشعيرات الدموية) ، تتميز النحافة الشديدة ، مع سمك لا يتجاوز 0.2 ميكرومتر في كثير من الحالات (على المستوى الشعري هناك أيضا المقويات العضلية والبرانية).

بشكل عام ، فإن البطانة ، على الرغم من كونها متشابهة من وجهة نظر هيكلية ، تختلف اختلافاً وظيفياً اعتماداً على "™" الجهاز الذي توجد فيه. تسمى البطانة الداخلية للسطح الداخلي للشغاف.

عضو بطاني

وبالنظر إلى أن النسيج البطاني كبطانة داخلية بسيطة للأوعية يكون اختزالياً للغاية ، لدرجة أن اليوم يعتبر البطانة عضوًا حقيقيًا ، مؤلفًا تقريبًا من أكثر من تريليون خلية تزن معاً مثل الكبد.

يمكن اعتبار البطانة أحد أعضاء الأوتوكرين والباراكرين لأنها قادرة على الإفراز ، وذلك استجابة لمجموعة متنوعة من الإشارات ، العديد من الوسطاء الكيميائيين الذين يقومون بتعديل سلوك كل من الخلايا التي أنتجتهم والقريبين منهم. والنتيجة هي تشكيل لهجة السفينة وتدفق الدم استجابة للمؤثرات العصبية والخلطية والميكانيكية.

تختلف الوظائف التي يقوم بها البطانة (وحتى عدد أكبر من الوسطاء التي تنتجها خلاياه) وتكون معقدة بعض الشيء. دعونا نرى أهمها:

  • وظيفة الحاجز: البطانة تشبه الغشاء شبه المنفصل الذي يتحكم في مرور المواد من السائل خارج الخلوي إلى مجرى الدم والعكس.
  • تنظيم تجلط الدم ، انحلال الفيبرين وتجمع الصفائح الدموية ؛ توازن سيولة الدم
  • السيطرة على التصاق وتسلل الكريات البيض
  • السيطرة على تكاثر الخلايا العضلية الملساء من الغلالة المتوسطة ؛ تعديل النغمة والنفاذية وهيكل الأوعية: يلعب دورًا رئيسيًا في إعادة التشكيل التي تتم ملاحظتها في ارتفاع ضغط الدم وفي إعادة التضيق بعد التدخل التاجي عن طريق الجلد وفي تصلب الشرايين
  • تشكيل الأوعية الدموية الجديدة (الأوعية الدموية)
  • أكسدة LDL وتنظيم العمليات الالتهابية

يمكن التمييز بين الوسطاء الكيميائيين الناتج عن البطانة في الموسعات الوعائية ، التي تزيد من تجويف الأوعية وتمتلك أيضًا مكافحة التكاثر ومكافحة الجلطات ومضاد الشرايين ومضيقات الأوعية ، والتي بدلاً من ذلك لها وظيفة عكسية.

الدواخل المضادة للميكروباتالدواوين الرئيسيين
  • منشط الأنسجة البلاسمينوجين (tPA): ينشط تحول البلازمينوجين إلى بلازمين (إنزيم فيبرينوليتيك "يذيب الجلطات - جلطات الدم").
  • glycosaminoglycans (مثل الهيبارين): زيادة نشاط مضاد الثرومبين III (ATIII) ، البروتين الناتج عن الكبد وتحييد عوامل التخثر.
  • prostacyclin I2 (PGI2): مشتقة من حمض الأراكيدونيك. يسبب توسع الأوعية ويمنع التصاق وتجمعات الصفائح الدموية ؛ يشكل نظامًا احتياطيًا يتم تنشيطه عند تلف البطانة ولا يمكن أن ينتج مستويات عالية من أكسيد النيتريك
  • trombomodulin: يساهم في تنشيط البروتين C (العامل المساعد للثرومبين) ؛ على هذا النحو ، بل هو مثبط تجلط الدم ؛
  • أكسيد النيتريك (انظر أدناه)
  • تفعيل عامل فون ويلبراند (vWF): يربط الصفائح الكولاجينية وينشط تراكم الصفائح الدموية
  • الإفراج عن عامل الأنسجة أو ثرومبوبلاستين الأنسجة (TF أو FIII): ينشط العامل VII في طريقة خارجية للتخثر.
  • endothelin: يسبب تضيق للأوعية قوية وانتشار خلايا العضلات الملساء لجدار الوعاء (سترة متوسطة) ؛ زيادة النشاط مضيق للأوعية من الهرمونات مثل الأنجيوتنسين الثاني ، السيروتوينين والنورادرينالين. انهم يفضلون تراكم الصفائح الدموية وتفعيل الكريات البيض.

أكسيد النيتريك (NO) هو الوسيط الأكثر أهمية في وظيفة بطانة الأوعية: إنه يحتوي على توسع وعائي فعال ضد تنشيط الصفائح الدموية والهجرة وانتشار خلايا العضلات الملساء والالتصاق وتفعيل خلايا الدم البيضاء. ونتيجة لذلك ، ارتبط انخفاض إنتاج أكسيد النيتريك بأمراض الأوعية الدموية مثل تصلب الشرايين ، أو داء السكري أو ارتفاع الدهون في الدم.

أبعد من نشاط الغدد الصماء الجوهرية ، يجب ألا ننسى أن البطانة هي نفسها هدف لتعدد الإشارات العصبية الهرمونية. كما أنها تمتلك "أجهزة استشعار" ميكانيكية تقوم من خلالها باستمرار بمراقبة قوى الدورة الدموية التي تخضع لها. استجابة لهذه المحفزات ، تعمل الخلايا البطانية تبعاً لذلك بإطلاق مواد فعالة في الأوعية ، التي يحافظ توازنها (بين الوسطاء الوعائي للأوعية وسائر تضيق الأوعية) على توازن الأوعية الدموية.

ضعف البطانية

وظيفة البطانة مهمة للغاية لصحة الكائن الحي بأكمله ، حيث دفع الباحثون إلى استخدام مصطلح "اختلال وظيفي بطاني".

يصف هذا المصطلح ضعف نشاط endothine-paracrine endothelium الطبيعي ، مع الإشارة بشكل خاص إلى انخفاض القدرة على توسع الأوعية المعتمد على البطانة ، وإلى انتشار الأنشطة البطانية المؤيدة للتجلط والمضادة للالتهاب ، مع تلف الأوعية الدموية وتصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم و تجلط الدم. في حالة وجود خلل وظيفي بطاني ، يمكن أن يتحول البطانة إلى عضو ضار لأنه يستحث تصنيع مواد ذات عمل مضيق للأوعية ، مؤيد للجمع ، ومضادة للالتهابات ، والتي تمثل الحدث الأساسي لتطور أمراض القلب والأوعية الدموية المختلفة ( السبب الأول للوفاة في إيطاليا والدول الصناعية الأخرى)

العوامل التي يمكن أن تسبب ضعف وظيفي للبطانة endothelium هي عديدة وتتعرف في معظمها على عوامل الخطر القلبية الوعائية (ارتفاع ضغط الدم ، فرط كوليسترول الدم مع تغير نسبة LDL / HDL ، السكري ، زيادة الوزن ، التدخين ، حمية منخفضة الألياف مضادات الأكسدة ، حمية عالية السعرات الحرارية وغنية في الدهون الحيوانية و / أو السكريات البسيطة ، والحياة المستقرة ...). وقد تبين أن الموضوعات التي تقدم عوامل الخطر هذه تعرض أيضًا انخفاضًا في إفراز البروستاسيكلين وأكسيد النيتريك ، ويرجع ذلك على الأرجح إلى المستويات العالية من الجذور الحرة ، على عكس انتشار المواد المؤيدة للتخثر مثل عامل فون ويلبراند (vWf).

إن النشاط البدني المنتظم واتباع نظام غذائي متوازن غني بمضادات الأكسدة قادران بدلاً من ذلك على تقليل مخاطر القلب والأوعية الدموية وتحسين صحة البطانة والأوعية الدموية بشكل عام ؛ ليس من قبيل المصادفة أن النشاط البدني زاد من التوافر الحيوي لأكسيد النيتريك ويقلل من الالتهاب الجهازي. إن الإقلاع عن التدخين ، والتحكم في الكوليسترول ، وتناول الأدوية التي تقلل من مقاومة الأنسولين لدى مرضى السكري ، ومستويات ضغط الدم في فرط ضغط الدم ، وارتفاع الكولسترول في المرضى الذين يعانون من ارتفاع الدهون في الدم ، يكملون صورة أهم التدابير التي يجب اتخاذها للحد من الخلل البطاني.