Voriconazole

Voriconazole هو عامل مضاد للفطريات (أو مضاد للفطريات) من نوع أزول.

Voriconazole - الهيكل الكيميائي

Voriconazole هو نظير من فلوكونازول (دواء آخر مضاد للفطريات) ، ولكن - بالمقارنة مع الأخير - لديه مجموعة واسعة من الإجراءات.

مؤشرات

على ما تستخدمه

يشار إلى استخدام voriconazole لعلاج:

داء الرشاشيات الغازية
Candedemia في المرضى غير قلة العدلات.
العدوى الخطيرة والجراحية التي تسببها الفطريات المقاومة للفلوكونازول من جنس المبيضات ؛
العدوى الشديدة الناجمة عن الفطريات من الأجناس Scedosporium و Fusarium .

تحذيرات

قبل اتخاذ voriconazole ، يجب عليك إبلاغ طبيبك إذا كنت في أحد الشروط التالية:

إذا حدثت تفاعلات الحساسية في الماضي بعد استخدام آزولات أخرى ؛
إذا كنت تعاني من مرض الكبد ؛
إذا كنت تعاني من مرض القلب ، مثل عدم انتظام ضربات القلب وإطالة فترة QT (الفاصل الزمني اللازم لعضلة القلب البطين إلى الاستقطاب وإعادة الاستقطاب).

قد يسبب علاج فورونيكونازول تفاعلات حساسية للضوء ، لذلك يجب تجنب التعرض المباشر لأشعة الشمس والأشعة فوق البنفسجية.

وعلاوة على ذلك ، مع الاستخدام المطول لل voriconazole ، هناك خطر متزايد من الإصابة بسرطان الجلد.

التفاعلات

يجب تجنب الإدارة المشتركة للفيوريكونازول والأدوية التالية بسبب الآثار الجانبية المحتملة التي قد تحدث:

Terfenadine و astemizole ، مضادات الهيستامين.
Cisapride ، دواء قادر على زيادة حركية الجهاز الهضمي.
بيموزيد ، مضاد للذهان
الكينيدين ، مضاد لاضطراب النظم.
ريفامبيسين وريفابوتين ، مضادات حيوية ؛
إيفافيرنز وريتونافير ، الأدوية المضادة للفيروسات المستخدمة في علاج فيروس نقص المناعة البشرية ؛
الكاربامازبين ، الفينيتوين والفينوباربيتال ، العقاقير المستخدمة في علاج الصرع ؛
قلوانيات الإرغوت (مثل الإرغوتامين و dihydroergotamine) ، الأدوية المستخدمة لعلاج الصداع النصفي ؛
Sirolimus ، دواء مناعي.
نبتة سانت جون (أو Hypericum) ، وهو نبات طبي مع خصائص مضادة للاكتئاب.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب عليك إبلاغ طبيبك إذا كنت تأخذ أي من الأدوية التالية لأنه - إذا كنت بحاجة إلى بدء العلاج المصاحب مع voriconazole - قد تحتاج إلى ضبط جرعات المعتادة من الدواء:

الوارفارين ومضادات التخثر الأخرى ؛
Ciclosporin ، tacrolimus وغيرها من الأدوية المثبطة للمناعة.
وكلاء سكر الدم عن طريق الفم .
Statins ، تستخدم ضد ارتفاع نسبة الكولسترول في الدم.
البنزوديازيبينات ؛
اوميبرازول
فينكريستين و vinblastine ، الأدوية المضادة للسرطان.
Indinavir وغيرها من العقاقير المستخدمة لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية.
الميثادون
الفنتانيل وغيرها من المسكنات الأفيونية.
ايبوبروفين ، ديكلوفيناك ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ؛
فلوكونازول ، مضاد للفطريات آخر.

على أي حال ، من المستحسن إبلاغ طبيبك إذا كنت تتناول - أو قد أخذت مؤخرًا - أدوية من أي نوع ، بما في ذلك الأدوية التي تستلزم وصفة طبية والأعشاب و / أو منتجات المعالجة المثلية.

آثار جانبية

يمكن أن يسبب Voriconazole العديد من الآثار الجانبية ، على الرغم من عدم تعرض جميع المرضى لها. هذا يعتمد على حساسية مختلفة لكل فرد تجاه الدواء. لذلك ، ليس من المؤكد أن الآثار غير المرغوب فيها تحدث كلها وبنفس الشدة في كل شخص.

وفيما يلي بعض الآثار الجانبية التي قد تحدث أثناء العلاج voriconazole.

اضطرابات النسيج والجلد تحت الجلد

العلاج مع voriconazole يمكن أن يسبب:

الطفح الجلدي.
الحكة.
تساقط الشعر
الذئبة الحمامية الجهازية.
سرطان الجلد.

اضطرابات الكبد

يمكن أن يسبب العلاج Voriconazole تضخم الكبد وتعزيز بداية فشل الكبد ، واليرقان والحجارة المرارة.

اضطرابات الجهاز الهضمي

العلاج مع voriconazole يمكن أن يسبب:

التهاب البنكرياس.
التهاب الاثني عشر.
التهاب الصفاق.
الغثيان.
القيء.
الإسهال.
آلام في المعدة.
الإمساك.
عسر الهضم.

اضطرابات الجهاز العصبي المركزي

يمكن للعلاج بالفوريكونازول أن يسبب:

النعاس.
الدوخة.
الهزات.
أحر من الجمر.
حركات العضلات اللاإرادية
التشنجات.
أعراض تشبه باركنسون.
مشاكل التنسيق والتوازن
تعديلات على حس الذوق
تقليل حساسية اللمس
الوذمة الدماغية.

اضطرابات نفسية

قد يؤدي العلاج مع voriconazole إلى بداية:

الارتباك.
الإثارة.
القلق.
الاكتئاب.
الهلوسة.
اضطرابات النوم

أمراض القلب والأوعية الدموية

خلال العلاج voriconazole قد تحدث:

عدم انتظام ضربات القلب.
انخفاض ضغط الدم.
التهاب الوريد.
تشكيلات كلوت في الدم
الإغماء.

تعديلات الدم والجهاز اللمفاوي

العلاج مع voriconazole يمكن أن يؤدي إلى:

انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء في الدم ؛
انخفاض عدد أنواع معينة من خلايا الدم البيضاء في مجرى الدم ؛
انخفاض عدد الصفائح الدموية في الدم.

الأيض واضطرابات التغذية

العلاج مع voriconazole قد يسبب انخفاض في مستويات السكر في الدم والصوديوم والبوتاسيوم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسبب الدواء زيادة في مستويات الدم من الكوليسترول واليوريا.

آثار جانبية أخرى

الآثار الجانبية الأخرى التي قد تحدث أثناء العلاج voriconazole هي:

ردود الفعل التحسسية ، حتى خطيرة ، في الأفراد الحساسة ؛
أعراض تشبه الإنفلونزا ؛
اضطرابات البصر والسمع.
صعوبة في التنفس
الحد من نشاط الغدد الكظرية.
زيادة أو نقصان نشاط الغدة الدرقية.
توسيع الغدد الليمفاوية.
التهاب الكلى وبروتينية.
التهاب الأنسجة المحيطة بالعظام ؛
التهاب المفاصل.

جرعة مفرطة

إذا كنت تظن أنك قد تناولت الكثير من voriconazole ، يجب عليك إبلاغ طبيبك على الفور أو الاتصال بأقرب مستشفى.

آلية العمل

Voriconazole يمارس عملها فطريات عن طريق التدخل في تركيب ال ergosterol.

Ergosterol هو ستيرول الواردة في غشاء البلازما من الخلايا الفطرية.

Voriconazole يثبط واحدة من الإنزيمات الرئيسية لتركيب ergosterol المذكورة أعلاه: 14α - demethylase.

من خلال تثبيط 14α - demethylase ، تبدأ بكميات من ergosterol تتراكم داخل الخلية الفطرية. عندما تصل إلى تركيزات خلوية عالية جدا ، تصبح هذه السلائف سامة لنفس الخلية ، وعلاوة على ذلك ، تسبب تغيرات في نفاذية الغشاء الخلوي والتغيرات في عمل البروتينات الموجودة فيه. الخلية الفطريّة تُدْنَى ، لذلك ، إلى موت معيّن.

اتجاهات لاستخدام - Posology

Voriconazole متاح للإعطاء عن طريق الفم على شكل أقراص ومسحوق للتعليق عن طريق الفم ، وللإعطاء عن طريق الوريد كمسحوق لمحلول الحقن في الوريد.

فيما يلي بعض المؤشرات على جرعات من voriconazole تستخدم عادة في العلاج.

في أي حال - إذا اقتضت الضرورة - قد يقرر الطبيب تغيير كمية الدواء الذي يجب إدارته ومدة العلاج.

إدارة الفم

في البالغين والمسنين ، جرعة voriconazole المستخدمة عادة هي 100-400 ملغ مرتين يوميا. تعتمد كمية الدواء التي يجب تناولها على وزن جسم المريض.

في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 12 سنة والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 14 سنة والذين يقل وزنهم عن 50 كيلوغرام ، تكون الجرعة المعتادة من الدواء 9 ملغم / كغم من وزن الجسم ، على أن تؤخذ مرتين في اليوم.

في المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 14 سنة مع وزن الجسم أكثر من 50 كجم والمراهقين الذين تزيد أعمارهم عن 14 سنة ، فإن جرعة voriconazole تدار عادة هي 200-400 مجم ، تؤخذ مرتين في اليوم.

الحقن الوريدي

في البالغين ، جرعة voriconazole بشكل روتيني تعطى عن طريق الوريد هي 4-6 مغ / كغ من وزن الجسم مرتين في اليوم.

في الأطفال ، تتراوح الجرعة المعتادة من voriconazole من 4 إلى 9 ملغم / كغم من وزن الجسم ، على أن تؤخذ مرتين في اليوم. تختلف كمية voriconazole المراد إعطاؤها تبعا لعمر الطفل ووزنه.

الحمل والرضاعة

لا ينبغي أن تستخدم Voriconazole في النساء الحوامل والأمهات اللواتي يرضعن ، ما لم يراها الطبيب أنها ضرورية للغاية.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب على النساء اللواتي يحملن إمكانات الحمل اتخاذ تدابير منع الحمل المناسبة طوال مدة العلاج مع voriconazole ، من أجل تجنب حدوث حالات الحمل المحتملة.